Se sustituye manual tarifario 2023 Manual Tarifario 2024.pdf
Utilidad de las pruebas de funcion respiratoria - Dr. Villca
1. UTILIDAD DE LAS
PRUEBAS DE FUNCION
RESPIRATORIA
Dra. Añamuro Criales Paola
Neumología UNAM- INER - Medicina Interna UCCOR
Dr. Villca Alá Nelson
Neumología Pediátrica UNAM-INP – Pediatría UMSA
Fellow Fisiología respiratoria - INER
2. Pruebas de función respiratoria
• Indispensables en la práctica clínica neumológica
• Utilidad de las pruebas:
• Diagnóstico de enfermedades respiratorias
• Evaluación de la respuesta a tratamientos
• Seguimiento funcional de la enfermedad
• Implicación pronostica
• Estratificación del riesgo perioperatorio y de mortalidad general
• Evaluación de incapacidad
12. PRUEBA INTERVALO ACCION
Volumen Diario Jeringa de 3 Lts.
Fugas Diario 3cm de H2O
Linealidad 3 meses (vol.)
semanal (flujo)
incrementos de 1 a 2
(semejar varios flujos
para los flujos)
Tiempo 3 meses Cronómetro o
polígrafo
Software Versiones nuevas Registrar fecha de
instalación y probar
sujetos conocidos
CONTROL DE CALIDAD ESPIROMETROS
ATS/ERS 2005
Eur Respir J 2005; 26:319
15. Calibración:
Proceso de comparar los valores (flujo
y volumen) obtenidos por instrumento
(espirómetro) con los valores
correspondientes de un patrón de
referencia (jeringa)
CONTROL DE CALIDAD
DEL EQUIPO
17. Espirometría
Prueba sencilla que nos permite medir el tamaño pulmonar
y el calibre de los bronquios, con el objetivo de tener un
diagnostico, seguimiento preciso y pronostico en
enfermedades pulmonares.
19. Indicaciones ATS/ERS/ALAT/SEPAR
GENERAL: valorar objetivamente la función de la mecánica pulmonar
DIAGNOSTICA
SÍNTOMAS: Disnea, sibilancias, ortopnea, tos, flema, dolor torácico
SIGNOS: Baja de ruidos respiratorios, sobreinflación, lentitud
espiratoria, deformidad torácica.
“GOLD ESTÁNDAR PARA DIAGNOSTICO DE OBSTRUCCIÓN”
20. Indicaciones ATS/ERS/ALAT/SEPAR
PRUEBAS ANORMALES: hipoxemia, hipercapnia, policitemia, placa anormal
• Medir el impacto de la enfermedad en la función pulmonar
• Gold estándar obstrucción
• Tamizaje de individuos en riesgo de enfermedad pulmonar
• Fumadores
• Exposición ocupacional
• Valoración clínica rutinaria
• Valoración preoperatoria
• Valorar pronóstico (trasplante, EPOC etc.)
• Valorar estado funcional antes de enrolarse en actividades físicas intensas.
21. Contraindicaciones ATS/ERS/ALAT/SEPAR
Infarto miocárdico reciente o crisis cardiaca.
Enfermedad cardiaca o crisis cardiaca reciente.
Cirugía reciente (ojos, oído, tórax o abdomen).
Embarazo avanzado o con complicaciones.
Estado de salud precario, inestabilidad cardiovascular, fiebre, nausea, vómitos
etc.
Neumotórax.
Tuberculosis activa sin tratamiento, influenza o infección contagiosa.
Hemoptisis.
Aneurismas grandes, cerebral, abdominal, torácico.
Sello de agua o traqueotomía.
¿Otitis media?
