Las amigdalitis agudas pueden dividirse en tres categorías: eritematosa y exudativa (principalmente causada por virus o estreptococo del grupo A), ulcerativa (mayoría son virales) y membranosa (cuyo prototipo es la difteria). El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y pruebas como cultivo faríngeo o test rápido. El tratamiento para amigdalitis estreptocócica incluye antibióticos como penicilina o amoxicilina. Las complicaciones incluyen abscesos, fie

1. AMIGDALIT
IS JHENY LISETT ÚSUGA DAVID
ESTUDIANTE MEDICINA

2.  Son masas de tejido linfático y al
igual que cualquier otro tejido
linfático, ellas alcanzan su
desarrollo máximo a los 8-12
años de edad para luego
involucionar.
AMIGDALAS
ANATOMIA
https://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=&url=http%3A%2F
%2Fiespicosdeurbion.centros.educa.jcyl.es%2Fsitio%2Fupload
%2FHistologia_y_organografia_animal_1.ppt&bvm=bv.129422649,d.eWE&psig=AFQjCNHBUiQeSBnF9Gi8oebFuRR7NJXEYg&us
t=1471296170874241

3.  Es una inflamación de las
estructuras mucosas y submucosas
de la garganta.
 Predisposición a la inflamación e
infección por su abundante
contenido de tejido.
AMIGDALITIS
DEFINICIÓN

4. • En 4 grados. Se traza una línea imaginaria que pasa por el centro de la
úvula y otra a nivel del pilar anterior, y el espacio se divide en cuatro
TAMAÑO AMIGDALINO
CLASIFICACIÓN
Grado I:Grado I: entre 0 y 25% (un cuarto)
Grado II:Grado II: entre 25 y 50% (dos
cuartos)
Grado III:Grado III: entre 50 y 75% (tres
cuartos)
Grado IV:Grado IV: entre 75 y 100% (cuatro
cuartos)

5. • –– Valor 0:Valor 0: ausencia de tejido
amigdalar por haberse practicado la
amigdalectomía.
• –– Valor 1:Valor 1: presencia de tejido
amigdalar pero que no invade el
espacio de la orofaringe.
• –– Valor 2:Valor 2: las amígdalas sobrepasan
ligeramente los pilares laterales de la
orofaringe.
• –– Valor 3:Valor 3: las amígdalas ocupan un
tercio del espacio de la orofaringe.
• –– Valor 4:Valor 4: las amígdalas ocupan dos
terceras partes del espacio de la
orofaringe.
• –– Valor 5:Valor 5: las amígdalas ocupan la
totalidad del espacio de la orofaringe
y contactan entre sí.
TAMAÑO AMIGDALINO
CLASIFICACIÓN
(DURAN)

6.  Proceso febril
 inflamación de la mucosa
 Pudiendo presentar:
- Eritema
- edema
- exudado
- úlceras o vesículas.
CLASIFICACIÓN
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
http://medicinamnemotecnias.blogspot.com/2015/09/criterios-de-centor-faringoamigdalitis.html

7. CLASIFICACIÓN
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA VIRAL
 70 a 80%.
 La gran mayoría de las FA en < de 3 años.
 virus influenza, parainfluenza, primoinfección por virus
herpes simplex, coronavirus, rhinovirus, adenovirus, Epstein
barr, Citomegalovirus y Coxsackie A, entre otros.
 Destaca el Sindrome de Mononucleosis infecciosa (80-90%)
trasmitido por secreciones orofaríngeas (“enfermedad del
beso”).

8.  Streptococo Beta hemolítico grupo A
(SBHGA) o Streptococcus pyogenes. (15-30%
de casos entre 5 y 15 años).
 Mycoplasma pneumonia, Haemophilus
influenza, Neisseria gonorrea,
Corynebacterium difteria, entre otros.
 Anaerobios (angina de Vincent).
AMIGDALAS
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA BACTERIANA
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

9.  Eritema faríngeo difuso
 amígdalas eritematosas con
exudado blanquecino-amarillento
(50-90% de los casos)
 petequias en paladar blando
 úvula o faringe posterior,
adenopatía cervical anterior
dolorosa al tacto (30-60% de los
casos).
http://www.proyectopapis.es/2013/12/varicela-sarampion-y-rubeola.html

