1. CANCER DE HIGADO
GABRIELA EVELYN TINTAYA TITO

2. EPIDEMIOLOGIA
5ª Neoplasia
más
5% de todos
frecuente en
los Cánceres
varones
en el mundo.
6ª en
mujeres.
HVC 60-80%
HVB 60-70%
de pacientes
en Asia y
Occidentales
África: 50
y Japón61-64
años.
años

4. EPIDEMIOLOGIA

5. Número estimado de nuevos casos de
los principales cánceres en el mundo

6. • Carcinoma hepatocelular
• Colangiocarcinoma
• Cistoadenocarcinoma biliar
EPITELIALES • Carcinoide
• Carninomas mixtos otros carcinomas
• Hemangiosarcoma
• Hemangioendotelioma epiteloide
• Sarcoma
MESODERMICOS • Rabdomiosarcoma
• Leiomiosarcoma
• Linfoma
• Otros

7. FACTORES DE RIESGO
• Edad.
• Hepatitis B y C.
• Cirrosis hepática
• Alcoholismo.
• Aflatoxinas.

8. BIOLOGIA MOLECULAR
ADN
Integración
4 – 6 sitios
Ag HBs: no es citopático. Expresión HBc y HB e en superficie de los hepatocitos
infectados permite su identificación por los linfocitos T, CD4, CD8 y “natural
killer”, ponen en marcha el mecanismo de destrucción de las células hepáticas

9. BIOLOGÍA MOLECULAR
VHC: no se No se
VHB: no es Pero si
integra conoce
oncogenico sugestivo
ADN mecanismo

10. BIOLOGIA MOLECULAR

11. BIOLOGIA MOLECULAR
Aspergillus
Flavus
Aspergillus
Aflatoxinas
parasiticus
Mutación codón
aflatoxina B1
249 en p53

12. BIOLOGIA MOLECULAR
Esteroides androgénicos
• Exposición a dióxido de torio o cloruro de vinilo
Estrógenos: ACO
• Adenomas hepático benigno.
Esteroides anabólicos androgénicos
• Angiosarcomas hepáticos

13. DIAGNOSTICO
• Dolor abd, masa en HCD.
• Ictericia
• Elevación AFP
• Poliglobulia
• Malestar General
• Anorexia
• Perdida de Peso
• Ascitis
• Edema de Piernas
• Fiebre
• Nauseas y vómitos
• Hematemésis

14. DIAGNOSTICO
Imagen
Ecografía, TAC, RM, angiografía de la arteria
hepática y gammagrafía con tecnecio
Ecografía
Realizar detección sistemática en
poblaciones de alto riesgo

15. Cirrosis hepática y
hepatocarcinoma. La imagen
de Doppler color muestra la
existencia de circulación
peritumoral. El registro es
de tipo arterial de alta
frecuencia.

16. TAC:
Helicoidal
RMN:
Mas sensible

17. Laboratorio:
• Alfafetoproteína
• Set Hepatitis: HBsAg
Anti-HCV
• Hepatograma: BT, TGO-TGP.
• Punción-biopsia bajo control ecografía o
TC

18. Clasificación de Child-Plug
CRITERIO BILIRRUBI ALBUMINA INR ASCITIS ENCEFALO
NAS PATÍA
1 Punto <2 mg/dl >3.5 g/dl <1.70 No No
2 Puntos 2-3 mg/dl 2.8 a 3.5 1.71 a 2.20 Moderada Moderada
g/dl
3 Puntos >3 mg/dl <2.8 g/dl >2.20 Severa Severa
CLASE A B C
Puntos 5-6 7-9 10-15
Sobrevida 15-20 Trasplante 1-3
(Años)
Mortalidad 10% 30% 82%
Op

19. TRATAMIENTO
• Trasplante hepático:
Tumor m 5 cm (o 3 tumores m 3
cm) sin mtx ni ganglios.
• Qx nódulos únicos, unilobares,
resecables, con buena reserva
hepática y sin evidencia de
trombosis portal.
• Alcoholización con etanol
percutáneo intratumoral,
radiofrecuencia y criocirugía.

20. Embolización arterial:
• Tumores en estadios intermedios,
encapsulados y con aporte arterial
elevado.
Interferón
• Reduce la incidencia de insuficiencia
hepática, muerte y cáncer hepático en
VHB.

21. Resecciones: Hepatectomías y
Segmentarias

22. TIPOS DE RESECCIÓN

23. HEPATECTOMÍA
ANTERIOR DERECHA
HEPATECTOMÍA
POSTERIOR DERECHA
SEGMENTECTOMÍA 4
BISEGMENTECTOMÍA

24. HEPATECTOMÍA
DERECHA
EXTENDIDA
HEPATECTOMÍA
IZQUIERDA
EXTENDIDA

25. SEGMENTECTOMÍAS
Cualquiera
1-8
De 1 a 8

26. TUMORECTOMÍA
Antes de resección Después de resección