(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (doc).docx
Nutrición en el embarazo
1.
2. Estado nutricional
de la mujer embarazada
Mortalidad neonatal Peso al nacer
3.
4. MORTALIDAD PERINATAL
Y PESO AL NACER
MP se correlaciona mejor con el peso de nacimiento
que con la duración de gestación
Hay 2 indicadores del estado nutricional materno
que se correlacionan con el peso al nacer:
– Constitución de la madre (IMC antes del embarazo)
– Magnitud del aumento de peso durante el mismo
También trastornos en el desarrollo y aprendizaje
5. CONSTITUCIÓN MATERNA
El tamaño de la placenta determina la cantidad de
nutrición disponible para el feto
– Talla materna es un factor condicionante sobre el tamaño
de la placenta
Las madres con bajos pesos previos al embarazo
tienen placentas mucho más livianas que las madres
de más peso
– > frecuencia bajo peso al nacer
– > frecuencia premadurez
Entonces… ¿Qué hacemos?
6. Mujeres de estatura corta deben:
Alcanzar un mayor peso previo al embarazo
Aumento de peso satisfactorio durante el
embarazo
Para mejorar el resultado de su gestación
7. AUMENTO DE PESO MATERNO
DURANTE EL EMBARAZO
PESO EN LIBRAS
7,5 – 8,5 Feto
7,5 Reservas de grasa y proteína
4,0 Sangre
2,7 Líquidos de los tejidos
2,0 Útero
1,8 Líquido amniótico
1,5 Placenta y cordón umbilical
1,0 Mamas
TOTAL: 28 – 29 libras
8. Aumentos de peso recomendados para
mujeres embarazadas (Krause, cuadro 7-1)
IMC ANTES AUMENTO DE AUMENTO AUMENTO
DE EMBARAZO PESO TOTAL TRIMESTRE 1º SEMANAL 2º Y 3º
< 19,8 28-40 lb 5 lb 1,07 lb
19,8 - 26 25-35 lb 3,5 lb 0,97 lb
26,1 - 29 15-25 lb 2 0,67 lb
> 29 Por lo menos 15
Adolescentes y mujeres negras: extremo superior del rango recomendado
Mujeres < 1,57m: extremo inferior
9.
10. Relación >peso embarazo, >peso nacer
persiste hasta aumento de 7-16 kg.
En madres obesas,
el mayor aumento no suele
acompañarse de
incrementos peso nacer
11.
12. MATERIAL ADICIONAL
PARA PRÓXIMO TALLER (martes)
3 copias (ampliadas tamaño A4) de Fig. 7.2.
pp184
– Krause
Copia capítulo 7 Krause
3 copias de Apéndices A5, A6, A7, A8
– J Brown
13. ¿QUÉ DIJO DIOS DESPUÉS DE
CREAR AL HOMBRE?
Tengo que ser capaz
de hacer
una cosa mejor
14. ¿QUÉ DIJO DIOS DESPUÉS DE
CREAR A LA MUJER?
La práctica
trae la perfección...
15. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
El embarazo representa
una etapa de crecimiento
y demandas adicionales
de nutrimentos
16. ENERGÍA (2 200 kcal/día)
300 kcal/día adicionales
– Especialmente durante 2º y 3º T
Vigilar tasa de aumento de peso en relación a IMC
La energía que se consume con la AF voluntaria es
la variable más grande en el consumo de energía
– Embarazadas que disminuyen AF
– Tendrán que consumir igual energía que antes
17. ¿Qué sucede si la madre hace
dieta durante el embarazo?
Hay una competencia
por los nutrientes
entre la madre y el feto
con un mayor riesgo fetal
concomitante
18. PROTEÍNA
Necesidad de
proteína adicional
para apoyar la
síntesis de tejidos
maternos y fetales
RDA: 60g/día
– 10-16 g adicionales
19. VITAMINAS
Suplementación
multivitamínica
periconcepción reduce el
riesgo de defectos
cardíacos en lactantes
20. ÁCIDO FÓLICO
600 ug/día
– 400 ug/día deben provenir de alimentos
fortificados o suplementos
– Hígado, carne, vegetales hojas verdes, granos
secos
– Nivel máximo tolerado 1000 ug/día
Necesidades aumentan por eritropoyesis
materna y crecimiento fetal y placentario
Mayor importancia del AF es la prevención
de los defectos del tubo neural
21. VITAMINA B6
RDA 1,9 mg/día
– Carnes mejor biodisponibilidad que vegetales
– Nivel máximo tolerado 80-100 mg/día
Calificaciones de Apgar insatisfactorias relacionadas
con niveles más bajos de vit B6 en la madre y el
cordón umbilical
Tto náuseas y vómitos gravídicos
– 25 mg TID
22. VITAMINA C
RDA 85 mg/día
– Se satisface fácilmente con la dieta
Preclampsia?
Ruptura prematura de membranas?
23. VITAMINA A
RDA 770 ug/día
– Reservas maternas satisfacen crecimiento fetal
Deficiencia: no evidencia efecto teratógeno en humanos
Consumo excesivo es teratógeno, UL3000 ug/día
– Periodo periconcepción
– Suplementos de vit A
– Isotretinoína (análogo de vit A) para tto acné quístico
INFORMAR A MUJERES EMBARAZADAS
24. VITAMINA D
RDA 5 ug/día
– Nivel máximo tolerado 50 ug/día
Deficiencia materna de vit D
– Hipocalcemia neonatal, hipoplasia del esmalte
Exceso
– Hipercalcemia neonatal
25. VITAMINAS E y K
RDA idem no embarazadas
– E: 15 mg/día
– K: 90 ug/día
Es rara su deficiencia en el ser humano
26. MINERALES (1)
Calcio
– No aumento en virtud que hormonas maternas
aumentan la absorción y utilización
– RDA 1000 -1300 mg/día
Fósforo
– RDA 700 – 1250 mg/día
27. MINERALES (2)
Hierro
– El aumento notable en el suminstro de sangre
materna durante el embarazo aumenta
considerablemente la demanda de hierro
– RDA 27 mg/día
Suplementación con sulfato ferroso especialmente en 2º
y 3º T
– Anemia en el embarazo
Hemorragia en parto
Infecciones puerperales
Resultado del embarazo puede verse afectado
28. MINERALES (3)
Zinc
– RDA mayor que en no embarazadas 11 mg/día
– Suplementación es necesaria
Suplementación excesiva Hierro impide la absorción de zinc
Cobre
– 1000 ug/día
– Suplementación excesiva Hierro impide la absorción de
zinc
Sodio
– Retención de líquidos en embarazo aumenta la demanda
de Na
– IA 1,5 g/día
– Recordar sal yodada
29. MINERALES (4)
Magnesio
– RDA 350-400 mg/día
– Suplementación en el embarazo, reduce
Preclampsia
Retardo en el crecimiento del feto
Fluoruro
– No aumenta RDA
– Durante la gestación se desarrollan 32 dientes
Yodo
– RDA 220 ug/día
– Suplementación en el embarazo, reduce
Cretinismo
Déficit subclínico
30. RESUMEN DE LOS CUIDADOS NUTRICIONALES
EN LA MUJER EMBARAZADA
Consumo de energía suficiente para satisfacer los requerimientos
nutricionales y permitir un aumento de peso de alrededor de 1
lb/semana durante el 2º y 3º T
Consumo de proteína suficiente para satisfacer las necesidades
nutricionales
Consumo de sodio 1,5 g/día
CDR minerales y vitaminas. Suplementos de hierro y ácido fólico
No bebidas alcohólicas
Cafeína: <200 mg/día (2 tazas de café)