Este documento describe la mastalgia o dolor mamario. Explica que puede ser cíclico o no cíclico, y enumera los posibles factores asociados como las hormonas, antiinflamatorios, cafeína y nicotina. Detalla los diferentes tipos de evaluación y diagnóstico, así como las opciones de tratamiento con evidencia como fitoestrógenos, AINEs, tamoxifeno y bromocriptina.

1. Mastalgia
Guillermo Gonzales Barriga

2. Dolor mamario
• Ausencia de patologías que
expliquen el dolor mamario
como mastitis, neoplasia, entre
otras.
• Escala análoga (del 1 al 10)
dolor de 4 a 10.
• Se implica a la interleucina 6 y
FNT  disminuidas en el tejido
mamario no doloroso. 48%
• IL 1 y IL 13 relacionado a cirugía
• Estrógenos
12 y
elevados, progesterona baja o 8%
desequilibrio entre Estr. Y Prog.
• 70 al 80% de Mujeres tienen
37%
alguna dolor intenso de la
mama.

3. Tipos de Mastalgia
Mastalgia Cíclica: Mastalgia no cíclica:
Congestión Quemante, intermitente, unilateral.
mamaria, pesadez, dolor, molestias, hipersensibilidad, bilateral, a Casi siempre subareolar o medial
veces + de 7 días.
40 a 50 años
30 a 40 años
Mas difícil de tratar

4. Tipos de Mastalgia
• Dolor extramamario:
o Dolor localizado en la zona extramamaria
o Dolor muscular, dolor de la caja torácica, cartilaginosa*, herpes
zoster, radiculopatias, fracturas, etc.
o * Sindrome de Tietze (costocondritis)

5. Según intensidad
9 a 10:
4 a 6: leve severa
7 a 8:
moderada

6. Mastalgia cíclica
• Teoría histológica
• Teoría de la retención hídrica
• Teoría de los factores psicógenos
• Teoría hormonal.

7. Mastalgia no cíclica
Intensidad
del dolor
Ancho de
los
conductos
Ectasia
Mastalgia

8. Evaluación y Diagnostico
• Descartar patologías que produzcan severidad
• Relacionados o no al ciclo menstrual
• ACOs.
• Ejercicio
• Problemas toraco – pulmonares
• Evaluar Signos y Síntomas:
Eritema, masas, secreciones, asimetría, ulceración, i
nversión de pezones, etc.
• Ayudas diagnosticas: Ecografía, Mamografía, etc.

9. Factores asociados
Hormonas
ACOs
Cafeina y Nicotina
Dieta

10. Tratamiento de la
Mastalgia
1. Educación
2. Terapia sin evidencia
o Progesterona o Aceite de
Primrose, Ginseng, Chastaberry
o Vitamina E y B12

11. Tratamiento de la
Mastalgia
3. Terapia con evidencia
o Fitoestrogenos Isoflavonas: 40 a 80 mg.
• Fitoestrgenos Flaxseed ® 25mg tratamiento de primera linea  no
disponible en nuestro país.
o AINEs:
• Tópico: Diclofenaco 2%, Piroxicam, No muy útil el Ibuprofeno
• Via oral: Acetaminofen, 1° linea de tratamiento

12. Tratamiento de la
Mastalgia
3. Terapia con evidencia
o Tamoxifeno: 10mg/d Disminución de la mastalgia ciclica (94%) y no
ciclica (56%), menos dosis igual de eficacia?
• Efectos adversos: bochornos, irregularidades menstruales, ganancia
de peso, nauseas, sequedad vaginal, cansancio, TEP, Cancer
endometrial, cataratas.
o Danazol: 200mg/dia, muy caro
• Efectos adversos: ganancia de peso, irregularidad
menstrual, bochornos
o Bromocriptina: 5gr/d es mejor que el placebo (45%), mas costoso que
tamoxifeno y efectos adevrsos mas frecuentes.

13. GRACIAS

15. This study is conducted for the Women’s Healthy Eating and Living (WHEL) Study Group

19. Bibliografia
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• http://www.sogc.org/guidelines/public/170E-CPG-January2006.pdf
• http://www.dolor.org.co/libros/mujer/5-Dolor_mamario.pdf
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