IVU charla actualizada con buena bibliografía.

1. Infección de Vías
urinarias
Dolcey Manga
Urología
Medicina XII
Universidad Metropolitana
Barranquilla

2. Concepto
Presencias de
bacterias en la orina
sin síntomas
Infección renal grave
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.
Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

3. DEFINICIONES
BACTERIURIA
ASINTOMATICA
Bacterias en orina, en
paciente asintomático.
BACTERIURIA
SIGNIFICATIVA
Aislamiento de 100.000 o más
Unidades Formadoras de
Colonias (UFC) por mililitro
de un único patógeno en una
muestra de orina tomada al
azar en la mitad de la
micción.
BACTERIURIA SINTOMATICA
Identificación de bacterias en
orina, en un paciente con
Síndrome Miccional.
PIURIA
Presencia de por lo
menos 10.000 wbc/ml
de orina.
Álvares Barranco L. Infección de vías urinarias en el
Hospital Universidad del Norte. Salud Uninorte.
Barranquilla (Col.) 2007; 23 (1): 9-18

4. DEFINICIONES
IVU
ALTA
Síntomas urinarios
por gérmenes a
nivel ureteral y del
parénquima renal,
acompañados de
síntomas generales
IVU BAJA
Colonización bacteriana
a nivel de la uretra y
vejiga que ocasiona la
presencia de síntomas
urinarios bajos , sin
síntomas generales.
IVU NO
COMPLICADA
Síntomas que
aparecen en
pacientes con
tracto urinario
anatómica y
funcionalmente
sano.
Álvares Barranco L. Infección de vías urinarias en el Hospital Universidad del Norte.
Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23 (1): 9-18

5. DEFINICIONES
IVU COMPLICADA
Infección en presencia de anormalidades
anatómicas o funcionales del tracto urinario ó en
aquellos que han tenido manipulación reciente del
tracto urinario; así como en pacientes masculinos,
diabéticos, inmunosuprimidos, embarazadas y
pacientes con más de 15 días de evolución en los
síntomas y que suguieran Pielonefritis.
Álvares Barranco L. Infección de vías urinarias en el Hospital Universidad del Norte.
Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23 (1): 9-18

6. DEFINICIONES
IVU RECURRENTE
Más de dos (2)
episodios en 6
meses ó tres (3)
episodios al año.
IVU AISLADA
2 o menos
episodios de
IVU en 1 año.
REINFECCION
Cuando las
infecciones
son
ocasionadas
por
gérmenes
diferentes.
PERSISTENCIA
Cuando la infección es
ocasionada por el mismo
gérmen a
pesar de recibir adecuado
manejo antibiótico. Se
produce dentro de las dos
semanas siguientes a la
finalización del
tratamiento.
Álvares Barranco L. Infección de vías urinarias en el Hospital Universidad del Norte.
Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23 (1): 9-18

7. Epidemiología
 150000000 dx por año. (6000 millones de
dolares). + común de todas la infecciones bac.
Urology Disease in
North America
Project:
Prevalencia.
Hombres: 14000 x
100000 hab.
Mujeres: 53000 x
100000 hab.
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.
Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

8. Reinfecciones
Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

9. Factores predisponentes
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.
Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

10. Patogénesis
Entrada Bacteriana
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.
Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

11. Defensas del huésped
 Flujo urinario.
 pH.
 Osmolaridad.
 Úrea.
 Gp Tamm-Horsfall (Uromodulina).
 Masculinos.
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.
Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

12. Defensas
Inmunológicas
Giovanni Montini, Kjell Tullus. Febrile Urinary Tract Infections in Children. N Engl J Med
365;3 july 21, 2011
Inmunidad
Humoral

13. Factores de virulencia.
 Adherencia
Phili P y L.
Hemolisina.
Antígeno K.
Intracelulares. (Biofilm).
Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

14. Etiología
 General:
E. coli. 80-85%
Klebsiella.
Proteus.
Enterobacter.
 Contaminación:
S. epidermidis.
Lactobacilos.
Corinebacterias.
 Intra-hospitalaria:
Pseudomona.
Staphilococcus.
 Embarazadas:
Estreptococos B-h de
grupo B.
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.

15. Etiología en Barranquilla
Álvares Barranco L. Infección de vías urinarias en el Hospital Universidad del Norte.
Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23 (1): 9-18

16. Manifestaciones clínicas
 Disuria.
 Polaquiuria.
 Urgencias urinaria.
 Fiebre.
 Dolor en flancos.
 Escalofríos.
 Dolor suprapúbico.
 Hematuria.
 Nauseas.
 Vómitos.
 Masa en flancos.
 Epigastrálgia.
 Disconfort
abdominal.
 Asítomáticos
Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

17. Diagnóstico
 Clínica +
Uroanálisis:
Bacteriuria.
Leucocituria.
Nitritos.
Esterasas
leucocitarias.
Métodos de recolección
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.

