Diagnóstico clínico de ivu

1. CÁTEDRA DE MEDICINA INTERNA TEÓRICA
ESTUDIANTES:
William cruz
Jhomer Zapata
Eric Ontaneda
César Torres
Dario Ulloa
Leiver Mejía
Priscila Ojeda
Docente:
Dr. Gerardo Aguilera
Quinto Semestre “B”
Fecha: 27/07/17

3. Definición
 Es considerada infección del tracto urinario (ITU),
a la presencia y multiplicación de
microorganismos con invasión de los tejidos
adyacentes que forman parte del aparato
genitourinario.
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo
E. Álvarez Pag 825
Presencia de
microorganismos
patogénicos en el tracto
urinario
incluyendo uretra,
vejiga, riñón o
próstata

4. Términos y Definiciones
 BACTERIURIA
Presencia de bacterias en orina, que en condiciones
normales no se encuentran allí.
 BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
Aislamiento de 100.000 UFC por mililitro de un único
patógeno en una muestra de orina tomada al azar en
la mitad de la micción.
 PIURIA
Presencia de leucocitos en orina
10 leucocitos/mm³ en una muestra no fija
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin, M.D
223,224,239

5. Términos y Definiciones
 BACTERIURIA ASINTOMATICA
Es la presencia de 100.000 UFC/mL de orina en
ausencia de síntomas
 BACTERIURIA SINTOMATICA
Identificación de bacterias en orina, en un
paciente con Síndrome Miccional.
 SINDROME MICCIONAL
Es un conjunto de síntomas relacionados con
el aparato urinario
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
239
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo
E. Álvarez Pag 826

6. Términos y Definiciones
 INFECCION DE VIAS URINARIAS
COMPLICADA
Se asocia con factores que aumentan la
probabilidad de ingreso de las bacterias y
reducen la eficacia del tratamiento
 INFECCION DE VIAS URINARIAS NO
COMPLICADA
Se aplica a la infección que afecta a un paciente
sano con vías urinarias normales desde el punto
de vista estructural y funcional.Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
224

7. Términos y Definiciones
 INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA
Síntomas urinarios por gérmenes a nivel ureteral
y del parénquima renal, acompañados de
síntomas generales
 INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA
Colonización bacteriana a nivel de la uretra y
vejiga que ocasiona la presencia de síntomas
urinarios bajos , sin síntomas generales.
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo
E. Álvarez Pag 826

8. Términos y Definiciones
 PRIMERA INFECCION
Es la que se produce en un individuo que nunca
experimento una Infección urinaria
 RECURRENTE
Es la que se produce después de la resolución
exitosa de una infección. Con el mismo
microorganismo que aparece hasta 3 semanas
después.
 REINFECCION
Aparición de una nueva infección por otro germen,
después de 7-10 días de haber sido erradicada
una IU
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9. Epidemiologia
 Las infecciones urinarias se consideran las
infecciones bacterianas mas frecuentes
 Causa frecuente de consulta
 Mayor en mujeres
 11 millones de mujeres son afectadas por IVU
 200 000 pacientes son hospitalizadas por IVU
altas
Manual de Terapéutica Médica y Procedimientos de Urgencias. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y

10. Epidemiologia

11. Patogenia
 Las IVU son resultado de infecciones entre el
patógeno urinario y el huésped
La infección depende:
 Virulencia de las bacterias
 Tamaño del inocuo
 Alteraciones de defensas de huésped
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227

12. Vías de infección
 Ascendente
Las bacterias, después de colonizar el ano, la
uretra distal o la vagina, pueden invadir la uretra
próxima y la vejiga.
 Hemática
Es poco común.
Suele observarse en bacteriemia por
Staphyloccocus aureus-Candida
 Linfática
La transmisión directa de bacterias desde órganos
adyacentesSemiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo
E. Álvarez Pag 826

13. Microorganismos
Patógenos
 La mayoría de las infecciones urinarias es
producida por anaerobios facultativos que en
general proceden de la flora intestinal.
 E.coli  causa mas común de infección urinaria
 80%  de las infecciones adquiridas en la
comunidad
 50% de las infecciones intrahospitalarias
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Staphylococcus
epidermidis
Candida albicans
Proteus
Klebsiella
E. faecalis
Enterobacter
Citobacter
Pseudomonas aeruginosa
S. Epidermidis
Garnerella vaginalis
Mycoplasma
Ureaplasma

15. Clasificación
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo
E. Álvarez Pag 826

16. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo
E. Álvarez Pag 826

17. Manifestaciones clínicas
IVU ALTAS
Riñones
Uréteres
IVU BAJAS
Vejiga
Uretra
Próstata
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19. Infección de vías
urinarias altas
Pielonefritis Aguda
Pielonefritis Crónica

