1. SINDROMES AFASICOS
MAYRA ALEXANDRA GIRALDO
YULITHZA DUARTE RAMOS
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE
COLOMBIA
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
NEUROPSICOLOGÍA
III SEMESTRE
BARRANCABERMEJA
2016.
2. La afasia se da, la primera mitad del siglo XIX. Por aquel entonces, en el campo de
la patología cerebral se empezó a establecer una relación entre las funciones
motoras y sensoriales, respectivamente, y los trastornos y la afectación de
determinadas regiones del cerebro
Una afasia, es un trastorno adquirido de la capacidad de elaboración del lenguaje
que surge debido a una interrupción en el desarrollo del lenguaje. Las afasias
disminuyen la capacidad de comunicación, sin embargo, los pacientes no presentan
signos de minusvalía física o intelectual.
DEFINICION
3. A NIIVEL NEUROPSICOLOGÍCO
Perturbación en la comunicación verbal causada por lesiones
cerebrales circunscritas o una alteración del lenguaje producida por
una lesión cortical.
KERTESZ:
La define como una alteración del lenguaje, consecuente al daño
cerebral, caracterizadas por dificultades en la producción
(agramatismo o parafasia), disminución en la comprensión y errores
en la denominación (anomia).
4. TRASTORNOS EN EL LENGUAJE PRODUCIDOS POR LESIONES EN EL
HEMISFERIO IZQUIERDO
5. • CAUSAS DE LAS AFASIAS
Las causas más comunes de la afasia son las siguientes: un daño cerebral, bien
por traumatismo cráneo-encefálico, bien debido a una apoplejía o ictus o una
incidencia insidiosa progresiva.
Aparte de los traumatismos debidos a accidentes, una apoplejía o ictus es la
causa más frecuente de la afasia. Se trata de un daño cerebral, que a su vez
puede deberse a una interrupción del riego cerebral a consecuencia de una
isquemia o de la ruptura de un vaso sanguíneo y el derrame correspondiente en
los espacios intersticiales de las neuronas.
6. AFASIA ACÚSTICO-AGNOSICA
AFASIA DE WERNICKE
AFASIA SENSORIAL
AFASIA ACÚSTICO-AMNESICA
AFASIA DE CONDUCCIÓN AFERENTE
AFASIA AMNESICA O ANOMICA
AFASIA SEMANTICA
AFASIA MOTORA AFERENTE O DE CONDUCCION
AFASIA MOTORA EFERENTE, BROCA, AFASIA NO
AFLUENTE O AFASIA EXPRESIVA
AFASIA DINAMICA O MOTORA TRANSCORTICAL
TIPOS DE AFASIAS
7. En las lesiones temporales superiores(área 22 de Brodmann)
originan dificultades en el reconocimiento del lenguaje, que resultan
básicamente de alteraciones en el reconocimiento fonológico. Este
tipo de trastorno ha sido denominado afasia acústico- agnósica,
afasia de Wernicke y afasia sensorial.
Estos tres tipos de afasia se presentan cuando hay una dificultad
para reconocer las palabras de forma correcta, y en errores en su
producción. No se logra distinguir las oposiciones fonológicas
propias de su lengua y en consecuencia, no diferencia el contenido
fonológico de las palabras.
8. • AFASIA ACÚSTICO AGNÓSICA
Equivale a la afasia de Wernicke y a la afasia sensorial cortical, por lo
general, se debe a una lesión en las áreas 21, 22 de Brodmann.
Figura 3. Área de lesión m ás frecuent e en la afasia acúst ico agnósica.
Encontramos falla en el oído fonemático, que es el "oído" calificado determinado
por el idioma para sonidos portadores de significado. Se encarga del análisis
auditivo articulatorio sistematizado.
9. 1. Factor conductual: se
organiza en las regiones
orbito frontales de las
áreas pre frontales. 2.
Factor cognitivo: está
comprendido por la región
dorso lateral de la corteza
pre frontal.
