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AUTOEVALUACIONES                                                                                                  Neumología
                                                                                                                             Perú 07 • 2ª Vuelta
   1.	   Es	causa	de	Neumotórax	espontáneo	secundario:                  8.	    Es	 correcto	 de	 la	 hipoxemia	 por	 hipoventilación,	
                                                                               ExCEPTo
         1)	   Sarcoidosis
         2)	   Cáncer	de	Pulmón                                                1)	   Disminución	de	la	PaO2
         3)	   Fibrosis	quística                                               2)	   Gradiente	P(A-a)O2	elevada
         4)	   Neumonía	Necrotizante	causada	por	estafilococo	aureus.          3)	   Elevación	de	la	PaCO2
         5)	   Todas	son	causas                                                4)	   1y	2
                                                                               5)	   2	y	3
   2.	   Una	mujer	de	36	años	de	edad	con	piel	facial	“estirada	
         y	 acartonada	 “	 y	 disfagia,	 presenta	 gradualmente	        9.	    No	podrá	usted	normalizar	la	saturación	arterial	de	
         disnea.	¿Cuál	de	los	siguientes	hallazgos	seria	in-                   oxígeno	mediante	oxigenoterapia	si	un	post-operado	
         frecuente:                                                            presenta:

         1)	 Hipoxemia                                                         1)	 Anemia	importante
         2)	 Fenómeno	de	Raynaud                                               2)	 Crisis	asmática	severa	con	hipoxémia
         3)	 Capacidad	pulmonar	total	y	capacidad	de	difusión	dismi-           3)	 Síndrome	de	distress	respiratorio	del	adulto
             nuida                                                             4)	 Hipoventilación	alveolar	por	sobredosificación	de	anes-
         4)	 Una	disminución	de	la	tasa	VEF/CVF	con	administración	                tésicos	opiáceos
             de	un	broncodilatador                                             5)	 Tres	costillas	fracturadas	con	movildad	respiratoria	res-
         5)	 Todas	las	anteriores.                                                 tringida

   3.	   ¿Cuál	es	el	método	que	confirma	el	diagnóstico	de	             10.	   Enfermo	con	disnea	Pao2	59	mmHg	respirando	aire	
         Trombo	embolia	pulmonar?                                              y	65	mmHg	con	o2	al	40%	(Fio2	0.4).	La	PCo2	es	de	
                                                                               40	mmHg.	¿Cuál	de	los	siguientes	diagnósticos	es	
         1)	   Radiografía	de	tórax                                            MENoS	probable?
         2)	   TAC	helicoidal	de	alta	resolución
         3)	   RMN                                                             1)	   Fibrosis	Pulmonar	Idiopática
         4)	   Gamagrafía	ventilación	perfusión                                2)	   Neumonía	por	Klebsiella
         5)	   Angiografia	pulmonar                                            3)	   Edema	Pulmonar	Cardiogénico
                                                                               4)	   Atelectasia	(colapso)
   4.	   Dentro	de	los	mecanismos	de	acción	de	edema	pul-                      5)	   Sindrome	de	Rendu-Osler-Weber	(telangiectasias	congé-
         monar	intervienen	los	siguientes:                                           nitas)

         1)	   Membrana	alveolo	capilar                                 11.	   Entre	las	siguientes	afirmaciones	relativas	a	la	hi-
         2)	   Linfáticos                                                      poxia,	señale	la	que	No	es	correcta:
         3)	   El	efecto	de	la	gravedad
         4)	   Los	bronquiolos                                                 1)	 En	 la	 anémica	 hay	 disminución	 de	 la	 saturación	 de	 la	
         5)	   1	y	2                                                               hemoglobina
                                                                               2)	 En	la	hipoxémica	hay	diminución	de	la	presión		parcial	de	
   5.	   Llega	 a	 emergencia	 un	 paciente	 con	 Neumotórax	                      oxigeno	en	sangre	arterial
         espontáneo.	Sabe	que	el	paciente	es	VIH	negativo,	                    3)	 En	la	circulatoria	hay	aumento	de	la	diferencia	arteriovenosa	
         es	eutrófico,	no	otras	enfermedades	en	su	registro	                       de	oxígeno
         médico.	La	causa	más	común	de	Neumotórax	espon-                       4)	 En	la	histotóxica	el	contenido	de	oxígeno	en	sangre	arterial	
         táneo	es:                                                                 es	normal
                                                                               5)	 La	 policitemia	 es	 un	 mecanismo	 compensador	 de	 la	
         1)	   Trauma                                                              hipoxémica
         2)	   Neumonía
         3)	   Ruptura	de	una	bula	subpleural                           12.	   Señale	la	respuesta	FALSA:
         4)	   TBC	activa
         5)	   Tumor                                                           1)	 La	zona	de	transición	está	constituida	por	los	bronquiolos	
                                                                                   respiratorios
   6.	   Paciente	alcohólico	mal	nutrido,	de	45	años	de	edad	                  2)	 El	espacio	muerto	anatómico	se	denomina	también	zona	
         con	múltiples	piezas	dentarias	con	caries,	se	queja	                      de	conducción
         de	malestar	general	y	dolor	torácico	derecho	de	2	                    3)	 El	acino	es	la	unidad	anatómica	situada	distal	al	bronquilo	
         semanas	de	evolución.	Se	le	encuentra	38.5	°C,	tos	                       terminal	
         productiva	 y	 esputo	 maloliente	 y	 purulento.	 En	 la	             4)	 El	lobulillo	secundario	está	formado	ppor	sacos	alveolares	
         radiografía	de	tórax	se	evidencia	una	cavidad	llena	                      y	ductus	alveolares.
         de	líquido	de	3cm	de	diámetro	en	el	lóbulo	superior	                  5)	 La	cantidad	de	moco	bronquial	producido	por	el	árbol	
         del	 pulmón	 derecho.	 Esta	 lesión	 correspondería	                      bronquial	es	de	100	ml/día
         probablemente	a:
                                                                        13.	   Con	relación	al	patron	ventilatorio	obstructivo,	todo	
         1)	   Infarto	Pulmonar                                                es	cierto,	ExCEPTo:
         2)	   Absceso	pulmonar
         3)	   Tuberculosis                                                    1)	 El	volumen	de	gas	contenido	en	la	zona	comprendida	entre	
         4)	   Bronquiectasias	infectadas                                          la	tráquea	y	los	bronquiolos	terminales.
         5)	   Carcinoma	de	células	escamosas                                  2)	 	La	CVF	suele	está	disminuida
                                                                               3)	 El	patron	obstructivo	se	acompaña	en	la	mayoría	de	los	
   7.	   Causas	de	Insuficiencia	Respiratoria	oxigenatoria,	                       casos	de	una	disminución	en	la	DLCO.
         excepto:                                                              4)	 El	VEF1	es	menor	del	80%	del	teórico
                                                                               5)	 La	CPT	puede	aumentar
         1)	   Shunt
         2)	   Disminución	d	FiO2                                       14.	   De	 las	 siguientes	 situaciones	 clínicas,	 indique	 en	
         3)	   Alteración	de	la	Difusión                                       cuál	No	está	disminuida	la	DLCo:
         4)	   Incremento	del	espacio	muerto
         5)	   Hipoventilación                                                 1)	 Fibrosis	pulmonar
                                                                               2)	 Enfisema
                                                                                                                                        Pág.
Neumología                                                                                    AUTOEVALUACIONES
CTO Medicina • Perú 07
         3)	 Bronquitis	crónica                                                     3)	 El	adenocarcinoma	pulmonar,	al	ser	periférico,	a	veces	
         4)	 Hipertensión	pulmonar	primaria                                             es	descubierto	de	modo	accidental,	antes	de	producirse	
         5)	 Embolismos	Pulmonares	recurrentes                                          síntomas.
                                                                                    4)	 El	 pulmón	 contralateral	 es	 metastatizado	 con	 mucha	
15.	     Un	hombre	de	20	años	consulta	por	dificultad	respi-                            frecuencia.
         ratoria	que	se	agudiza	con	los	esfuerzos	físicos.	La	                      5)	 Cerebro,	hueso,	hígado	y	glándulas	suprarrenales	son	
         radiografía	de	tórax	es	anodina.	El	estudio	gasométri-                         órganos	metastatizados	con	frecuencia.
         co	demuestra	hipercapnia	y	gradiente	alveolo	arteial	
         de	oxígeno	normal.	¿	Hacia	cuál	de	las	siguientes	                  21.	   Las	neumonías	nosocomiales	(adquiridas	en	el	hos-
         patologias	orientará	su	diagnóstico?                                       pital)	aparecen	en	el:

