PRINCIPIOS QUIRURGICOS BASES DE UNA INCISION Y COLGAJO CON SUS RESPECTIVOS TIPOS.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CATEDRA DE CIRUGIA II
PRINCIPIOS QUIRURGICOS,
INCISIONESY COLGAJOS
LOPEZ JORGE A.

2. PRINCIPIOS DE CIRUGÍA
 ELABORACIÓN DE UN DIAGNOSTICOQUIRURGICO
“LA PRACTICA DE UNA CIRUGIA DEBERIA SER LA CULMINACION DEVARIOS PASOS
DIAGNOSTICOSANTERIORES” (JAMES HUPP-2010)

3. NECESIDADES BASICAS PARA LA CIRUGÍA
REQUERIMIENTOS
VISIBILIDAD
ADECUADA
ACCESO
ADECUADO
SEPARAY PROTEGE
LOSTEJIDOS
ILUMINACION
ADECUADA
CAMBIAR LA
FUENTE DE LUZ DE
FORMA CONTINUA
CAMPOS
QUIRURGICOS
LIBRES DE SANGRE
SUCCION DEALTO
FLUJO
AYUDA
ANTICIPA LAS
NECESIDADES DEL
CIRUJANO
JAMES HUPP-2010

4. VENTAJAS
 SE CONSIGUE UN CAMPO QUIRURGICO MASAMPLIO,CON MAYORVISIBILIDADY
PORTANTO MEJOR ACCESO A LA PATOLOGIAQUE SEVA ATRATAR
 SEVENCEN RESISTENCIASAL DIVIDIR EL DIENTEO ELIMINANDOTEJIDOOSEO
 ES UN METODO MENSOTRAUMATICOQUE UNA EXTRACCION SIMPLE
PROLONGADA EN ELTIEMPO.
 TIENE UN BUEN PERIODO POSTOPERATORIOCON MENOSCOMPLICACIONES .
DONADO M.- 2003

5. Factores
Edad
Peso
Estado
Nutricional
Deshidratación
Aporte
sanguíneo
Respuesta
inmunológic
a
Enfermedades
https://www.google.com.ec/search?q=ayudante+de+cirugia&sou
rce=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=CTynU4y0C8yqyATG9oDIAw
&ved=0CAYQ_AUoAQ&biw=1600&bih=766#facrc=_&imgdii
=_&imgrc=pmeR1jQDTr5

6. INCISION
“ES UN CORTE DE LOSTEJIDOS BLANDOS POR MEDIO DE UN
INSTRUMENTO CORTANTE”
https://www.google.co
m/search?q=QUISTE+P
ERIAPICAL&tbm=isch&
ei=KYSrU9acBs-
xyASD5YGQCQ#q

7. INTRUMENTAL
• Hoja afilada que permita la incisión limpia
• Mango que se adapte a las necesidades quirurgicas
UNICO MOVIMIENTO
• Golpes de bisturí largos y continuos
• Su repetición aumenta tejido dañado y hemorragia
EVITAR ESTRUCTURASVITALES
• Incisión a la profundidad suficiente para discernir el siguiente plano de disección.
• Las estructuras vasculares se controlan con mayor facilidad ante su sección completa.
Incisiones cutáneas
• Perpendiculares al plano cutáneo facilita su reaproximación durante el cierre.
• Menos susceptibles ala necrosis
Incisiones en zonas adecuadas
• Soporte para la cicatrización de la herida

8. Incisiones
Características
Base del
colgajo
Visualización
Evitar
desgarros
Trazo,
reposicion.
Requisitos
Forma de
lápiz
Alargar
Clases
Intrabucales
Extrabucales
Maniobra
apertura
(GAY ESCODA, 2004)
(ARTEAGA, 2004)
http://www.iztacala.unam.m
x/rrivas/NOTAS/Notas16Ci
rugia/tieincdistrapezoidal.ht
ml
http://www.infomed.es/r
ode/index.php?option=co
m_content&task=view&id
=136&Itemid=1

9. INCISIONES INTRABUCALES
Incisión Lineal
• Drenaje de abscesos
• Lesiones profundas
Sencilla
• Su tamaño es generalmente es de 2cm.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_artte
xt&pid=S1130-05582009000300007
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005168/pri
ncipiosQX/lecciones/cap06/06_06.html
(GAY ESCODA, 2004)

10. INCISIÓN FESTONEADA O MARGINAL
Abarca tres dientes
• Apófisis alveolar
• Restos radiculares
• Encía Marginal
Se complementa
con otra incision
del lado palatino
o lingual
(GAY ESCODA, 2004)
http://www.virtual.unal.e
du.co/cursos/odontologi
a/2005168/principiosQX
/lecciones/cap03/03_03
_01_02.html

11. INCISIÓNTRAPEZOIDAL
Marginal combinada
Exposición hueso
Quistes
Dos relajantes oblicuas
(GAY ESCODA, 2004)
http://www.iztacala.unam.
mx/rrivas/NOTAS/Notas
16Cirugia/tieincdistrapezoi
dal.html

12. Acceso excelente
La tensión se elimina
Reposición se
simplifica.
Raíces largas o
cortas
Difícil de iniciar
El aporte sanguíneo
disminuye
Sutura difícil
La higiene oral es
difícil
Ventajas
Desventajas
http://www.intelligentdental.com/2011/11/29/endodontic-
surgery-part-2/
(GAY ESCODA, 2004)

13. INCISIÓN CURVILÍNEA O DE PARTSCH
Media luna
Apicectomias,
quistes.
Desgarros
(GAY ESCODA, 2004)http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005168/pri
ncipiosQX/lecciones/cap03/03_03_01_07.html
DE 2CM
APROXIMADAMENTE
LLEVA SIEMPRE UNA
CONCAVIDAD HACIA
EL APICE