10. AMIGDALITIS VIRAL Vs
BACTERIANA
HALLAZGOS CLINICOS

11. • Sospecha de FA por SBHGA
CRITERIOS DE CENTOR
SINTOMAS Y SIGNOS
PUNTOS
Fiebre mayor a 38°C 1
Ausencia de tos 1
Adenopatía cervical
anterior palpable
1
Inflamación y/o exudado
amigdalino
1
Menor a 15 años 1
Mayor a 45 años -1
#PUNTOS % DE INFECCION
ESTREPTOCOCICA
CONDUCTA A SEGUIR
-1 o 0 1%-2.5%
No realizar tto
antibiótico, ni test
complementario
1
5%-
10%
2 11%-17%
Test rápido o cultivo
previo a decisión
terapéutica
3 28%-35%
4-5 51%-53%
Indicar antibióticos con
cultivo o sin cultivo
acompañante

12. Las amigdalitis agudas pueden dividirse en tres categorías que sugieren su etiología
y tratamiento:
Eritematosa y exudativa:Eritematosa y exudativa: Causada principalmente por virus en 70% y por bacterias
en 30%, siendo el estreptococo del grupo A, el más importante.
Ulcerativa:Ulcerativa: La mayoría son virales, raramente bacterianas, como la angina de
Vincent por la asociación fusoespirilar.
Membranosa:Membranosa: Su prototipo es la difteria, enfermedad ya poco frecuente entre
nosotros
AMIGDALITIS
FORMAS CLINICAS

13. 90%90%
FORMAS CLINICAS

14. DIAGNOSTICO
HALLAZGOS CLINICOS
 El cultivo faríngeo es el gold standard en el
diagnóstico de amigdalitis por SBHGA
 El resultado está disponible 48 a 72 horas
después.
 Los test de detección rápida de estreptococo
(test pack)
http://kidshealth.org/es/parents/labtest11-esp.html

15. TRATAMIENTO
ALGORITMO SBHGA

16. TRATAMIENTO
Pacientes no alérgicos a la penicilina
 Penicilina V, vía oral, durante 10 días: < 12 años: 250 mg cada12 horas > 12 años:
500 mg cada doce horas
 – Penicilina G benzatina, en inyección única intramuscular : < 27 kg: 600.000 U >
27 kg: 1.200.000 U
 – Amoxicilina, durante 10 días: 50 mg/kg/día c/ 12 ó 24 horas o 750 mg/día en
una dosis en niños mayores de 4 años. En adultos 500 mg cada 8 hrs

17. TRATAMIENTO
Pacientes alérgicos a la penicilina (reacción retardada: citopenias, exantemas, enfermedad del suero,
dermatitis de contacto):
 Cefadroxilo, durante 10 días: 30 mg/kg/día c/ 12 horas. En adultos 500 mg cada 12 hrs
Pacientes alérgicos a la penicilina (reacción inmediata o acelerada: angioedema, urticaria,
broncoespasmo, anafilaxia).
 Azitromicina, durante 5 días: 10 mg/kg/día en 1 dosis. En adultos 500 mg/día.
 Claritromicina, durante 10 días: 10 mg/kg/día cada 12 hrs. En adultos 250 mg cada 12 hrs
 Clindamicina, durante 10 días: 20 mg/kg/día cada 12 hrs. En adultos 300 mg cada 12 hrs.

18. TRATAMIENTO
En episodios recurrentes de faringoamigdalitis por SBHGA, falla a tratamiento inicial o con
antecedentes de antibioticoterapia dentro de las últimas 4-6 semanas, el tratamiento sugerido es:
 Amoxicilina-ácido clavulánico, durante 10 días: 40mg/kg/día cada 12 hrs. En
adultos 1 comprimido (875/125) cada 12 hrs.
 Clindamicina, durante 10 días.

19. (Criterios de Paradise para indicación de amigdalectomía)
Se define de la siguiente manera:
1. Frecuencia:
- 7 episodios en un año, o 5 episodios al año por 2 años consecutivos, o 3 episodios al año por 3 años
consecutivos.
2. Hallazgos clínicos (presencia de odinofagia más uno de los siguientes:)
- fiebre mayor a 38ºC
- adenopatía cervical sensible mayor a 2 cm
- exudado amigdalino
- cultivo positivo para SBHGA
3. Tratamiento
- episodios tratados con esquema antimicrobiano adecuado
4. Documentación
- episodios evaluados por un médico quedando registrados en la ficha clínica o al menos 2 episodios
observados por el otorrinolaringólogo, más la historia clínica con los criterios antes mencionados.

