enterocolitis necrosante revision de la literatura, uruguaya, colombiana y estadounidense

1. DaríoAlberto Castaño Ramírez
FCVL-ICESI
7° semestre Medicina

2.  Causa más común de abdomen agudo no
obstructivo en neonatos
 Necrosis por licuefacción de la pared
intestinal
 Afecta a RNPT y RNAT
 Se confirma por la radiología

3.  Incidencia en todos los prematuros  2-5%
 Incidencia en neonatos <1500 g  13%
 Niños y negros
 90% de los casos se dan en prematuros
 Mortalidad 9-28%
 Edad gestacional
 Peso al nacer
 20-40% requieren cirugía  mortalidad post-
Qx 20-50%

6. Desencadenante de
hipoxia
Redistribución
sanguínea
Acidemia
Incremento en la
resistencia vascular
mesentérica
Reduccion del
aporte de O2 al
intestino

7. World J Gastroenterol April 14, 2008Volume 14 Number 14

8. hipoxia local
interferencia con
aumento del flujo
mesentérico
Volúmenes
excesivos
Bajos
volúmenes
Inducción de
hormonas
intestinales
Maduración
intestinal

9. M. Pellegrini, N. Lagrasta*, C. Garcìa Garcìa†, J. Campos Serna‡, E. Zicari**,
G. Marzocca*** Neonatal necrotizing enterocolitis: a focus on Eur Rev Med
Pharmacol Sci 2002Vol. 6 - N. 1 19-25

10.  Respuesta a traslocación bacteriana
 FAP  remodelación del citoesqueleto del
epitelio intestinal  aumenta la
permeabilidad de la barrera
 TNF  activación y adhesión leucocitaria
 Perpetuación de la inflamación

12. Neumatosis
Sangrado
Distensión
Hallazgo inicial:
intolerancia a la vía oral

14.  Hemograma
 Alteración de conteo de leucocitos
 Tendencia hacia las cels inmaduras
 Trombocitopenia
 Desorden electrolítico y ácido-base
 Sangre oculta en heces (22-59%)
 Hemocultivos
 PCR

15. RadioGraphics 2007;27:285–305

16. Sistémicas Gastrointestinales
Sepsis con íleo, neumotórax
con neumoperitoneo,
enfermedad hemorrágica del
recién nacido, deglución de
sangre materna, necrosis
intestinal post-asfixia
Vólvulus, malrotación, colitis
seudomembranosa,
megacolon aganglionar,
invaginación intestinal,
perforación intestinal,
hemorragia hepatoesplénica,
úlcera por estrés, íleo
meconial, alergia a la proteína
de la leche de vaca

20.  Sandra Prada P,Yusir Sierra, Fanny Millán. Enterocolitis
Necrotizante. MED UNAB. [Review]. 2008;11(1):8.
 Neu J,WalkerWA. Necrotizing enterocolitis. N Engl J Med.
2011 Jan 20;364(3):255-64.
 Pellegrini M, Lagrasta N, Garcia Garcia C, Campos Serna J,
Zicari E, Marzocca G. Neonatal necrotizing enterocolitis: a
focus on. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2002 Jan-
Feb;6(1):19-25.
 Epelman M, Daneman A, Navarro OM, Morag I, Moore
AM, Kim JH, et al. Necrotizing enterocolitis: review of
state-of-the-art imaging findings with pathologic
correlation. Radiographics. 2007 Mar-Apr;27(2):285-305.