18. Gram en orina
Patrick R Murray, Microbiología Médica. 6 Ed. 2009 Pags 323 - 338

19. Urocultivo:
 100000 UFC/ml.
 + Antibiograma
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.
Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

20. Estudio de localización
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.

21. Tratamiento
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.
Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

22. Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

23. Tratamiento de las enfermedades infecciosas. 6 Ed. 2013 – 2014. Org Pan de la Salud. Pags 75 - 78

24. Profilaxis
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.

25. Pielonefritis
(M) Clínica: Escalofrios, fiebre y dolor en flanco
o zona lumbar.
Disuria, polaquiuria y urgencia.
Uroanálisis: Presencia de leucocitos y eritrocitos.
Hemograma: ↑Leucocios, ↑VSG y ↑PCR.
Cultivo: + E. Coli 80%. S. Aureus.
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.

26. Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.

27. FRANCISCO CANO SCH., PABLO STRODTHOFF R., OSCAR MUÑOZ A. Nefritis Aguda
Focal. Caso Clínico. Rev Chil Pediatr 2010; 81 (3): 247-252

28. FRANCISCO CANO SCH., PABLO STRODTHOFF R., OSCAR MUÑOZ A. Nefritis Aguda
Focal. Caso Clínico. Rev Chil Pediatr 2010; 81 (3): 247-252

29.  Tratamiento:
En un porcentaje se deben hospitalizar.
1era. Ampicilina + aminoglucósido.
2da. Amoxicilina + clavulanato.
3era. Cefalosporina de 3 G.
Fluoroquinolonas o TMP-SMZ.
Tratamiento de las enfermedades infecciosas. 6 Ed. 2013 – 2014. Org Pan de la Salud. Pags 75 – 78
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.

30. Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

31. Pielonefritis enfisematosa
Se asocia a pacientes con diabetes o con
cuadros obstructivos.
Clínica: fiebre, dolor en flanco y vómitos.
Antecedente de fracaso terapéutico.
Neumaturia.
Cultivo: E. Coli, Klebsiella y enterobacter.
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.

32. A. BLANCO DÍEZ, A. BARBAGELATA LÓPEZ, E. FERNÁNDEZ ROSADO. PIELONEFRITIS
ENFISEMATOSA: PRESENTACIÓN DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA. Actas
Urol Esp. 27 (9): 721-725, 2003

33. Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

34. Marta de la Cruz Ruiz, Mariano Ozonas Moragues. Pielonefritis enfisematosa. Actas Urol Esp.
2009;33(10):1146-1146

35.  Tratamiento:
Control Metabólico.
Alivio de la obstrucción urinaria.
Ab: = que PA.
Drenaje percutáneo.
Nefrectomía.
Marta de la Cruz Ruiz, Mariano Ozonas Moragues. Pielonefritis enfisematosa. Actas Urol Esp.
2009;33(10):1146-1146
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.

36. Pielonefritis crónica.
 Se dx de manera incidental. IVU R. Uroanálisis.
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.

37. Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

38.  Tratamiento:
-Tratar infecciones.
-Eliminar cálculos.
-En niños evaluar reflujo
vesículo-ureteral.
-Tratamiento profilaxis.
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.
Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

39. Abscesos renales
Diabéticos, hemodiálisis,
usuarios drogas I.V.
S. Aureus.
E. coli. Proteus.
Clínica:
Escalofríos. Frío.
Disuria.
Masa en flancos.
EGO: Leucocitos.
Urocultivo. 33%
Hemocultivo 50%.
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.
Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

41.  Tratamiento:
Antibióticos.
Ampicilina + aminoglucósido.
Vancomicina.
Cefalosporina de 3 G.
Drenaje percutáneo. (cultivo del liquido del
drenaje).
Drenaje quirúrgico.
Nefrectomía.
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.
Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

42. Pionefrosis.
 Infección bacteriana de un riñon ya
hidronefrótico obstruido, que conduce a
destrucción no supurativa del parénquima
renal y a la pérdida potencial de la función.
 Clínica: Muy enfermos, fiebre alta, escalofríos,
dolor en flanco.
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.

43. Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

44.  Ab de amplio espectro.
 Drenaje percutáneo.
El sondaje esta contraindicado.
 Manejos de la obstrucción.
 Control imagenológico.
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.
Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

45. Cistitis
 Clínica: disuria, polaquiuria y urgencia.
 Dolor lumbar, dolor suprapubico, hematuria,
orina turbia y de olor fétido.
 Uroanálisis: leucocitos, bacterias y hematies.
 Urocultivo. E.coli.
 Antecedentes. Imagenología?
Tratamiento.
 TMP-SMZ, Nitrofurantoina, Fluoroquinolonas.
Por 3 – 5 días.
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.
Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

46. Prostatitis aguda
 Dx urológica mas frecuente después de los 50
años.
 Clínica: Inicio abrupto de síntomas (fiebre,
escalofríos, malestar, artralgia, mialgia, dolor
lumbar bajo, rectal y perineal).
 Polaquiuria, urgencia y disuria. Retención
urinaria.
 Tacto rectal: hipersensibilidad, agrandadas,
irregulares con aumento de la teperatura.
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.
Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.

