infeccion de tracto urinario superior e inferior

Definición
 Es considerada infección del tracto urinario (ITU),
a la presencia y multiplicación de
microorganismos con invasión de los tejidos
adyacentes que forman parte del aparato
genitourinario.
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo
E. Álvarez Pag 825
Presencia de
microorganismos
patogénicos en el tracto
urinario
incluyendo uretra,
vejiga, riñón o
próstata

Términos y Definiciones
 INFECCION DE VIAS URINARIAS
COMPLICADA
Se asocia con factores que aumentan la
probabilidad de ingreso de las bacterias y
reducen la eficacia del tratamiento
 INFECCION DE VIAS URINARIAS NO
COMPLICADA
Se aplica a la infección que afecta a un paciente
sano con vías urinarias normales desde el punto
de vista estructural y funcional.
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
224

Epidemiologia
 Las infecciones urinarias se consideran las
infecciones bacterianas mas frecuentes
 Causa frecuente de consulta
 Mayor en mujeres
 11 millones de mujeres son afectadas por IVU
 200 000 pacientes son hospitalizadas por IVU
altas
Manual de Terapéutica Médica y Procedimientos de Urgencias. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y

Microorganismos
Patógenos
 La mayoría de las infecciones urinarias es
producida por anaerobios facultativos que en
general proceden de la flora intestinal.
 E.coli  causa mas común de infección urinaria
 80%  de las infecciones adquiridas en la
comunidad
 50% de las infecciones intrahospitalarias
224
Staphylococcus
epidermidis
Candida albicans
Proteus
Klebsiella
E. faecalis
Enterobacter
Citobacter
Pseudomonas aeruginosa
S. Epidermidis
Garnerella vaginalis
Mycoplasma
Ureaplasma

Clasificación
E. Álvarez Pag 826

E. Álvarez Pag 826

Manifestaciones clínicas
IVU ALTAS
Riñones
Uréteres
IVU BAJAS
Vejiga
Uretra
Próstata
E. Álvarez Pag 826

Pielonefritis aguda
 Infección aguda
 Inflamación supurativa focal
 Necrosis tubular
 Presencia de cilindros neutrofilos intratubulares
267

Cuadro Clínico
 Dolor en el flanco (fosa renal)
 Fiebre (37.8) con escalofríos
 Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical
 Piuria (con cilindros de pus en la orina)
 Bacteriuria duración clínica: 2 semanas
En el anciano puede cursar con síndrome
confusional, malestar general y dolor abdominal
267

Diagnostico
 Clínica del paciente
 Análisis de sangre (hemograma con fórmula
leucocitaria, ionograma, pruebas de función renal y
hepática).
 Sedimento de orina (piuria y bacteriuria)
 Radiografía simple de abdomen (descartar
urolitiasis) Hemocultivo
 Pielografía intravenosa (PIV)
 Tomografía computarizada del abdomen pueden
mostrar riñones inflamados.
 Los exámenes y procedimientos adicionales que se
pueden hacer abarcan: Biopsia del riñón,
267

270

Tratamiento
270

Pielonefritis crónica
 Más grave que la forma aguda
 Puede darse por malformaciones congénitas que
impidan el vaciado normal de los túbulos
recolectores renales.
 Es más frecuente diagnosticarlo en niños
 Las complicaciones más temibles son el daño de
los túbulos renales que pueden progresas a una
insuficiencia renal crónica, puede existir sepsis.
279

Cuadro clínico
 Malestar general
 Inapetencia y anorexia
 Fiebre mayor de 39 °C (>2 dias)
 Escalofríos
 Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a
veces abdominal
 Náuseas y vómitos
 Disuria
 Polaquiuria
 Hematuria
279

Diagnostico
 Ecografía: En una pielonefritis crónica existirán
asimetría e irregularidades en los bordes del
riñón, deformación de cálices renales y cicatriz en
ellos.
279

Cistitis
 Es una infección bacteriana de la vejiga o las
vías urinarias inferiores.
 Es causada por gérmenes, por lo regular
bacterias que ingresan a la uretra y luego a la
vejiga.
 Estas bacterias pueden llevar a infección, casi
siempre en la vejiga, y ésta puede diseminarse a
los riñones.
281

Principales Causas
 Sonda vesical que se introduce en la vejiga
 Bloqueo de la vejiga o la uretra
 Diabetes
 Próstata agrandada
 uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el
flujo de orina
 Pérdida del control del intestino (incontinencia
intestinal)
 Edad avanzada
 Embarazo
 Problemas para vaciar totalmente la vejiga
(retención urinaria)
281

Cuadro clínico
 Orina turbia o con sangre
 Olor fuerte o fétido
 Febrícula
 Dolor o ardor al orinar
 Presión o calambres en la parte baja del
abdomen (normalmente la parte media) o en la
espalda
 Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia,
incluso inmediatamente después haber vaciado
la vejiga
281

Diagnostico
Un análisis de orina para buscar:
 Glóbulos blancos
 Glóbulos rojos
 Bacterias
 Evaluar ciertos químicos, como nitritos en la orina
 Se puede efectuar un urocultivo para identificar
la bacteria en la orina con el fin de constatar que
se esté usando el antibiótico correcto para el
tratamiento.
282

Uretritis
 La uretritis es una infección de la uretra
 Mujeres: Microorganismos se desplazan a la
uretra desde la vagina.
 Las bacterias llegan desde el intestino grueso y
alcanzan la vagina desde el ano.
 Neisseria Gonorrhoeae
289

Cuadro Clínico
 Varones: Secreción purulenta de la uretra –
Gonorrea
 Dolor durante la micción y una frecuente y
urgente necesidad de orinar
 Mujer: Dolor durante la micción a medida que la
orina, que es ácida, pasa por encima de los
labios inflamados.
289

Complicaciones
 Estenosis por Infección sin tratamiento
 Uretritis Crónica
 Abcesos
 Diverticulo Uretral
 Fistula Uretral
289

Guía de Referencia. Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la. Infección Aguda, no Complicada del. Tracto Urin

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