AFASIA DE WERNICKE
suele depender de una lesión en la porción posterior de la primera
circunvolución temporal del hemisferio izquierdo. Se cree que el
área de Wernicke constituye la zona de cruce de todas las
asociaciones entre los significados y los sonidos. En estos
pacientes, la comprensión del lenguaje suele estar muy deteriorada,
en los casos graves y en la fase aguda puede existir una
incomprensión total.
Figura 1. Regiones peri y ext rasilviana en el hem isferio izquierdo.
Región Perisilviana Área de Wernicke
Fascículo Arqueado Área de broca
10. • AFASIA TRANCORTICAL SENSORIAL
Fue descrita por primera vez por Wernicke y Lichtheim (1881 y
1885), quienes consideraban que este síndrome representaba
una desconexión del área auditiva "sensorial" del área
"conceptual" del lenguaje
11. Las lesiones en la segunda circunvolución temporal implican
dificultades para retener información verbal y conducen a una
desintegración en el contenido fonológico del lenguaje. Este tipo de
afasia se ha denominado afasia acústico- amnésica y afasia de
conducción aferente.
Estos dos tipos de afasias están caracterizadas por un trastorno en
el oído fonético, en ese caso nos encontramos con que el núcleo
de alteración esta constituido por una disminución de la memoria
verbal y la imposibilidad de hallar la correcta secuencia fonológica
de las palabras.
12. • AFASIA ACÚSTICO AMNÉSICA Y AFASIA DE CONDUCCION AFERENTE
Equivale a la sensorial transcortical. Lesión en las áreas 21 y 37.
Se caracteriza por disminución en el volumen de la memoria verbal. Con
inhibición pro y retroactiva de huellas audio verbales. Hay problemas en la
nivelación de intensidad de las huellas que compiten, dando parafasias
semánticas. El reconocimiento fonológico, la comprensión de palabras y
enunciados cortos son normales, así como la pronunciación. Repite bien
fonemas y palabras. Hay errores en grupos y frases largas, por lo que no
entiende oraciones complejas.
Figura 4. Área de lesión m ás frecuent e en la afasia acúst ico amnésica.
13. Las lesiones angulares y temporoccipitales producen
dificultades para evocar el nombre de los objetos, trastornos
que denomina afasia amnésica o anómica.
En este tipo de afasia aparece una dificultad básica en la
denominación (ausencia de relación entre el percepto y la
palabra que lo representa) e inversamente, en la
representación del referente de las palabras.
14. • AFASIA ANÓMICA (O “AMNÉSICA”)
Lesión en áreas 39 y 40. Se caracteriza por una alteración del aspecto semántico
del lenguaje
Figura 5. Área de lesión en la afasia anóm ica.
No existen problemas de comprensión, repetición, producción.
Esencialmente, el paciente no puede denominar, “recordar”
palabras de nombres de objetos.
15. La dificultad en la comprensión de estructuras lógico-
gramaticales ha sido denominada afasia semántica y
aparece en caso de lesiones angulares y supramarginales del
hemisferio izquierdo. No logra comprender la relación
existente entre los miembros de una oración.
16. • AFASIA SEMÁNTICA
Existen lesiones en áreas 39, 40, 37 . El paciente manifiesta problemas
secundarios a fallas de síntesis simultánea, esto es, la capacidad de unificar
estímulos individuales en una pauta simultánea. Las regiones afectadas tienen
funciones asociativas de alto orden, representan un punto nodal fundamental
en la abstracción e interpretación de relaciones lógico-gramaticales.
Figura 6. Región afect ada en la afasia sem ánt ica.
17. Las lesiones en la tercera circunvolución frontal (área de Broca o área
de Brodmann) generan una desautomatización acompañada de
perseveración en el nivel de diferentes elementos del discurso, y
carencia de elementos gramaticales, este tipo de trastorno se conoce
como afasia motora eferente, afasia de Broca, afasia no fluente o
afasia expresiva.
En este tipo de afasia el lenguaje es expresivo, requiere cambios en
los movimientos articulatorios, sucesión armónica de movimientos del
aparato fonador y mantenimiento de una determinada estructura de la
palabra.