47. Víctor Alfonso Francolugo Vélez. PROSTATITIS AGUDA Y CRÓNICA: DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO. Pags 57 - 71

48.  Dx:
Uroanálisis: leucocitos y hematuria ocasional.
Hemograma: Leucocitosis.
PSA: ↑.
Cultivo de líquido prostático.
E. coli. (proteus, Klebsiella, etc.)
Tratamiento de las enfermedades infecciosas. 6 Ed. 2013 – 2014. Org Pan de la Salud. Pags 75 - 78

49. Prostatitis crónica
 Historia de IVUS a repetición causadas por el
mismo microorganismo.
Síntomas leves como frecuencia urinaria,
urgencia y disuria o pueden presentar una larga
historia de dolor pélvico, presumiblemente
referidos a la próstata.
 Dolor perineal.
 Dolor abdominal bajo.
 Dolor referido a genitales (dolor del pene o testicular).
 Incomodidad o dolor a la eyaculación.
 Dolor rectal.
 Dolor de espalda baja.
 Constipación.
Víctor Alfonso Francolugo Vélez. PROSTATITIS AGUDA Y CRÓNICA: DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO. Pags 57 - 71

50.  Dx:
Víctor Alfonso Francolugo Vélez. PROSTATITIS AGUDA Y CRÓNICA: DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO. Pags 57 - 71

51. Víctor Alfonso Francolugo Vélez. PROSTATITIS AGUDA Y CRÓNICA: DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO. Pags 57 - 71

52. Tratamiento de las enfermedades infecciosas. 6 Ed. 2013 – 2014. Org Pan de la Salud. Pags 75 - 78
Víctor Alfonso Francolugo Vélez. PROSTATITIS AGUDA Y CRÓNICA: DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO. Pags 57 - 71

53. Absceso prostático
 Consecuencia de malos manejos.
 En pacientes con coomorbilidades.
 Clínica: = Prostatitis aguda. Con el antecedente
de esta enfermedad en tratamiento.
 Examen de la próstata blanda y abultada.
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.

54. M. Bosquet Sanz, V. Gimeno Argente, Absceso prostático: revisión de la literatura y
presentación de un caso Actas Urol Esp 2005; 29 (1): 100-104

55. Tratamiento
 Antibiótico.
Ceftriaxona 1 g/12 h.
Metronidazol 500 mg/8 h.,
Imipenem-cilastatina 1g/12 h.,
Ciprofloxacino 400 mg/12 h.
Vancomicina 1g/12 h. IV
Ciprofloxacino 500 mg/12 h.
Levofloxacino 500 mg/24 h. X
4 sem V.O.
 Quirúrgico.
Abscesos mayores de 1.5 cm
requieres drenaje.
Percutáneo ecodirigido.
Insicion tranuretral.
Abierto.
M. Bosquet Sanz, V. Gimeno Argente, Absceso prostático: revisión de la literatura y
presentación de un caso Actas Urol Esp 2005; 29 (1): 100-104

56. Uretritis
 Causados por neisseria y no causados por
neisseria. ITS.
 Clínica: Secreción uretral y disuria. Estenosis
uretral.
 Cultivo de la secreción o del interior de la
uretra.
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.

57. TRATAMIENTO
N. Gonorroheae
Ceftriaxona 250 mg IM
Ciprofloxacina 250 mg
Norfloxacina 800 mg
C. trihomatis, U. Urealyticum,
T. Vaginalis, VHS.
Eritromicina o tetraciclina
500 mg cd 6 hrs.
Doxiciclina 100 cd 12 hrs.
X 7 a 14 días.
Tratar a la pareja!!! Y Relaciones sexuales
con método de barrera (Preservativo).
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.

58. Epididimitis
 ITS: N. gonorrhoeae
C. Trichomatis.
Niños y adultos mayores:
E. coli.
Clínica: Dolor escrotal, irradiado a ingle o flanco.
Aumento de tamaño del escroto. S. de uretritis y
cistitis.
Escroto enrojecido, cordón espermático engrosado.
Uroanálisis. Hemograma.
Emil A. Tanagho, SMITH'S GENERAL UROLOGY. 17 ED. Pags 197 – 217.

59. Diagnóstico
Villares Alonso R, Jiménez Jiménez JI. Orquiepididimitis aguda (v.2/2008).
Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento
antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 05/09/2008; consultado el 01/11/2014].
Disponible en http://www.guia-abe.es

60. Villares Alonso R, Jiménez Jiménez JI. Orquiepididimitis aguda (v.2/2008).
Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento
antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 05/09/2008; consultado el 01/11/2014].
Disponible en http://www.guia-abe.es

61. Villares Alonso R, Jiménez Jiménez JI. Orquiepididimitis aguda (v.2/2008).
Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento
antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 05/09/2008; consultado el 01/11/2014].
Disponible en http://www.guia-abe.es

62. Tratamiento
Villares Alonso R, Jiménez Jiménez JI. Orquiepididimitis aguda (v.2/2008).
Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento
antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 05/09/2008; consultado el 01/11/2014].
Disponible en http://www.guia-abe.es

63. Wein. Kavoussi, Novick, Partin, Peters, CAMPBELL-WALSH UROLOGY. 10 ED. Pags 257 - 326.