         1)	   Enfermedad	Neuromuscular                                             1)	   0,05%	de	los	pacientes	ingresados.
         2)	   Asma	bronquial                                                       2)	   1%	de	los	pacientes	ingresados.
         3)	   Enfermedad	intersticial                                              3)	   5%	de	los	pacientes	ingresados.
         4)	   Neumonitis	por	Hipersensibilidad                                     4)	   8%	de	los	pacientes	ingresados.
         5)	   Shunt	vascular	pulmonar                                              5)	   10%	de	los	pacientes	ingresados.

16.	     Señale	cuál	de	estas	situaciones	suele	cursar	con	                  22.	   ¿Qué	técnica	o	espécimen	ofrece	el	rendimiento	
         hipoxemia	con	hipercapnia:                                                 más	 alto	 para	 el	 diagnóstico	 de	 la	 tuberculosis	
                                                                                    pleural?
         1)	   Metástasis	Pulmonares
         2)	   Crisis	de	Miastenia                                                  1)	 Zhiel-Nielsen	del	líquido	pleural.
         3)	   Neumonia	lobar                                                       2)	 Cultivo	en	medio	de	Lowenstein	del	líquido	pleura.
         4)	   Tromboembolismo	pulmonar                                             3)	 Adenosis	Deaminasa	en	líquido	pleural.
         5)	   Edema	Pulmonar                                                       4)	 Estudio	 directo	 y	 cultivo	 de	 biopsia	 con	 histología	 de	
                                                                                        pleural.
17.	     Varón	 de	 50	 años	 pendiente	 de	 cirugía	 de	 hernia	                   5)	 Zhiel-Nielsen	y	cultivo	en	Lowenstein	del	esputo.
         inguinal.	En	el	post	operatorio	la	gasometría	basal	
         muestra	los	siguientes	resultados:	pH	7.37,	Po2	41	                 23.	   Se	considera	como	muestra	de	esputo	procedente	
         mmHg,	PCo2	46	mmHg,	Sato2	74%.	La	Rx	de	tórax	                             de	vías	respiratorias	bajas	y	no	de	orofaringe	si	al	
         es	 normal,	 el	 paciente	 se	 encuentra	 asintomático	                    microscopio	(100x)	encontramos:
         y	la	exploración	es	anodina.	¿	Cuál	de	la	siguintes	
         situaciones	es	la	más	probable?                                            1)	   Más	de	25	leucocitos	por	campo.
                                                                                    2)	   Macrófagos.
         1)	   Embolia	Pulmonar                                                     3)	   Escasas	células	escamosas.
         2)	   Enfisema	Pulmonar                                                    4)	   La	2	y	la	3.
         3)	   Bronquitis	crónica                                                   5)	   Todas.
         4)	   Neumonía
         5)	   Muestra	venosa                                                24.	   ¿En	cuál	de	las	siguientes	patologías	podría	estar	
                                                                                    indicado	el	tratamiento	quirúrgico	de	las	bronquiec-
18.	     Un	paciente	de	50	años	acude		Urgencias	por	disnea	                        tasias?
         de	 curso	 progresivo.	 La	 gasometría	 muestra	 los	
         siguientes	datos:	pH	7.47,	Pao2	62	mmHg,	PaCo2	                            1)	   Fibrosis	quística.
         30	mmHg,	HCo3	26	mEq/	l.	Indique,	de	la	siguientes	                        2)	   Síndrome	Kartagener.
         posibilidades,	la	que	mejor	explicaría	su	situación:                       3)	   Síndrome	Di	George.
                                                                                    4)	   Todas	las	anteriores.
         1)	   Hipoventilación	alveolar	primaria                                    5)	   Ninguna	de	las	anteriores.
         2)	   Poliomelitis	bulbar
         3)	   Cifoescoliosis                                                25.	   ¿Qué	diagnóstico	sugiere	como	más	probable	la	pre-
         4)	   EPOC                                                                 sencia	de	un	derrame	pleural	masivo,	sin	desviación	
         5)	   Insuficiencia	cardiaca                                               mediastínica	contralateral?