18. • AFASIA MOTORA EFERENTE, BROCA, AFASIA NO AFLUENTE O AFASIA
EXPRESIVA
En estas existen lesiones en las áreas 44 y 45 de Brodmann.
Se caracteriza por una alteración de la “melodía cinética” con fallas para
establecer secuencias en el tiempo, inercia patológica, perseveraciones. Tales
características pueden ser evidentes en el plano motor, pero lo importante es el
efecto sobre el lenguaje expresivo; al perderse la fluidez en un orden
consecutivo, de modo que no sólo se tienen problemas con la producción de las
palabras, sino también con los enunciados en los que aparece agramatismo y el
llamado lenguaje telegráfico
Figura 7. Lesión en la afasia m ot ora eferen te.
19. El daño en la región poscentral inferior origina dificultades en el
lenguaje repetitivo y se conoce como apraxia verbal , afasia
motora aferente o afasia de conducción.
En este tipo de afasia la persona es incapaz de encontrar la
posición adecuada del aparato fonador para la articulación del
lenguaje y en consecuencia, se halla alterada ya no la estructura
del fonema, sino del articulema (unidad articulatoria)
20. Figura 8. Área de lesión en la afasia m ot ora aferent e.
Se encuentra lesionada el área 43, lo que da por resultado alteraciones
de la base cinestésica del lenguaje, es decir, del articulema. Hasta cierto
punto superficialmente es similar a la apraxia del habla, Al haber
problemas en el manejo de los "engramas" cinestésicos, se menciona
que la inervación de los actos articulatorios pierde selectividad. Más bien
lo anterior se refiere al efecto final de esta alteración. La manifestación es
la sustitución de fonemas por formas de rasgos próximos en punto y
modo de articulación, el paciente “busca" la posición correcta, lo que
afecta la fluidez de la producción.
• AFASIA MOTORA AFERENTE O DE CONDUCCIÓN
21. Las lesiones prefrontales (especialmente en la región anterior al área
de Broca) conducen a una adinamia de los procesos verbales, la cual
se caracteriza por ecolalia y ausencia de lenguaje espontaneo,
fenómeno conocido como afasia dinámica o afasia motora
transcortical.
Estas afasias se encuentran cuando el lenguaje es repetitivo y la
comprensión se encuentra relativamente bien conservados, aunque el
primero presenta perseveraciones, contaminaciones y detenciones
súbitas en el discurso.
22. • AFASIA FRONTAL DINÁMICA O AFASIA MOTORA
TRANSCORTICAL
Lesión delante de área de Broca, área 47.
Figura 9. Lesión en la afasia dinám ica.
El rasgo esencial es la pérdida de iniciativa en el proceso de comunicación
lingüística. El paciente no inicia ni continúa activamente una conversación. No se
encuentran problemas en la producción de fonemas y palabras, no hay
alteraciones gramaticales, no se ven afectadas la repetición, denominación y
producción de series. La comprensión es adecuada, pero el paciente no "quiere”
comunicarse activamente
25. La persona afectada por este tipo de afasia
puede formar palabras y frases muy bien, él o
ella simplemente no es capaz de poner los
pensamientos en su cabeza en el orden
correcto para expresarse correctamente. De
hecho, muchas veces que una persona será
capaz de repetir frases o canciones
memorizadas a la perfección, pero no ser capaz
de repetir las líneas de la canción en un
contexto no-musical.
• SIGNOS Y SÍNTOMAS
26. A pesar de las enormes dificultades que implican y de las divergencias de
los distintos autores respecto de los conceptos clasificatorios, hay ciertos
puntos de coincidencia en lo que toca a la forma en que se modifica el
lenguaje, y acerca de cual es el nivel particular alterado en caso de daño
cerebral izquierdo.
Las lesiones temporales superiores, se originan dificultades en el
reconocimiento del lenguaje, que resultan básicamente de alteraciones en
el reconocimiento fonológico.
• AREA AFECTADA
