1. UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTONOMA DE MEXICO
ESCUELA NACIONAL DE
ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
PROCESO DE LA SALUD-
ENFERMEDAD AAA I
COLECISTITIS Y LITIASIS BILIAR
MARTINEZ PERALTA ALEJANDRA
4. Colecistis aguda
Los calculos se relacionan con la mayor parte de
los casos de colecistitis aguda, el mecanismo
exacto de la inflamacion es probable que sea
multi factorial por :
Infeccion
Irritacion quimica
Mecanica y obstruccion del conducto quistico
5. Los ofensores mas comunes son E. Coli y
enterococos, o en ocasiones los
microorganismos Salmonella typhi se localizan
en la vesicula biliar despues de la infeccion
sistemica.
6. Sintomas
El síntoma principal es el dolor abdominal que se localiza en
la parte superior derecha o media del abdomen. El dolor
puede:
* Ser agudo, de tipo cólico o sordo
* Aparecer y desaparecer
* Irradiarse a la espalda o por debajo del omóplato
derecho
* Ocurrir en cuestión de minutos después de una comida
Otros síntomas que pueden ocurrir abarcan:
* Llenura abdominal
* Heces de color arcilla
* Fiebre
* Náuseas y vómitos
* Coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los
ojos (ictericia)
7. Pruebas y examenes
Un examen físico mostrará que el abdomen es
sensible al tacto.
El médico puede ordenar los siguientes
exámenes de sangre:
* Amilasa y lipasa
* Bilirrubina
* Conteo sanguíneo completo (CSC) : puede
mostrar un conteo de glóbulos blancos más alto
de lo normal
* Pruebas de la función hepática
8. Los exámenes imagenológicos que pueden
mostrar cálculos biliares o inflamación son,
entre otros:
* Ecografía abdominal
* Tomografía computarizada abdominal
* Radiografía abdominal
*Ultrasonido
9. Tratamiento
Aunque la colecistitis se puede resolver por sí
sola, se necesita la cirugía para extirpar la
vesícula biliar (colecistectomía) cuando la
inflamación continúa o reaparece.
El tratamiento no quirúrgico comprende
analgésicos, antibióticos para combatir la
infección y una dieta baja en grasa (cuando se
puede tolerar la comida).
10. La cirugía de emergencia puede ser necesaria
cuando se presenta gangrena (muerte del
tejido), perforación, pancreatitis o inflamación
del conducto colédoco.
11. Pronostico y complicaciones
Los pacientes a quienes se les practica una cirugía para
extirpar la vesícula generalmente tienen un buen
pronóstico.
Complicaciones
* Empiema (pus en la vesícula biliar)
* Gangrena (muerte del tejido) de la vesícula biliar
* Lesión de las vías biliares que drenan el hígado (una
complicación rara de una colecistectomía)
* Pancreatitis
* Peritonitis (inflamación del revestimiento del
abdomen)
12. Colecistitis cronica
Puede ser una secuela de los brotes repetidos de
colecistitis aguda.
Estos ataques llevan al engrosamiento de las
paredes de la vesícula biliar. La vesícula
comienza a encogerse y con el tiempo pierde
su capacidad para concentrar, almacenar y
secretar la bilis.
La enfermedad es más frecuente en mujeres que
en hombres, especialmente después de la edad
de 40 años.
13. Sintomas
La colecistitis aguda es una afección dolorosa
que lleva a colecistitis crónica. No está claro si
la colecistitis crónica causa algún síntoma.
14. Pruebas y examenes
Exámenes:
* Pruebas de la función hepática: para evaluar qué tan
bien está trabajando el hígado.
Los exámenes que revelan la presencia de cálculos o
inflamación en la vesícula biliar abarcan:
* Tomografía computarizada del abdomen.
* Ecografía abdominal.
* Gammagrafía de la vesícula biliar (gammagrafía
hepatobiliar con ácido iminodiacético: HIDA, por sus
siglas en inglés).
15.
16. CONCEPTO
La litiasis biliar es una patología del aparato
digestivo bastante frecuente, caracterizada por
la formación de cálculos en la vesícula biliar.
Los cálculos biliares pueden ser pigmentarios o
de colesterol, que son los más frecuentes. Se
habla de “barro” biliar cuando se trata del
acúmulo de pequeños cálculos de menos de 2
mm de diámetro.
17. Los calculos son clinicamente silenciosos en
quizas 70% de los casos, pero cuando causan
sintimas generalmente lo hacen provocando
colesistitis u originan un colico biliar
excruciante.
18. Epidemiologia
Incidencia maxima de mujeres de 40 años
Factores de riesgo
Ingesta de grasas
Sexo femenino
Fecundidad (multipara)
Tener 40 años
19. Patogenia
Calculos de colesterol o calculos mixtos
El colesterol es componente principal en la gran
mayoria de los calculos (70-85%)
Tambien contienen pequeñas cantidades de
sales de calcio (carbonato, fosfato y
bilirrubinato)
20. Calculos pigmento
La mayor parte del resto (hasta un 30%)
Que estanb compuesto de bilirrubinato de calcio y
a diferencia de los de colesterol son “puros”.
Calculos de carbonato de calcio
Ocurren en 10-20% de todos lod calculos
concentrados pero son muy raros.
21. Signos y sintomas
Colico biliar
"Dispepsia biliar" (la intolerancia por alimentos
ricos en grasas, la plenitud postprandial, la
regurgitación, los eructos, el mal sabor, la
halitosis, la lengua saburral, etc.)
Fiebre e ictericia
Palpacion vesicular
22. Pruebas y examenes
La ecografía abdominal es la prueba no invasiva
de elección ante la sospecha de colelitiasis.
El estudio de vías biliares solo es necesario ante
la sospecha de colecistitis aguda, cuando la
clínica y la ecografía no han sido definitivas
para el diagnóstico.
23. La posibilidad de realizar la extirpación de la
vesícula biliar con los cálculos, mediante
laparoscopia, hace que sea muy frecuente la
realización de ecografía laparoscópica, y en
caso de confirmarse el diagnóstico realizar la
colecistectomía (extirpación de la vesícula) en
la misma intervención.
Rx de abdomen
24. Tratamiento
La colecistectomía (extirpación de la vesícula
biliar), además del tratamiento médico del dolor
y de la inflamación. Es preferible intervenir con
cirugía laparoscópica.
Tratamiento no quirúrgico, con tratamiento
médico de ácidos biliares orales que facilitan la
disolución de los cálculos puede ser una
alternativa en pacientes en los que el riesgo de
una intervención quirúrgica no recomienda su
realización.