19.	     Respecto	al	tratamiento	de	la	EPoC,	es	FALSo:                              1)	   Tuberculosis	pleural.
                                                                                    2)	   Neoplasia	broncogénica	subyacente.
         1)	 Los	antitusígenos	están	contraindicados                                3)	   Metástasis	pleural.
         2)	 La	 hidratación	 del	 esputo,	 no	 ha	 demostrado	 ningún	             4)	   Mesotelioma	pleural.
             beneficio                                                              5)	   Empiema.
         3)	 La	vacuna	anti-influenza	reduce	la	morbimortalidad	de	
             los	EPOC	durante	las	epidemias	gripales,	y	es	eficaz	en	¾	      26.	   ¿Qué	aspecto	no	es	usual	del	derrame	pleural	rela-
             partes	de	los	pacientes.                                               cionado	con	un	Síndrome	de	Meigs?
         4)	 La	rehabilitación	mejora	la	tolerancia	al	ejercicio.
         5)	 Los	anticolinérgicos	son	los	broncodilatadores	de	elec-                1)	 Suele	considerarse	en	mujeres	con	derrame	pleural	y	ascitis	
             ción,	presentando	una	acción	más	duradera	que	los	beta2	                   sin	historia	de	hepatopatía.
             adrenérgicos		de	acción	corta.                                         2)	 Habitualmente	es	un	trasudado.
                                                                                    3)	 Suele	resolverse	al	extirpar	al	neoplasia	ovárica.
20.	     En	relación	a	las	manifestacioneS	clínicas	locales	y	                      4)	 Su	localización	es	preferentemente	derecha.
         a	distancia	del	carcinoma	pulmonar	son	ciertos	todos	                      5)	 Su	localización	bilateral	excluye	este	diagnóstico.
         los	enunciado,	ExCEPTo:
                                                                             27.	   La	etiología	más	frecuente	del	empiema	es:
         1)	 El	carcinoma	escamosos	y	el	oat	cell,	al	ser	preferentemente	
             centrales,	suelen	manifestarse	con	tos	y	expectoración	                1)	   Aerobios	gram	negativos.
             hemoptoica.                                                            2)	   Staphylococcus	Aureus.
         2)	 Cuando	 el	 tumor	 central	 alcanza	 un	 tamaño	 capaz	 de	            3)	   Anaerobios.
             obstruir	un	bronquio	lobar,	puede	producirse	neumonitis	               4)	   Neumococos.
             obstructiva.                                                           5)	   Actinomices.

Pág.
AUTOEVALUACIONES                                                                                                        Neumología
                                                                                                                                   Perú 07 • 2ª Vuelta
   28.	   ¿Cuál	de	las	siguientes	afirmaciones	sobre	los	meso-                       1)	   Corresponde	a	un	estadio	N2.
          teliomas	benignos	no	es	correcta?                                          2)	   Corresponde	a	un	estadio	M1.
                                                                                     3)	   Implica	por	definición	un	estadiaje	3A.
          1)	   Suelen	ser	unifocales.                                               4)	   Corresponde	a	un	estadio	N3.
          2)	   Es	frecuente	la	osteoartropatía	hipertrófica.                        5)	   Actualmente	no	se	considera	criterio	de	irresecabilidad.
          3)	   Pueden	presentar	hipoglucemia.
          4)	   Suelen	tener	relación	con	exposición	al	asbesto.              36.	   Paciente	 de	 61	 años	 de	 edad,	 diagnosticado	 de	
          5)	   Preferentemente	se	originan	en	pleura	visceral.                      carcinoma	epidermoide	en	LSI.	En	la	broncoscopia	
                                                                                     se	identificó	que	la	tumoración	se	originaba	en	un	
   29.	   En	 presencia	 de	 un	 derrame	 pleural	 eosinofílico	                     bronquio	 subsegmentario	 del	 culmen.	 Ex	 y	 TAC:	
          (eosinofilos	 	 10%	 del	 cel.	 totales).	 ¿Cuál	 de	 los	                masa	de	2	cm	de	diámetro	en	LSI,	sin	evidenciarse	
          siguientes	diagnósticos	resulta	improbable?                                adenopatías	mediastínicas	de	tamaño	significativo.	
                                                                                     Analítica:	Ca	9.8,	FA	105,	Na	130,	K	3.9,	bilirrubina	
          1)	 Derrames	pleurales	relacionados	con	la	enfermedad	del	                 1.4,	GoT	258,	GPT	450.	Señale	cuál	de	las	siguientes	
              colágeno.                                                              exploraciones	estaría	indicada	en	este	caso:
          2)	 Hidroneumotórax.
          3)	 Hemotórax	traumático.                                                  1)	   Gamagrafría	ósea
          4)	 Derrames	pleurales	de	etiología	maligna.                               2)	   ECO-TC	abdominal
          5)	 Empiemas	no	tuberculosos.                                              3)	   TC	cerebral
                                                                                     4)	   RM	torácica
   30.	   Respecto	a	las	bronquiectasias,	la	broncoscopia	es	                        5)	   Broncoscopia	 con	 cepillado	 bronquial	 y	 citología	 del	
          fundamentalmente	útil	para:                                                      aspirado