14. INCISIÓN ELÍPTICA
2 incisiones
Unen
extremos
Pequeños
tumores (GAY ESCODA, 2004)
http://www.engormix.co
m/MA-
equinos/sanidad/articulos
/reporte-caso-clinico-
hernia-t3068/165-p0.htm

15. INCISIÓN DEWASSMUND
Festoneada con dos trazos oblicuos.
Abarca por lo menos tres dientes
En dientes retenidos, cirugía apical o cirugía ósea radicular.
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005168/pri
ncipiosQX/lecciones/cap03/03_03_01_06.html

16. Incisión de
Neumann
Neumann
Completa
Trazo horizontal
festoneado en
cuellos
Zona vestibular
Incluidos,
quistes,
Neumann Parcial
1 descarga
vertical
Neumann
Modificada
5mm del borde
marginal
Zona protésica
Difícil sutura
(GAY ESCODA, 2004)
http://www.virtual.unal.edu.co/
cursos/odontologia/2005168/pr
incipiosQX/lecciones/cap03/03
_03_01_06.html

17. INCISIÓN EN BAYONETA
Incisión envolvente (horizontal)
Vertical (pliegue mucolabial)
Retenidos
(GAY ESCODA, 2004)
http://www.angelfire.com/pro/enriquec/p4.html

18. INCISIÓN EN DOBLEY
Torus
palatino
Doble
ventana
Trazo
lineal
Angulo
120 y160.
(ARTEAGA, 2004)

19. Colgajo es una porción de tejido separado parcialmente de su lugar de origen
y que mantiene la comunicación a este por una porción llamada pedículo. Esta
definición aplica a cualquier área o tipo de tejido. (CORREA, 2013)

20. Prevención de Necrosis
Diseño del
colgajo debe ser
tal que la base
sea más ancha
que su vértice
Debería incluirse
un pedículo axial
para vascularizar
un tejido
La manipulación
del pedúnculo ha
de ser delicada
para mantener la
vascularización.
Espesor del
colgajo mucoso
debe de ser de 5
a 6 mm para
conservar su
viabilidad.
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologi
a/2005168/principiosQX/lecciones/cap03/03_03_0
1_06.html

21. Tenemos dos tipos de vascularizacion
Vascularización Axial
Vascularización random o de tipo
contingente
Tomado de: M.Chiapasco , 2004 , pág. 50 .

22. Dehiscencia del colgajo
 Evitar que la sutura a
tensión
 Suturar sobre hueso
sano: Suturar sobre
un espacio vacío ,
expone a una
dehiscencia de por
falta de apoyo de los
tejidos del colgajo .
Tomado de: M.Chiapasco , 2004 , pág. 53 .

23. Desgarro del colgajo
Efectuar colgajos de longitud adecuada (Visualización del campo operatorio )
Practicar incisiones con descarga
Utilizar una fuerza de
separación controlada.
http://cirugiabucal1.wordpress.com/20
14/03/30/tipos-de-incisiones/

25. Colgajos sin incisiones de descarga o en sobre
 Incisión única y lineal
 Máxima aportación hemática
 Mayor dificultad en su abertura
Necesidad de un trazo más largo para
un buen campo operatorio
 Son más fáciles de suturar
 Generalmente un sangrado menor.
 Mayor riesgo de desgarro.
Tomado de: M.Chiapasco , 2004 ,
pág. 51 .

26. Colgajos de una incisión de descarga
La descarga se la
debe realizar hacia
mesial ( la
vascularización va
desde distal hacia
mesial
La incisión vertical
consigue un mejor
despegamiento del
colgajo , con
menor tensión y
menor riesgo al
desgarro .
Incisión lineal
asociada a una
vertical asociada a
una vertical.
Tomado de : Gay Scoda , 2010 , pág. 117

27.  La descarga no deberá caer
sobre la bisectriz de las
papilas interdentarias (
descarga hacia mesial o
distal )
Tomado de: M.Chiapasco , 2004
, pág. 52 .

28.  El nervio dentario inferior
penetra el conducto dentario
inferior , recorre en toda su
extensión para dividirse por
debajo del segundo premolar ,
el nervio mentoniano sale al
exterior .
 Nunca realizar una descarga en
el 2do premolar inferior para
evitar una lesión de el nervio
mentoniano , la incisión se la
realiza en 1 premolar o canino
con descarga hacia mesial .
Tomado de: M.Chiapasco ,
2004 , pág. 52 .

29. Colgajos con dos incisiones de descarga
 Incisión lineal (asociada a dos
verticales , mesial y distal .
 Máxima visibilidad del campo
operatorio
 Despegamiento más fácil.
 Reduce la aportación
sanguínea sólo al pedículo .
Tomado de : Gay Scoda , 2010 , pág. 118

30. Despegamiento mucoperióstico o mucoso
colgajo, que estará formado
por mucosa o fibromucosa, y el
periostio en caso de ser un
colgajo de espesor total
se realiza, en general, con un
periostótomo, que se maneja
cogiéndolo como si fuera un
lapicero
debe procurarse que se
despegue de forma uniforme
todo el periostio con el
despegador, ya sea éste un
periostótomo, legra o espátula

31. Se mantendrá siempre separado el colgajo del
campo operatorio por medio de separadores romos y
sin dientes
El separador deberá apoyarse sobre el
hueso y no sobre los pliegues del
colgajo retraído
Es importante a lo largo de la intervención
observar el estado del colgajo y la tensión del
separador sobre éste
http://cirugiabucal1.wordpress.com/2014/03/30/tipos-de-
incisiones/