20. COMPLICACIONES
Glomerulonefritis aguda:
 Afecta la estructura y la función del glomérulo.
TRATAMIENTO: no existe una terapia específica eficaz para la
glomerulonefritis posestreptocócica.
 tratamiento para aliviar los síntomas.
Corea de Syndeham:
 Enfermedad infecciosa del SNC, por una fiebre reumática
posterior a una Faringoamigdalitis
TRATAMIENTO: antibioticoterpia

21. COMPLICACIONES
Fiebre reumática:
 Aparece como secuela de una infección por
estreptococos del grupo A.
 Compromete al corazón, las articulaciones y
el sistema nervioso central.
TRATAMIENTO: Penicilina benzatina 1.200.000
U. o Eritromicina, en caso de alergia a la
Penicilina.

22. COMPLICACIONES
Absceso periamigdalino:
 Complicación de una amigdalitis bacteriana
 caracteriza por aparición:
- trismus
- voz de “papa caliente”
- desplazamiento de la úvula y amígdala
hacia la línea media
- abombamiento y eritema del pilar
anterior.
Tratamiento: drenaje, Hospitalización para tratamiento antimicrobiano
endovenoso (ceftriaxona+clindamicina) por 48-72 hrs y continuar con Tto
antibiótico por VO como amoxicilina/ácido clavulánico hasta completar 14 días.

23. TRATAMIENTO
Tratamiento sintomático
• Se recomienda reposo durante el proceso
febril, la toma adecuada de líquidos, evitar
irritantes y gárgaras con agua caliente y
sal.

24. ANGINA DE VINCENT
La estomatitis de Vincent ocasionalmente se acompaña de lesiones similares en las
amígdalas y entonces recibe el nombre de angina de Vincent.
Es una infección polimicrobial
Inflamación
 sangrado
 Ulceración y necrosis. El tejido es eritematoso
y edematoso, con la apariencia gris característica
 se acompaña por fiebre
 amigdalitis, linfadenopatia y halitosis.
Una mala higiene, dieta, estilo de vida, el tabaquismo y otras
infecciones pre-existentes.

25. ANGINA DE VINCENT
Las posibles complicaciones de una angina de Vincent sin tratar:Las posibles complicaciones de una angina de Vincent sin tratar:
- Propagación de la infección debajo de la encía hacia otro tejido facial.
- Pérdida de piezas dentales.
Es importante identificar y corregir los factores que predisponen laEs importante identificar y corregir los factores que predisponen la
enfermedad para erradicar la infección y prevenir que se vuelva a producir.enfermedad para erradicar la infección y prevenir que se vuelva a producir.
- Importante tomarse los antibióticos. Se utilizan antibióticos como las penicilinas,
cefalosporinas, la Clindamicina y el Metronidazol.

26. • Ricardo Cediel Angel, et al. semiología medica. Oidos, boca, nariz y faringe, pag 582-583. séptima
edición. Celsus. colombia. 2012: 1-991.
• Amigadlitis Aguda, Dra. Mª Encarnación Fernández Ruiz: MIR ORL de 2º año et al, Hospital Universitario
Virgen de la Victoria de Málaga.
• Angina de Vincent y angina de Ludwig: dos infecciones orales peligrosas, Dorothy S. Carlson, DEd, RN, y
Ellen Pfadt, PhD(c), RN.
• Patología Faringoamigdalina, DRA. CLAUDIA GONZALEZ GALLARDO, DRA. CAROLINA ESPINOZA
GONZALEZ. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE. ESCUELA DE MEDICINA,
OTORRINOLARINGOLOGÍA.
• Técnica MFS. Diagnóstico de la matriz funcional: codificación, José Durán von Arx1 Josep Mª Ustrell
Torrent.
• INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS AGUDAS, Dr. Renato Casanova Mendoza Neumólogo asistente del
Centro Médico Naval, Miembro de la sociedad Peruana de Neumología, 2011.
• Faringoamigdalitis, MAYRA ALBINO , UNIVERSIDAD METROPOLITANA, MEDICINA XII A, 2013.
• http://guiasdemedicina2015.blogspot.com.co/2015/07/criterios-de-centor-faringoamigdalitis.html
• http://www.saludemia.com/-/enfermedad-amigdalitis-y-fiebres-reumaticas
• http://www.colombianadesalud.org.co/GUIAS_ATENCION_MEDICINA/PRESENTACION%20GUIA
%20CLINICA%20AMIGDALITIS%202015.pdf
REFERENCIAS

27. GRACIAS!