          1)	 El	diagnóstico	de	las	bronquiectasias.                          37.	   ¿Cuál	de	las	siguientes	afirmaciones	sobre	los	dife-
          2)	 Identificar	los	sitios	de	enfermedad	endobronquial	y	origen	           rentes	tipos	de	enfisema	no	es	correcta?
              de	hemóptisis	y	secreciones.												
          3)	 Eliminar	secreciones	por	aspiración	bajo	visión	directa.               1)	 El	enfisema	panacinar	predomina	en	las	bases	pulmonares.
          4)	 Todas.                                                                 2)	 El	 fenotipo	 “ZZ”	 es	 el	 más	 frecuente	 en	 los	 pacientes	
          5)	 La	2	y	la	3.                                                               enfisematosos.
                                                                                     3)	 El	enfisema	centroacinar	predomina	en	los	apex	pulmo-
   31.	   ¿Cuál	de	las	siguientes	afirmaciones	sobre	la	pato-                            nares.
          genia	del	asma	es	falsa?                                                   4)	 El	enfisema	panacinar	se	relaciona	con	un	déficit	de	alfa1-
                                                                                         antitripsina.
          1)	 Casi	todos	lo	alergenos	que	inducen	exacerbaciones	del	                5)	 En	un	enfisematoso	es	frecuente	encontrar	ambos	tipos	
              asma	son	partículas	inhalables                                             de	enfisema	y	que	sea	uno	el	que	predomine.
          2)	 El	asma	extrínseca	puede	ser	perenne.
          3)	 La	indometacina	puede	producir	crisis	asmáticas	mediante	       38.	   Mujer	de	52	años	de	edad,	con	antecedents	de	mastec-
              mecanismo	inmunológicos.                                               tomía	derecha	por	adenocarcinoma	de	mama.	Acude	
          4)	 Los	cambios	térmicos	intratorácicos	son	el	principal	factor	           a	Urgencias	por	presentar	disnea	progresiva	hasta	
              mediante	el	cual	el		ejercicio	puede	inducer	o	empeorar	el	            hacerse	de	reposo.	La	Rx	tórax	muestra	la	presencia	
              asma                                                                   de	derrame	pleural	izquierdo	en	cantidad	moderda.	
          5)	 Entre	los	factores	psicológicos,	la	variable	sugestión	es	la	          Se	realiza	una	toracocentesis	diagnóstica,	obteniendo	
              que	más	se	ha	estudiado.                                               un	exudado	mononuclear	con	citología	positiva	para	
                                                                                     adenocarcinoma?
   32.	   ¿En	cuál	 de	las	 siguientes	 situaciones	 habría	que	
          disminuir	la	dosis	de	teofilinas?                                          1)	 El	derrame	pleural	maligno	es	una	contraindicación	de	
                                                                                         drenaje	pleural	con	tubo,	dado	el	mal	pronóstico	que	tienen	
          1)	   Pacientes	en	tratamiento	con	propanolol.                                 estos	pacientes.
          2)	   En	niños	y	ancianos.                                                 2)	 Si	no	existe	atelectasia	asociada,	debería	colocarse	tubo	
          3)	   Tuberculosos	en	tratamiento	con	rifampicina.                             de	tórax	para	realizar	pleurodesis.
          4)	   En	la	insuficiencia	renal	crónica.                                   3)	 Abstención	terapéutica,	pues	la	disnea	suele	desaparecer	
          5)	   En	fumadores	de	más	de	30	cigarrillos	al	día.                            con	el	tiempo.
                                                                                     4)	 Se	realizará	biopsia	pleural	percutánea,	pues	la	citología	
   33.	   Un	paciente	se	realiza	un	Rx	de	tórax	para	incorporarse	                       positiva	no	es	diagnóstica	de	derrame	maligno.
          al	servicio	militar,	y	se	aprecia	una	masa	en	el	me-                       5)	 Debe	realizarse	toracotomía	con	extirpación	de	las	metas-
          diastino	anterior	con	calcificaciones.	El	paciente	está	                       tasis	pleurales.
          asintomático.	El	diagnóstico	más	probable	será?
                                                                              39.	   Con	respecto	al	TEP,	una	de	la	siguientes	afirmaciones	
          1)	   Ganglioneuroma                                                       No	es	correcta	¿Cuál?
          2)	   Linfoma
          3)	   Teratoma                                                             1)	 La	sospecha	clínica	alta	es	muy	valiosa	para	tomar	deci-
          4)	   Neurofibroma                                                             siones.
          5)	   Paraganglioma                                                        2)	 La	radiogtrafía	de	tórax	puede	mostrar	elevación	de	un	
   	                                                                                     hemidiafragma.
   34.	   ¿Qué	diagnóstico	sugiere	la	presencia	de	un	derrame	                       3)	 La	plestimografía	de	impedancia	en	pacientes	con	síntomas	
          pleural	con	un	pH	de	5,95	y	amilasa	de	1000	v.	en	el	                          de	trombosis	venosa	profunda	tiene	sensibilidad	del	90%	
          líquido	pleural?                                                               aproximadamente	cuando	se	evalúan	las	pantorrillas.
                                                                                     4)	 La	ultrasonografía	es	en	la	actualidad	una	de	la	técnicas	
          1)	   Rotura	esofágica.                                                        más	 utilizadas	 entre	 las	 no	 invasivas	 para	 evaluar	 las	
          2)	   Pancreatitis.                                                            extremidades	inferiors.
          3)	   Pseudoquiste	pancreativo	comunicado	a	la	pleura.                     5)	 En	 algunos	 casos	 es	 preciso	 realizar	 una	 arteriografía	
          4)	   Empiema.                                                                 pulmonar	para	asegurar	o	descartar	el	tromboembolismo	
          5)	   Metástasis	pleural.                                                      pulmonar.

   35.	   La	presencia	de	nódulos	linfáticos	supraclaviculares	               40.	   En	el	tratamiento	de	la	enfermedad	pulmonar	obs-
          afectados	por	un	carcinoma	broncogénico:                                   tructiva	crónica	(EPoC)	es	cierto	que:
                                                                                                                                               Pág.
Neumología                                                                                    AUTOEVALUACIONES
CTO Medicina • Perú 07
         1)	 El	entrenamiento	respiratorio	mejora	la	función	pulmonar.               2)	 El	valor	del	exámen	bacteriológico	del	esputo	es	escaso.
         2)	 La	digital	y	los	diuréticos	están	indicados	si	existe	fallo	            3)	 Las	vacunas	anticatarrales	han	demostrado	ser	eficaces.
             ventricular	derecho.                                                    4)	 Las	bacterias	halladas	con	mayor	frecuencia	durante	las	
         3)	 La	ausencia	de	una	respuesta	aguda	excluye	beneficios	                      descompensaciones	son.	S.	Pneumoniae,	H.	Influenzae	y	
             con	el	uso	crónico	de	broncodilatadores                                     Branhamela	Catarralis.
         4)	 El	 reconocimiento	 de	 su	 enfermedad	 y	 la	 estabilidad	             5)	 En	las	descompensaciones	el	tratamiento	antibiótico	de	
             psíquica	es	fundamental	en	el	éxito	terapéutico.                            elección	es	la	ampicilina	o	amoxicilana	con	o	sin	ácido	
         5)	 Por	su	escasa	eficacia	los	corticoides	no	debe	emplearse.                   clavulánico

41.	     En	la	neumonía	por	Streptococcus	Pneumoniae	es	                      47.	   El	tumor	maligno	traqueal	más	frecuente	es:
         cierto	que:
                                                                                     1)	   Cilindroma.
         1)	 La	presencia	de	bacteriemia	no	empeora	el	pronóstico.                   2)	   Carcinoma	epidermoide.
         2)	 Los	hemocultivos	son	positivos	en	un	60%	de	los	pacientes.              3)	   Carcinoide.
         3)	 Las	alteraciones	radiológicas	pueden	mantenerse	hasta	8	                4)	   Linfoma.
             semanas.                                                                5)	   Carcinoma	mucoepidermoide
         4)	 Prácticamente	en	todos	los	casos	el	microorganismo	se	
             aisla	en	cultivo	de	esputo.                                      48.	   ¿Cuál	de	las	siguientes	afirmaciones	sobre	la	neu-
         5)	 El	empiema	es	una	complicación	frecuente.                               monía	por	Mycoplasma	Pneumoniae	es	correcta?