20. IVU Altas  Pielonefritis
PIELONEFRITIS
 Inflamación del riñón y la pelvis renal
 Resultado de una infección urinaria
 Es la causa mas frecuente de bacteriemia y shock
séptico en ancianos
CLASIFICACION
 Aguda súbita
 Crónica prolongada
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267

21. Pielonefritis aguda
 Infección aguda
 Inflamación supurativa focal
 Necrosis tubular
 Presencia de cilindros neutrofilos intratubulares
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267

22. Cuadro Clínico
 Dolor en el flanco (fosa renal)
 Fiebre (37.8) con escalofríos
 Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical
 Piuria (con cilindros de pus en la orina)
 Bacteriuria duración clínica: 2 semanas
En el anciano puede cursar con síndrome
confusional, malestar general y dolor abdominal
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267

23. Diagnostico
 Clínica del paciente
 Análisis de sangre (hemograma con fórmula
leucocitaria, ionograma, pruebas de función renal y
hepática).
 Sedimento de orina (piuria y bacteriuria)
 Radiografía simple de abdomen (descartar
urolitiasis) Hemocultivo
 Pielografía intravenosa (PIV)
 Tomografía computarizada del abdomen pueden
mostrar riñones inflamados.
 Los exámenes y procedimientos adicionales que se
pueden hacer abarcan: Biopsia del riñón,Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
267

24. Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
270

25. Tratamiento
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
270

26. Pielonefritis crónica
 Más grave que la forma aguda
 Puede darse por malformaciones congénitas que
impidan el vaciado normal de los túbulos
recolectores renales.
 Es más frecuente diagnosticarlo en niños
 Las complicaciones más temibles son el daño de
los túbulos renales que pueden progresas a una
insuficiencia renal crónica, puede existir sepsis.
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279

27. Cuadro clínico
 Malestar general
 Inapetencia y anorexia
 Fiebre mayor de 39 °C (>2 dias)
 Escalofríos
 Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a
veces abdominal
 Náuseas y vómitos
 Disuria
 Polaquiuria
 Hematuria
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279

28. Diagnostico
 Ecografía: En una pielonefritis crónica existirán
asimetría e irregularidades en los bordes del
riñón, deformación de cálices renales y cicatriz en
ellos.
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
279

29. Cistitis
Uretritis
Infección de vías urinarias
baja

30. Cistitis
 Es una infección bacteriana de la vejiga o las
vías urinarias inferiores.
 Es causada por gérmenes, por lo regular
bacterias que ingresan a la uretra y luego a la
vejiga.
 Estas bacterias pueden llevar a infección, casi
siempre en la vejiga, y ésta puede diseminarse a
los riñones.
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281

31. Principales Causas
 Sonda vesical que se introduce en la vejiga
 Bloqueo de la vejiga o la uretra
 Diabetes
 Próstata agrandada
 uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el
flujo de orina
 Pérdida del control del intestino (incontinencia
intestinal)
 Edad avanzada
 Embarazo
 Problemas para vaciar totalmente la vejiga
(retención urinaria)
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
281

32. Cuadro clínico
 Orina turbia o con sangre
 Olor fuerte o fétido
 Febrícula
 Dolor o ardor al orinar
 Presión o calambres en la parte baja del
abdomen (normalmente la parte media) o en la
espalda
 Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia,
incluso inmediatamente después haber vaciado
la vejiga
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281

33. Diagnostico
Un análisis de orina para buscar:
 Glóbulos blancos
 Glóbulos rojos
 Bacterias
 Evaluar ciertos químicos, como nitritos en la orina
 Se puede efectuar un urocultivo para identificar
la bacteria en la orina con el fin de constatar que
se esté usando el antibiótico correcto para el
tratamiento.
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34. Uretritis
 La uretritis es una infección de la uretra
 Mujeres: Microorganismos se desplazan a la
uretra desde la vagina.
 Las bacterias llegan desde el intestino grueso y
alcanzan la vagina desde el ano.
 Neisseria Gonorrhoeae
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35. Cuadro Clínico
 Varones: Secreción purulenta de la uretra –
Gonorrea
 Dolor durante la micción y una frecuente y
urgente necesidad de orinar
 Mujer: Dolor durante la micción a medida que la
orina, que es ácida, pasa por encima de los
labios inflamados.
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
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36. Complicaciones
 Estenosis por Infección sin tratamiento
 Uretritis Crónica
 Abcesos
 Diverticulo Uretral
 Fistula Uretral
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39. Guía de Referencia. Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la. Infección Aguda, no Complicada del. Tracto Urin

40. Guía de Referencia. Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la. Infección Aguda, no Complicada del. Tracto Urin