QUÉ SON LA DIVERTICULOSIS Y LA DIVERTICULITIS? Los divertículos son bolsas que se forman en las paredes del colon, normalmente en la parte izquierda o colon sigmoide, pero pueden abarcar todo el colon. La diverticulosis describe la presencia de estas bolsas. La diverticulitis describe la inflamación o complicaciones debidas a estas bolsas

1. Enfermedad Diverticular
del Colon
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL CATEDRA CLINICA 2014 – 2015

2. Epidemiologia
> 60 Años 20 %
59 Años Mujeres Hombres
Menor Edad

3. Fisiopatología
Divertículos Verdaderos
Hernia de toda la pared
intestinal
Seudodiverticulos
Protrusión de la Mucosa a
través de la capa muscular
Formacion de Diverticulos
- Contracciones de mayor
amplitud
- Estreñimiento
- Presencia de heces con
gran contenido de grasa
- Consumo bajo en fibra
Diverticulitis

4. Formas de presentación Clínica
DIVERTICULOSIS COLICA : Se produce un hallazgo casual durante
la exploración del colon ( colonoscopia )
ENFERMEDAD DIVERTUCULAR NO COMPLICADA : La aparición
de los síntomas son consecuencia de un proceso inflamatorio
crónico o de bajo grado, debido al sobrecrecimiento
bacteriano en el interior de los divertículos.
DIVERTICULITIS : Producida por una reacción inflamatoria que
conduce a una perforación de la pared del fondo de divertículo
y produce emigración bacteriana.

5. Manifestaciones Clínicas
El 80 % Asintomáticos
Diverticulosis No Complicada
- Dolor abdominal
- Fiebre
- Leucositosis
- Estreñimiento
- Divertículosis Complicada
- Abcesos
- Perforaciones
- Estenosis
- Fistulas

6. Manifestaciones Clínicas
• Diverticulitis :
• Dolor en fosa iliaca izquierda, mantenido o
intermitente
• Diarrea o estreñimiento
• El dolor puede irradiarse a otros cuadrantes

7. Diagnostico Diferencial
• Diverticulitis :
• Apendicitis aguda
• Carcinoma de Colon
• Quiste ovárico
• Colitis pseudomenbranosa
• Enfermedad Ulcerosa péptica complicada
Diverticulitis Aguda
Grave
Tratamiento medico ambulatorio:
hidratación oral, antibióticos orales
Mejoría
Dieta rica en fibra
+ Colonoscopia 2-6
semanas
Complicaciones o
recurrencias
Dieta rica en fibra Cirugía electiva
Ingreso hospitalario:
Fluidoterapia y antibióticos iv
Signos de
complicaciones agudas
TC
abdominal
Cirugia urgente
NO SI
NO SI
NO SI
Esquema terapéutico
Diagnostico : TC
- Diverticulos en el colon
sigmoide
- Acumulacion de liquido
- Engrosamiento de la pared
del colon > 4 mm

8. Tratamiento Diverticulosis
• No Quirurgico : ( Asintomaticos)
• Dieta en fibra 30g/ dia
• Abstención en fumar
• SINTOMATICA
• Trimetoprin/ Sulfametoxazol, metronidazol
• Ampicilina ( No mejoría) - piperazina iv
• Amoxicilina / acido clavulanico vo (7-10 días)
• A largo plazo:
• Rifaximina – fibra vegetal

9. Tratamiento Quirúrgico
• Diverticulosis complicada
• Reseccion laparoscópica de sigmoide
• Ileostomia – colostomía
• Hinchey I – II ( drenaje percutáneo con anastomosis)
• Síntomas recurrentes :
• Extirpacion quirúrgica fue insuficiente
• Colon irritable
1. Drenajede pediculo de eplipon y derivación proximal 2.
Procedimiento de Hartmann 3. Resecion sigmoidea con
coloproctostomia 4. Reseccion sigmoidea y derivación
proximal