42.	     En	el	asma	sólo	uno	de	los	siguientes	enunciados	es	                        1)	 Afecta	principalmente	a	pacientes	en	la	edad	media	de	la	
         correcto:                                                                       vida.
                                                                                     2)	 Se	caracteriza	por	un	comienzo	súbito,	con	fiebre	alta	y	
         1)	 La	sintomatología	clínica	tiene	buena	correlación	con	la	                   leucocitosis.
             gravedad	del	brocoespasmo	el	grado	de	hiperrreactividad	                3)	 Las	pruebas	serológicas	específicas	se	mantienen	elevadas	
             bronquial                                                                   durante	largo	tiempo	tras	la	enfermedad
         2)	 La	mejoría	de	la	función	pulmonar	es	paralela	a	la	mejoría	             4)	 La	presencia	de	M.	Pneumoniae	en	esputo	tras	la	terapéu-
             sintomática	en	las	reagudizaciones                                          tica	apropiada	indica	siempre	fallo	del	tratamiento
         3)	 La	eosinofilia	en	sangre	y	esputo	es	constante.                         5)	 La	duración	mínima	del	tratamiento	es	de	dos	semanas.
         4)	 Una	prueba	cutánea	positiva	solo	tiene	valor	clínico	cuando	
             hay	historia	de	síntomas	o	de	exposición	al	antígeno             49.	   ¿Cuál	de	las	siguientes	situaciones	no	implica	irre-
         5)	 En	las	agudizaciones	graves	y	prolongadas	es	característica	            secabilidad	del	cáncer	de	pulmón?
             la	hipocapnia	y	la	alkalosis	respiratoria.
                                                                                     1)	   Derrame	pleural	con	evidencia	de	tumor.
43.	     ¿Cuál	es	el	carcinoma	broncogénico	que	más	frecuen-                         2)	   Afectación	del	nervio	recurrente	laríngeo.
         temente	se	cavita?                                                          3)	   Síndrome	de	vena	cava.
                                                                                     4)	   Metástasis	a	distancia.
         1)	   Carcinoma	indiferenciado	de	células	pequeñas.                         5)	   Carcinoma	indiferenciado	de	células	pequeñas	T1N0N0.
         2)	   Adenocarcinoma.
         3)	   Carcinoma	bronquiolo-alveolar.                                 50.	   ¿Cuál	de	las	siguientes	situaciones	no	implica	irre-
         4)	   Carcinoma	epidermoide.                                                secabilidad	del	cáncer	de	pulmón?
         5)	   Carcinoma	de	células	grandes.
                                                                                     1)	   Derrame	pleural	con	evidencia	de	tumor.
44.	     ¿Cuál	de	las	siguientes	afirmaciones	sobre	el	compor-                       2)	   Afectación	del	nervio	recurrente	laríngeo.
         tamiento	fisiológico	de	la	bronquitis	es	correcta?                          3)	   Síndrome	de	vena	cava.
                                                                                     4)	   Metástasis	a	distancia.
         1)	 Importante	obstrucción	sólo	de	los	flujos	espiratorios.                 5)	   Carcinoma	indiferenciado	de	células	pequeñas	T1N0N0.
         2)	 Alteración	de	los	volúmenes	pulmonares	con	elevación	
             importante	de	la	relación	VR/TLC
         3)	 Capacidad	de	difusión	normal	del	monóxido	de	carbono.
         4)	 La	 obstrucción	 al	 flujo	 mejora	 de	 forma	 aguda	 con	 la	
             administración	de	broncodilatadores
         5)	 Preservación	del	intercambio	gaseoso	a	pesar	de	tener	
             avanzadas	alteraciones.

45.	     ¿Cuál	de	las	siguientes	afirmaciones	sobre	los	tumo-
         res	metastásicos	de	pulmón	es	falsa?

         1)	 La	cavitación	es	más	frecuente	en	la	neoplasias	primarias	
             que	en	los	nódulos	metastásicos.
         2)	 Las	 metástasis	 sarcomatosas	 generalmente	 están	 bien	
             circunscritas.
         3)	 Focos	metastásicos	subpleurales	sarcomatosos	pueden	
             producir	neumotórax	espontáneo	en	individuos	jóvenes
         4)	 Las	citologías	de	esputo	o	de	muestras	broncoscópicas	
             habitualmente	son	positivas	en	las	metastasis	pulmona-
             res
         5)	 Los	nódulos	pulmonares	metastásicos	pueden	confundirse	
             con	lesiones	benignas,	especialmente	granulomas

46.	     En	el	tratamiento	de	la	obstrucción	crónica	al	flujo	
         aéreo	(oCFA)	es	incorrecto:

         1)	 Como	tratamiento	preventivo	la	vacuna	antigripal	tiene	
             una	efectividad	entre	60-80	%

