El documento resume las principales infecciones que afectan a pacientes que reciben trasplantes de órganos sólidos. Explica que las infecciones son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en estos pacientes debido al tratamiento inmunosupresor de por vida. Detalla los tipos de infecciones más frecuentes según el tiempo transcurrido desde el trasplante, los principales gérmenes involucrados y las estrategias para prevenir y tratar dichas infecciones.

1. Infecciones en Trasplante de Organo Sólido Laura Barcán Hospital Italiano Bs.As.

3. Trasplantes cadavéricos efectuados en Argentina. 1995-2009 Tx renal Tx hepático Tx cardíaco Otros www.INCUCAI.gov.ar

8. Riesgo relativo de Rechazo e Infección Cylex Immuknow Metaanálisis. 10 centros en USA. 504 pac. Tx. Pacientes “estables” Kowalski R., et al. Transplantation 2006; 82: 663-668 RI Intensa RI Moderada RI pobre

12. Interacción Rifampicina -Cs A Tx hepático. TBC pulmonar, 5 años post-Tx. RAMP

17. Infecciones bacterianas en T.O.S. Factores que favorecen infecciones IH Infecciones por Bacterias MR Cirugía compleja Heridas Drenajes Internación prolongada Múltiples proce- dimientos invasivos Alto consumo de ATB Colonización previa

20. ITU en T.O.S. 78% 40% 13% 2%

21. Infecciones torácicas en T.O.S. 88% 63% 23% 5%

22. Infecciones abdominales en T.O.S. 40% 29% 26% 2%

35. CMV Infección latente por CMV Infección activa por CMV Efectos directos Efectos indirectos S. viral Invasión tisular Daño injerto IS 2° SLPT Rechazo Disminución sobrevida Infección Rechazo Inflamación Ac antilinfocíticos

36. Trasplante de Organo Sólido Enfermedad por CMV Riñón Corazón Hígado Pulmón Páncreas 8% 25% 29% 50% 40% Incidencia

38. CMV Diagnóstico Cuerpos de inclusión en tejido pulmonar Cultivo en fibroblastos (Semanas) Early Antigen (shell vial) 24-36 hs Ag pp65 6-8 hs

41. CMV tardío: Profilaxis vs Preemptive therapy 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 20% 10% GCV oral / VGC Enfermedad por CMV meses Paya et al Am J Transpl 2004;611-620

45. LMP (JC) TxOH. 15 meses post-Tx

46. Transplante de Organo Sólido Infecciones Micóticas Riñón Corazón CP Hígado Páncreas 5% 10% 25% 40% 30% Incidencia Menor incidencia Mayor gravedad

47. Infecciones micóticas en T.O.S Tx cardíaco (n=42) TxOH (n=266) 75% 25% Tx RP (n=24) Tx renal (n=160) 22% 22% 22% 12% 22% 86% 14% 37% 16% 21% 11% 5% 5% 5%

48. Trasplante Hepático 1988-2002 . 248 Tx en 233 pac. 37% 16% 11% 5% 5% 5% 21% Infecciones micóticas invasivas 19 ep. en 17 pacientes (7% de los pac.)

54. Reactivaci ó n Cutánea d e Enfermedad d e Chagas e n Trasplante Hepático

55. Reactivación de Chagas en TxOH

56. Reactivación de Chagas en TxOH

57. Strongyloidiasis diseminada Larva filariforme en BAL 2 pac. con Tx RP A los 2 y 4 meses.

58. Strongyloidiasis diseminada