Retraso psicomotor importante
28. Prueba de provocación inespecífica
Existen distintas pruebas de provocación inespecífica (ATP, manitol,
hiperventilación isocápnica, ejercicio, colorantes alimenticios)
La prueba puede estar indicada cuando el diagnóstico de ASMA está
en cuestión (síntomas atípicos, espirometría normal
ASMA ocupacional o asma inducida por irritantes
Descarte el asma en buceadores, deportistas, personal militar u otros
individuos en los que el broncoespasmo supondría un peligro
inaceptable para ellos o para otras personas
30. PRUEBA DE CAMINATA DE 6 MINUTOS
Indice de la función física
Pronóstico en muchas enfermedades respiratorias
En general las personas sanas pueden caminar de 400 a
700m, dependiendo de la edad, de la estatura y del sexo
Una caída en la SpO2 de más del 4% (que termina por debajo
del 93%) sugiere desaturación importante y se usa para valorar
la necesidad y titular el uso de oxígeno en pacientes con
enfermedades pulmonares crónicas
31. OSCILOMETRIA DE IMPULSO
Indice de la función física
Pronóstico en muchas enfermedades respiratorias
En general las personas sanas pueden caminar de 400 a
700m, dependiendo de la edad, de la estatura y del sexo
Una caída en la SpO2 de más del 4% (que termina por debajo
del 93%) sugiere desaturación importante y se usa para valorar
la necesidad y titular el uso de oxígeno en pacientes con
enfermedades pulmonares crónicas
32. FRACCION EXHALADA DE OXIDO NITRICO (FeNO)
La FeON es una medida cuantitativa del
óxido nítrico (NO) proveniente de la vía
aérea.
El ON es comúnmente considerado como
un marcador indirecto de inflamación de
la vía aérea.
Se ha demostrado que las personas con
asma, fibrosis quística, EPOC, exhalan
elevadas concentraciones de NO que
disminuyen en respuesta a los
corticosteroides.
La medición de la FeON es una prueba no
invasiva, es fácil de realizar y no tiene
riesgo alguno para el paciente.
.
Notas del editor
La función esencial del aparato respiratorio es suministrar oxígeno a la sangre para su transporte a los tejidos y la extracción de CO” de la misma para su eliminación a la atmósfera.
Existen diversas pruebas de función respiratoria (PFR) que son realizadas con diferentes propósitos. Desdeun punto de vista práctico podemos clasificar a las PFR en pruebas de mecánica de la respiración, pruebas de intercambio gaseoso, pruebas de ejercicio (que exploran de manera integrada, tanto aspectos de la mecánica
respiratoria como del intercambio de gases) y pruebas del control de la respiración. Dichas pruebas se realizan con fines clínicos, epidemiológicos, laborales o de
investigación.
Puse el número en la esquina
P01, Respuesta vetnilatoria a hipoxemia y respuesta ventilatoria a hipercapnia.
Esta función respiratoria necesita de una correcta mecánica respiratoria, es decir de la integridad de un sistema que consiga que el aire entre a través de los vías aéreas hasta los alvéolos y además que desde los mismos fluya hasta ser exhalado a la atmósfera
La decisión de cuál prueba debe ser realizada depen- de de la sospecha clínica; en general, es conveniente llevar a cabo una prueba que evalúe la mecánica de la respiración y otra el intercambio de gases. Lo anterior, debido a que ambas pruebas son complementarias y nos ayudan a explorar diferentes aspectos de la fisiología respiratoria.
Las pruebas que con mayor frecuencia se utilizan para analizar la mecánica de la respiración son la espirometría, pletismografía corporal y pruebas de reto bronquial. Las de intercambio gaseoso Las pruebas del control respiratorio son rara vez necesarias y son principalmente utilizadas con fines de investigación.
Las pruebas de ejercicio permiten analizar la respuesta integrada del organismo (respuesta respiratoria, cardiovascular, metabólica, musculoesquelética y neurosensorial) a una situación de estrés; incluyen: prueba cardiopulmonar de ejercicio (PCPE) en protocolo incremental o de carga constante, prueba de caminata de 6 minut os (C6M), prueba de distancia corta y prueba del escalón, entre otras
La decisión de cuál prueba debe ser realizada depen- de de la sospecha clínica; en general, es conveniente llevar a cabo una prueba que evalúe la mecánica de la respiración y otra el intercambio de gases. Lo anterior, debido a que ambas pruebas son complementarias y nos ayudan a explorar diferentes aspectos de la fisiología respiratoria.
Las pruebas que con mayor frecuencia se utilizan para analizar la mecánica de la respiración son la espirometría, pletismografía corporal y pruebas de reto bronquial. Las de intercambio gaseoso Las pruebas del control respiratorio son rara vez necesarias y son principalmente utilizadas con fines de investigación.