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  • 1. AUTOEVALUACIONES   Neumología Perú 07 • 2ª Vuelta 1. Es causa de Neumotórax espontáneo secundario: 8. Es correcto de la hipoxemia por hipoventilación, ExCEPTo 1) Sarcoidosis 2) Cáncer de Pulmón 1) Disminución de la PaO2 3) Fibrosis quística 2) Gradiente P(A-a)O2 elevada 4) Neumonía Necrotizante causada por estafilococo aureus. 3) Elevación de la PaCO2 5) Todas son causas 4) 1y 2 5) 2 y 3 2. Una mujer de 36 años de edad con piel facial “estirada y acartonada “ y disfagia, presenta gradualmente 9. No podrá usted normalizar la saturación arterial de disnea. ¿Cuál de los siguientes hallazgos seria in- oxígeno mediante oxigenoterapia si un post-operado frecuente: presenta: 1) Hipoxemia 1) Anemia importante 2) Fenómeno de Raynaud 2) Crisis asmática severa con hipoxémia 3) Capacidad pulmonar total y capacidad de difusión dismi- 3) Síndrome de distress respiratorio del adulto nuida 4) Hipoventilación alveolar por sobredosificación de anes- 4) Una disminución de la tasa VEF/CVF con administración tésicos opiáceos de un broncodilatador 5) Tres costillas fracturadas con movildad respiratoria res- 5) Todas las anteriores. tringida 3. ¿Cuál es el método que confirma el diagnóstico de 10. Enfermo con disnea Pao2 59 mmHg respirando aire Trombo embolia pulmonar? y 65 mmHg con o2 al 40% (Fio2 0.4). La PCo2 es de 40 mmHg. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es 1) Radiografía de tórax MENoS probable? 2) TAC helicoidal de alta resolución 3) RMN 1) Fibrosis Pulmonar Idiopática 4) Gamagrafía ventilación perfusión 2) Neumonía por Klebsiella 5) Angiografia pulmonar 3) Edema Pulmonar Cardiogénico 4) Atelectasia (colapso) 4. Dentro de los mecanismos de acción de edema pul- 5) Sindrome de Rendu-Osler-Weber (telangiectasias congé- monar intervienen los siguientes: nitas) 1) Membrana alveolo capilar 11. Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hi- 2) Linfáticos poxia, señale la que No es correcta: 3) El efecto de la gravedad 4) Los bronquiolos 1) En la anémica hay disminución de la saturación de la 5) 1 y 2 hemoglobina 2) En la hipoxémica hay diminución de la presión parcial de 5. Llega a emergencia un paciente con Neumotórax oxigeno en sangre arterial espontáneo. Sabe que el paciente es VIH negativo, 3) En la circulatoria hay aumento de la diferencia arteriovenosa es eutrófico, no otras enfermedades en su registro de oxígeno médico. La causa más común de Neumotórax espon- 4) En la histotóxica el contenido de oxígeno en sangre arterial táneo es: es normal 5) La policitemia es un mecanismo compensador de la 1) Trauma hipoxémica 2) Neumonía 3) Ruptura de una bula subpleural 12. Señale la respuesta FALSA: 4) TBC activa 5) Tumor 1) La zona de transición está constituida por los bronquiolos respiratorios 6. Paciente alcohólico mal nutrido, de 45 años de edad 2) El espacio muerto anatómico se denomina también zona con múltiples piezas dentarias con caries, se queja de conducción de malestar general y dolor torácico derecho de 2 3) El acino es la unidad anatómica situada distal al bronquilo semanas de evolución. Se le encuentra 38.5 °C, tos terminal productiva y esputo maloliente y purulento. En la 4) El lobulillo secundario está formado ppor sacos alveolares radiografía de tórax se evidencia una cavidad llena y ductus alveolares. de líquido de 3cm de diámetro en el lóbulo superior 5) La cantidad de moco bronquial producido por el árbol del pulmón derecho. Esta lesión correspondería bronquial es de 100 ml/día probablemente a: 13. Con relación al patron ventilatorio obstructivo, todo 1) Infarto Pulmonar es cierto, ExCEPTo: 2) Absceso pulmonar 3) Tuberculosis 1) El volumen de gas contenido en la zona comprendida entre 4) Bronquiectasias infectadas la tráquea y los bronquiolos terminales. 5) Carcinoma de células escamosas 2) La CVF suele está disminuida 3) El patron obstructivo se acompaña en la mayoría de los 7. Causas de Insuficiencia Respiratoria oxigenatoria, casos de una disminución en la DLCO. excepto: 4) El VEF1 es menor del 80% del teórico 5) La CPT puede aumentar 1) Shunt 2) Disminución d FiO2 14. De las siguientes situaciones clínicas, indique en 3) Alteración de la Difusión cuál No está disminuida la DLCo: 4) Incremento del espacio muerto 5) Hipoventilación 1) Fibrosis pulmonar 2) Enfisema Pág.
  • 2. Neumología   AUTOEVALUACIONES CTO Medicina • Perú 07 3) Bronquitis crónica 3) El adenocarcinoma pulmonar, al ser periférico, a veces 4) Hipertensión pulmonar primaria es descubierto de modo accidental, antes de producirse 5) Embolismos Pulmonares recurrentes síntomas. 4) El pulmón contralateral es metastatizado con mucha 15. Un hombre de 20 años consulta por dificultad respi- frecuencia. ratoria que se agudiza con los esfuerzos físicos. La 5) Cerebro, hueso, hígado y glándulas suprarrenales son radiografía de tórax es anodina. El estudio gasométri- órganos metastatizados con frecuencia. co demuestra hipercapnia y gradiente alveolo arteial de oxígeno normal. ¿ Hacia cuál de las siguientes 21. Las neumonías nosocomiales (adquiridas en el hos- patologias orientará su diagnóstico? pital) aparecen en el: 1) Enfermedad Neuromuscular 1) 0,05% de los pacientes ingresados. 2) Asma bronquial 2) 1% de los pacientes ingresados. 3) Enfermedad intersticial 3) 5% de los pacientes ingresados. 4) Neumonitis por Hipersensibilidad 4) 8% de los pacientes ingresados. 5) Shunt vascular pulmonar 5) 10% de los pacientes ingresados. 16. Señale cuál de estas situaciones suele cursar con 22. ¿Qué técnica o espécimen ofrece el rendimiento hipoxemia con hipercapnia: más alto para el diagnóstico de la tuberculosis pleural? 1) Metástasis Pulmonares 2) Crisis de Miastenia 1) Zhiel-Nielsen del líquido pleural. 3) Neumonia lobar 2) Cultivo en medio de Lowenstein del líquido pleura. 4) Tromboembolismo pulmonar 3) Adenosis Deaminasa en líquido pleural. 5) Edema Pulmonar 4) Estudio directo y cultivo de biopsia con histología de pleural. 17. Varón de 50 años pendiente de cirugía de hernia 5) Zhiel-Nielsen y cultivo en Lowenstein del esputo. inguinal. En el post operatorio la gasometría basal muestra los siguientes resultados: pH 7.37, Po2 41 23. Se considera como muestra de esputo procedente mmHg, PCo2 46 mmHg, Sato2 74%. La Rx de tórax de vías respiratorias bajas y no de orofaringe si al es normal, el paciente se encuentra asintomático microscopio (100x) encontramos: y la exploración es anodina. ¿ Cuál de la siguintes situaciones es la más probable? 