La enfermedad de la membrana hialina es un trastorno que afecta principalmente a recién nacidos prematuros y se debe a la insuficiencia en la producción del surfactante pulmonar. El síndrome de aspiración meconial ocurre cuando un recién nacido inhala líquido amniótico teñido con meconio. La hipertensión pulmonar persistente implica un aumento de la resistencia vascular pulmonar que puede causar hipoxemia y distrés respiratorio.

1. {
ENFERMEDAD DE LA
MEMBRANA
HIALINA
PEDIATRÍA

2. Es un trastorno que se da principalmente en los recién nacidos prematuros,
provocado por la insuficiencia en la producción del surfactante aunado a la
falta de desarrollo de los pulmones.
< EG > incidencia y gravedad
< 32 semanas
50% entre las 26 – 28
<5% >34 semanas
Varones, Cesárea
Hijos de madres diabéticas
Asfixia perinatal
DEFINICIÓN

3. 80%
Fosfolípidos
10% proteínas
10%lípidos
SPA: secreción y reciclaje
SPB: aumenta acción de fosfolípidos, facilitando
el reciclaje
SPD: rápida distribución del surfactante en la
interfase aire liquido

6. Polipnea
Quejido
Disociación toraco abdominal
Aleteo nasal
Tiraje intercostal
Retracción supra esternal
Cianosis
MANIFESTACIONES

7. Acidosis, Hipoxemia, Retención de CO2
DIAGNÓSTICO

9.  Reanimación en sala de partos
 Soporte: temperatura, nutrición y
administración de líquidos, HB Y HTC,
infección
 Oxigenoterapia
 Administración de surfactante
TRATAMIENTO
PO2 entre 50 – 70mmHg
Sat O 85% - 93%
Survanta: 120mg/kg
Curosurf 200mg/kg

10. Inhalación de liquido amniótico teñido de
meconio intrauterino o intra parto.
12 – 14% de los partos
Postmaduros y pequeños para EG
HTA, neuropatías crónicas, enfermedad cardiov,
tabaco, retraso del crecimiento intrauterino.
SINDROME DE
ASPIRACIÓN MECONIAL

11. FISIOPATOLOGÍA

12.  Distress intenso
 Taquipnea
 Retracciones
 Espiración prolongada
 Hipoxemia
 Diámetro AP aumentado
MANIFESTACIONES

13. Hipoxemia
Hipercapnia
Acidosis
DIAGNÓSTICO

14.  Evitar ventilación pulmonar con mascarilla
 Aspiración traqueal rigurosa
 Ventilación con CPAP nasal a presión 4 – 7 cm
de agua
 Lavado bronquial con 1/5 de surfactante y 4/5
de SNa: 15ml/kg en 4 dosis
TRATAMIENTO

15.  Persistencia de las resistencias vasculares
pulmonares, vaso reactividad pulmonar
elevada, shunt a nivel del foramen
HPPN 1ria: no se determina causa
HPPN 2daria: se relaciona con varias
enfermedades
HIPERTENSIÓN PULMONAR
PERSISTENTE
Hipoxia
perinatal
Vasoconstricción
prolongada de
arteriolas pulmonares
Resistencia pulmonar
Al flujo sanguineo
Shunt

17. FISIOPATOLOGÍA
Aumento de la
resistencia
vascular con vaso
reactividad
pulmonar alterada
Patologia
pulmonar,
complica la
evolución y
respuestas
Alteracion de la
función
miocardica
disminución de
GVI

18.  Taquipnea
 Distress
 Cianosis
 6 – 12 horas inicio de síntomas
MANIFESTACIONES

19.  Sospechar en hipoxemia refractaria
 Gradiente = o > a 10mmHg entre las presiones
de O de brazo y extremidad inferior derechos
indica shunt
 Prueba de hiperventilación hiperoxia
 Ecocardiograma bidimensional
 Rx de Torax no es tan demostrativa
DIAGNOSTICO

20. TRATAMIENTO
SOPORTE ESPECÍFICO
Aumento flujo sanguíneo pulmonar,
Disminuir el shunt,
PaCO2 entre 20 – 30mmHg
PaO2 entre 80 – 100mmHg
Si Hipoxemia:
Hiperventilación >100/min
PIP de 40cm de agua
FiO2 100%
Policitemia
Hipoglucemia
Hipotermia
Hernia difragmática
Cardipatía congénita cianógena
Mantener TA sistémica
Corregir acidosis