Las pruebas de ejercicio permiten analizar la respuesta integrada del organismo (respuesta respiratoria, cardiovascular, metabólica, musculoesquelética y neurosensorial) a una situación de estrés; incluyen: prueba cardiopulmonar de ejercicio (PCPE) en protocolo incremental o de carga constante, prueba de caminata de 6 minut os (C6M), prueba de distancia corta y prueba del escalón, entre otras
La decisión de cuál prueba debe ser realizada depen- de de la sospecha clínica; en general, es conveniente llevar a cabo una prueba que evalúe la mecánica de la respiración y otra el intercambio de gases. Lo anterior, debido a que ambas pruebas son complementarias y nos ayudan a explorar diferentes aspectos de la fisiología respiratoria.
Las pruebas que con mayor frecuencia se utilizan para analizar la mecánica de la respiración son la espirometría, pletismografía corporal y pruebas de reto bronquial. Las de intercambio gaseoso Las pruebas del control respiratorio son rara vez necesarias y son principalmente utilizadas con fines de investigación.
Las pruebas de ejercicio permiten analizar la respuesta integrada del organismo (respuesta respiratoria, cardiovascular, metabólica, musculoesquelética y neurosensorial) a una situación de estrés; incluyen: prueba cardiopulmonar de ejercicio (PCPE) en protocolo incremental o de carga constante, prueba de caminata de 6 minut os (C6M), prueba de distancia corta y prueba del escalón, entre otras
La verificación, por su parte, consiste en revisar, inspeccionar, ensayar, comprobar, supervisar, o realizar cualquier otra función análoga, que establezca y documLa verificación, por su parte, consiste en revisar, inspeccionar, ensayar, comprobar, supervisar, o realizar cualquier otra función análoga, que establezca y documente que los elementos, procesos, servicios o documentos están conformes con los requisitos especificados.
En cierto modo, puede decirse que la verificación es una calibración ¿relativa¿ ya que no se está tan interesado en el resultado final como en saber si, a partir de ese resultado, se cumplen o no unos requisitos especificadosente que los elementos, procesos, servicios o documentos están conformes con los requisitos especificados.
En cierto modo, puede decirse que la verificación es una calibración ¿relativa¿ ya que no se está tan interesado en el resultado final como en saber si, a partir de ese resultado, se cumplen o no unos requisitos especificados
La verificación, por su parte, consiste en revisar, inspeccionar, ensayar, comprobar, supervisar, o realizar cualquier otra función análoga, que establezca y documLa verificación, por su parte, consiste en revisar, inspeccionar, ensayar, comprobar, supervisar, o realizar cualquier otra función análoga, que establezca y documente que los elementos, procesos, servicios o documentos están conformes con los requisitos especificados.
En cierto modo, puede decirse que la verificación es una calibración ¿relativa¿ ya que no se está tan interesado en el resultado final como en saber si, a partir de ese resultado, se cumplen o no unos requisitos especificadosente que los elementos, procesos, servicios o documentos están conformes con los requisitos especificados.
En cierto modo, puede decirse que la verificación es una calibración ¿relativa¿ ya que no se está tan interesado en el resultado final como en saber si, a partir de ese resultado, se cumplen o no unos requisitos especificados
La verificación, por su parte, consiste en revisar, inspeccionar, ensayar, comprobar, supervisar, o realizar cualquier otra función análoga, que establezca y documLa verificación, por su parte, consiste en revisar, inspeccionar, ensayar, comprobar, supervisar, o realizar cualquier otra función análoga, que establezca y documente que los elementos, procesos, servicios o documentos están conformes con los requisitos especificados.
En cierto modo, puede decirse que la verificación es una calibración ¿relativa¿ ya que no se está tan interesado en el resultado final como en saber si, a partir de ese resultado, se cumplen o no unos requisitos especificadosente que los elementos, procesos, servicios o documentos están conformes con los requisitos especificados.
En cierto modo, puede decirse que la verificación es una calibración ¿relativa¿ ya que no se está tan interesado en el resultado final como en saber si, a partir de ese resultado, se cumplen o no unos requisitos especificados
Es la prueba más accesible y reproducible para evaluar la mecánica de la respiración.
Mide los volúmenes desplazables en función del tiempo