1) Más de 25 leucocitos por campo. 2) Macrófagos. 1) Embolia Pulmonar 3) Escasas células escamosas. 2) Enfisema Pulmonar 4) La 2 y la 3. 3) Bronquitis crónica 5) Todas. 4) Neumonía 5) Muestra venosa 24. ¿En cuál de las siguientes patologías podría estar indicado el tratamiento quirúrgico de las bronquiec- 18. Un paciente de 50 años acude Urgencias por disnea tasias? de curso progresivo. La gasometría muestra los siguientes datos: pH 7.47, Pao2 62 mmHg, PaCo2 1) Fibrosis quística. 30 mmHg, HCo3 26 mEq/ l. Indique, de la siguientes 2) Síndrome Kartagener. posibilidades, la que mejor explicaría su situación: 3) Síndrome Di George. 4) Todas las anteriores. 1) Hipoventilación alveolar primaria 5) Ninguna de las anteriores. 2) Poliomelitis bulbar 3) Cifoescoliosis 25. ¿Qué diagnóstico sugiere como más probable la pre- 4) EPOC sencia de un derrame pleural masivo, sin desviación 5) Insuficiencia cardiaca mediastínica contralateral? 19. Respecto al tratamiento de la EPoC, es FALSo: 1) Tuberculosis pleural. 2) Neoplasia broncogénica subyacente. 1) Los antitusígenos están contraindicados 3) Metástasis pleural. 2) La hidratación del esputo, no ha demostrado ningún 4) Mesotelioma pleural. beneficio 5) Empiema. 3) La vacuna anti-influenza reduce la morbimortalidad de los EPOC durante las epidemias gripales, y es eficaz en ¾ 26. ¿Qué aspecto no es usual del derrame pleural rela- partes de los pacientes. cionado con un Síndrome de Meigs? 4) La rehabilitación mejora la tolerancia al ejercicio. 5) Los anticolinérgicos son los broncodilatadores de elec- 1) Suele considerarse en mujeres con derrame pleural y ascitis ción, presentando una acción más duradera que los beta2 sin historia de hepatopatía. adrenérgicos de acción corta. 2) Habitualmente es un trasudado. 3) Suele resolverse al extirpar al neoplasia ovárica. 20. En relación a las manifestacioneS clínicas locales y 4) Su localización es preferentemente derecha. a distancia del carcinoma pulmonar son ciertos todos 5) Su localización bilateral excluye este diagnóstico. los enunciado, ExCEPTo: 27. La etiología más frecuente del empiema es: 1) El carcinoma escamosos y el oat cell, al ser preferentemente centrales, suelen manifestarse con tos y expectoración 1) Aerobios gram negativos. hemoptoica. 2) Staphylococcus Aureus. 2) Cuando el tumor central alcanza un tamaño capaz de 3) Anaerobios. obstruir un bronquio lobar, puede producirse neumonitis 4) Neumococos. obstructiva. 5) Actinomices. Pág.
  • 3. AUTOEVALUACIONES   Neumología Perú 07 • 2ª Vuelta 28. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los meso- 1) Corresponde a un estadio N2. teliomas benignos no es correcta? 2) Corresponde a un estadio M1. 3) Implica por definición un estadiaje 3A. 1) Suelen ser unifocales. 4) Corresponde a un estadio N3. 2) Es frecuente la osteoartropatía hipertrófica. 5) Actualmente no se considera criterio de irresecabilidad. 3) Pueden presentar hipoglucemia. 4) Suelen tener relación con exposición al asbesto. 36. Paciente de 61 años de edad, diagnosticado de 5) Preferentemente se originan en pleura visceral. carcinoma epidermoide en LSI. En la broncoscopia se identificó que la tumoración se originaba en un 29. En presencia de un derrame pleural eosinofílico bronquio subsegmentario del culmen. Ex y TAC: (eosinofilos 10% del cel. totales). ¿Cuál de los masa de 2 cm de diámetro en LSI, sin evidenciarse siguientes diagnósticos resulta improbable? adenopatías mediastínicas de tamaño significativo. Analítica: Ca 9.8, FA 105, Na 130, K 3.9, bilirrubina 1) Derrames pleurales relacionados con la enfermedad del 1.4, GoT 258, GPT 450. Señale cuál de las siguientes colágeno. exploraciones estaría indicada en este caso: 2) Hidroneumotórax. 3) Hemotórax traumático. 1) Gamagrafría ósea 4) Derrames pleurales de etiología maligna. 2) ECO-TC abdominal 5) Empiemas no tuberculosos. 3) TC cerebral 4) RM torácica 30. Respecto a las bronquiectasias, la broncoscopia es 5) Broncoscopia con cepillado bronquial y citología del fundamentalmente útil para: aspirado 1) El diagnóstico de las bronquiectasias. 37. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los dife- 2) Identificar los sitios de enfermedad endobronquial y origen rentes tipos de enfisema no es correcta? de hemóptisis y secreciones. 3) Eliminar secreciones por aspiración bajo visión directa. 1) El enfisema panacinar predomina en las bases pulmonares. 4) Todas. 2) El fenotipo “ZZ” es el más frecuente en los pacientes 5) La 2 y la 3. enfisematosos. 3) El enfisema centroacinar predomina en los apex pulmo- 31. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la pato- nares. genia del asma es falsa? 4) El enfisema panacinar se relaciona con un déficit de alfa1- antitripsina. 1) Casi todos lo alergenos que inducen exacerbaciones del 5) En un enfisematoso es frecuente encontrar ambos tipos asma son partículas inhalables de enfisema y que sea uno el que predomine. 2) El asma extrínseca puede ser perenne. 3) La indometacina puede producir crisis asmáticas mediante 38. Mujer de 52 años de edad, con antecedents de mastec- mecanismo inmunológicos. tomía derecha por adenocarcinoma de mama. Acude 4) Los cambios térmicos intratorácicos son el principal factor a Urgencias por presentar disnea progresiva hasta mediante el cual el ejercicio puede inducer o empeorar el hacerse de reposo. La Rx tórax muestra la presencia asma de derrame pleural izquierdo en cantidad moderda. 5) Entre los factores psicológicos, la variable sugestión es la Se realiza una toracocentesis diagnóstica, obteniendo que más se ha estudiado. un exudado mononuclear con citología positiva para adenocarcinoma? 32. ¿En cuál de las siguientes situaciones habría que disminuir la dosis de teofilinas? 1) El derrame pleural maligno es una contraindicación de drenaje pleural con tubo, dado el mal pronóstico que tienen 1) Pacientes en tratamiento con propanolol. estos pacientes. 2) En niños y ancianos. 2) Si no existe atelectasia asociada, debería colocarse tubo 3) Tuberculosos en tratamiento con rifampicina. de tórax para realizar pleurodesis. 