Pruebas de función Pulmonar
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Presentación de Pruebas de función Pulmonar elaborado por el Dr. Aarón Cruz Mérida. Clases de Fisiología Pulmonar
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Pruebas de función Pulmonar
- 1. PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR Dr. Aarón Cruz Mérida acmfp_15@hotmail.com acmfp_15yahoo.com.mx 1
- 4. Clasificación de las vías aéreas Diámetro interno Nombre > 2 mm Centrales < 2 mm Periféricas 1.99 – 0.5 mm Medianas < 0.5 mm Pequeñas 4
- 6. Parénquima pulmonar : Endotelio capilar 6
- 9. Sistema mononuclear: Linfocitos T y B 9
- 10. Contaminación intra y extramuros 10
- 12. Medición de la Función pulmonar Historia Borrelli, 1679 - V.C. Inspiratorio Davy, 1700 - Volumen residual (VR) Hutchinson, 1846 -Capacidad vital (CV) -1844 Sujetos sanos Relacionó los valores obtenidos con la edad, altura y peso Comroe, 1950 12
- 13. Utilidad de las Pruebas de Función pulmonar “En muchos casos esto ha llevado al diagnóstico más temprano y más preciso, a una evaluación terapéutica más objetiva y a una mejor guía para el pronóstico”. Comroe, J.H. Jr., 1950 13
- 14. Clasificación funcional de las bronconeumopatías Bronconeumopatías Estructura Afectada Obstructivas Vías aéreas Restrictivas Parénquima Mixtas Ambas 14
- 15. Métodos de evaluación de la mecánica ventilatoria Espirometría Pletismografía corporal Dilución de gases 15
- 19. Parámetros espirométricos 1. Capacidad Vital Forzada (FVC*) 2. Volumen Espiratorio Forzado del primer segundo (FEV1) 3. Relación porcentual FEV1/FVC (%) 4. Flujo Espiratorio Forzado entre el 25 y 75% de la FVC (FEF25-75%) ATS, 1995 19
- 21. FVC 21
- 22. FEV1 22
- 23. FEF 25-75% 23
- 24. Frecuencia dependencia de la DP OBSTRUCCIÓN DE LAS VIAS AEREAS PEQUEÑAS PERIFERICAS 24
- 25. Limites inferiores normales FVC > 80% del valor predicho FEV1 > 80% del valor predicho FEV1/FVC > 90% del valor predicho FEF 25-75% > 60% del valor predicho 25
- 26. Relación FEV1 / FVC (R) R= 80% (+ 5): 75-85% R= > +6 = Restrictivo R= > - 6 = Obstructivo 26
- 27. Relación FEV1 / FVC (R) FVC FEV1 REL IT PRED BASAL 5.25 5.85 4.45 3.83 84 65 84 65 % 111 86 77 -19 FVC FEV1 2.88 2.05 1.65 57 1.53 75 REL IT 73 73 93 93 127 20 OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO 27
- 28. Patrones espirométricos TIPO FVC FEV1 FEV1/FVC FEF25-75% N N N N OBSTRUCTIVO NóB B B B RESTRICTIVO B N, A, B A ,N, B N, A, B MIXTO B B B B NORMAL 28
- 29. Patrones Espirométricos Clasificación por grados (vías centrales) Mínimo 79 – 70% del valor predicho Moderado 69 – 60% del valor predicho Mod. Severo 59 – 50% del valor predicho Severo 49 – 34% del valor predicho Muy severo < 34 % del valor predicho 29
- 30. Patrones Espirométricos Clasificación por grados (vías periféricas) Mínimo 59 – 50% del valor predicho Moderado 49 – 40% del valor predicho Mod. Severo 39 – 30% del valor predicho Severo 29 – 20% del valor predicho Muy severo < 20 % del valor predicho 30
- 31. Patrones Espirométricos Clasificación por grados (Hipoxemia) Mínimo 63 – 59% del valor predicho Moderado 58 – 54% del valor predicho Mod. Severo 53 – 49% del valor predicho Severo 48 – 44% del valor predicho Muy severo < 43 % del valor predicho 31
- 32. Causas del Patrón Obstructivo A) VÍAS AÉREAS “SUPERIORES” 1. 2. 3. 4. 5. Hipertrofía de amígdalas, adenoides o tiroides Parálisis de cuerdas vocales Cuerpos extraños Estenosis traqueal Tumores B) VIAS AÉREAS “INFERIORES” 1. 2. 3. 4. 5. 6. Bronquitis Crónica Bronquiectasias Asma Fibrosis quística Bronquiolitis crónica Enfisema 32
- 33. Causas del Patrón Restrictivo A) PULMONARES a) Infecciosas b) No infecciosas c) Resección quirúrgica B) EXTRAPULMONARES a) INTRATORACICAS 1) 2) Patología pleural Patología mediastinal 1) 2) Patología ósea: columna costillas, esternón Patología muscular: diafragma, intercostales. 1) 2) 3) Embarazo y patología abdominal Patología del sistema nervioso Patología sistémica b) TORACICAS c) EXTRATORACICAS - Obesidad extrema Enfermedades colagenovasculares 33
- 34. Casos de Demandas Laborales Distribución por sexo 13% 87% Mas Fuente: Laboratorio de Fisiología Pulmonar, HGCMR, Junio 2004 Fem 34
- 35. Casos de Demandas Laborales Distribución por diagnóstico 9% 91% PS BC Fuente: Laboratorio de Fisiología Pulmonar, HGCMR, Junio 2004 35
- 36. 36
- 38. PRED BASAL FVC 3.47 3.57 FEV 2.80 2.62 REL 78 73 FMAX 7.75 8.10 % POS BR % 103 94 -5 3.75 2.75 73 108 98 -5 105 8.90 115 F 25-75 4.62 2.00 43 2.00 43 F75-85 1.68 0.70 42 0.70 42 38
- 39. REPOSO PaO2 PaCO2 pH HbO2 Diagnostico: 66 28 7.44 Bronquitis crónica Incapacidad Funcional: I/1 91 39
- 41. PRED BASAL FVC 3.88 3.72 FEV 2.98 2.47 REL 78 66 FMAX 7.91 7.70 % POS BR % 96 83 -11 3.72 2.60 70 96 87 -8 97 8.30 105 F 25-75 5.15 1.30 25 1.70 33 F75-85 1.87 0.40 21 0.60 32 41
- 42. REPOSO PaO2 PaCO2 pH HbO2 Diagnostico: 67 29 7.43 Bronquitis crónica Incapacidad Funcional: I/2 92 42
- 43. “Como una pintura nos iremos borrando, Como una flor nos iremos secando, aquí sobre la tierra” Nezahualcóyotl 43
- 44. 44