4) En la insuficiencia renal crónica. 3) Abstención terapéutica, pues la disnea suele desaparecer 5) En fumadores de más de 30 cigarrillos al día. con el tiempo. 4) Se realizará biopsia pleural percutánea, pues la citología 33. Un paciente se realiza un Rx de tórax para incorporarse positiva no es diagnóstica de derrame maligno. al servicio militar, y se aprecia una masa en el me- 5) Debe realizarse toracotomía con extirpación de las metas- diastino anterior con calcificaciones. El paciente está tasis pleurales. asintomático. El diagnóstico más probable será? 39. Con respecto al TEP, una de la siguientes afirmaciones 1) Ganglioneuroma No es correcta ¿Cuál? 2) Linfoma 3) Teratoma 1) La sospecha clínica alta es muy valiosa para tomar deci- 4) Neurofibroma siones. 5) Paraganglioma 2) La radiogtrafía de tórax puede mostrar elevación de un hemidiafragma. 34. ¿Qué diagnóstico sugiere la presencia de un derrame 3) La plestimografía de impedancia en pacientes con síntomas pleural con un pH de 5,95 y amilasa de 1000 v. en el de trombosis venosa profunda tiene sensibilidad del 90% líquido pleural? aproximadamente cuando se evalúan las pantorrillas. 4) La ultrasonografía es en la actualidad una de la técnicas 1) Rotura esofágica. más utilizadas entre las no invasivas para evaluar las 2) Pancreatitis. extremidades inferiors. 3) Pseudoquiste pancreativo comunicado a la pleura. 5) En algunos casos es preciso realizar una arteriografía 4) Empiema. pulmonar para asegurar o descartar el tromboembolismo 5) Metástasis pleural. pulmonar. 35. La presencia de nódulos linfáticos supraclaviculares 40. En el tratamiento de la enfermedad pulmonar obs- afectados por un carcinoma broncogénico: tructiva crónica (EPoC) es cierto que: Pág.
  • 4. Neumología   AUTOEVALUACIONES CTO Medicina • Perú 07 1) El entrenamiento respiratorio mejora la función pulmonar. 2) El valor del exámen bacteriológico del esputo es escaso. 2) La digital y los diuréticos están indicados si existe fallo 3) Las vacunas anticatarrales han demostrado ser eficaces. ventricular derecho. 4) Las bacterias halladas con mayor frecuencia durante las 3) La ausencia de una respuesta aguda excluye beneficios descompensaciones son. S. Pneumoniae, H. Influenzae y con el uso crónico de broncodilatadores Branhamela Catarralis. 4) El reconocimiento de su enfermedad y la estabilidad 5) En las descompensaciones el tratamiento antibiótico de psíquica es fundamental en el éxito terapéutico. elección es la ampicilina o amoxicilana con o sin ácido 5) Por su escasa eficacia los corticoides no debe emplearse. clavulánico 41. En la neumonía por Streptococcus Pneumoniae es 47. El tumor maligno traqueal más frecuente es: cierto que: 1) Cilindroma. 1) La presencia de bacteriemia no empeora el pronóstico. 2) Carcinoma epidermoide. 2) Los hemocultivos son positivos en un 60% de los pacientes. 3) Carcinoide. 3) Las alteraciones radiológicas pueden mantenerse hasta 8 4) Linfoma. semanas. 5) Carcinoma mucoepidermoide 4) Prácticamente en todos los casos el microorganismo se aisla en cultivo de esputo. 48. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la neu- 5) El empiema es una complicación frecuente. monía por Mycoplasma Pneumoniae es correcta? 42. En el asma sólo uno de los siguientes enunciados es 1) Afecta principalmente a pacientes en la edad media de la correcto: vida. 2) Se caracteriza por un comienzo súbito, con fiebre alta y 1) La sintomatología clínica tiene buena correlación con la leucocitosis. gravedad del brocoespasmo el grado de hiperrreactividad 3) Las pruebas serológicas específicas se mantienen elevadas bronquial durante largo tiempo tras la enfermedad 2) La mejoría de la función pulmonar es paralela a la mejoría 4) La presencia de M. Pneumoniae en esputo tras la terapéu- sintomática en las reagudizaciones tica apropiada indica siempre fallo del tratamiento 3) La eosinofilia en sangre y esputo es constante. 5) La duración mínima del tratamiento es de dos semanas. 4) Una prueba cutánea positiva solo tiene valor clínico cuando hay historia de síntomas o de exposición al antígeno 49. ¿Cuál de las siguientes situaciones no implica irre- 5) En las agudizaciones graves y prolongadas es característica secabilidad del cáncer de pulmón? la hipocapnia y la alkalosis respiratoria. 1) Derrame pleural con evidencia de tumor. 43. ¿Cuál es el carcinoma broncogénico que más frecuen- 2) Afectación del nervio recurrente laríngeo. temente se cavita? 3) Síndrome de vena cava. 4) Metástasis a distancia. 1) Carcinoma indiferenciado de células pequeñas. 5) Carcinoma indiferenciado de células pequeñas T1N0N0. 2) Adenocarcinoma. 3) Carcinoma bronquiolo-alveolar. 50. ¿Cuál de las siguientes situaciones no implica irre- 4) Carcinoma epidermoide. secabilidad del cáncer de pulmón? 5) Carcinoma de células grandes. 1) Derrame pleural con evidencia de tumor. 44. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el compor- 2) Afectación del nervio recurrente laríngeo. tamiento fisiológico de la bronquitis es correcta? 3) Síndrome de vena cava. 4) Metástasis a distancia. 1) Importante obstrucción sólo de los flujos espiratorios. 5) Carcinoma indiferenciado de células pequeñas T1N0N0. 2) Alteración de los volúmenes pulmonares con elevación importante de la relación VR/TLC 3) Capacidad de difusión normal del monóxido de carbono. 4) La obstrucción al flujo mejora de forma aguda con la administración de broncodilatadores 5) Preservación del intercambio gaseoso a pesar de tener avanzadas alteraciones. 45. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los tumo- res metastásicos de pulmón es falsa? 1) La cavitación es más frecuente en la neoplasias primarias que en los nódulos metastásicos. 2) Las metástasis sarcomatosas generalmente están bien circunscritas. 3) Focos metastásicos subpleurales sarcomatosos pueden producir neumotórax espontáneo en individuos jóvenes 4) Las citologías de esputo o de muestras broncoscópicas habitualmente son positivas en las metastasis pulmona- res 5) Los nódulos pulmonares metastásicos pueden confundirse con lesiones benignas, especialmente granulomas 46. En el tratamiento de la obstrucción crónica al flujo aéreo (oCFA) es incorrecto: 1) Como tratamiento preventivo la vacuna antigripal tiene una efectividad entre 60-80 % Pág.