Alopecia Areata

1. ALOPECIA AREATA
Alopecia en áreas, pelada
Ruly Andreina Calera
Cerón

2. Definición
 Tricopatía de origen desconocido, que se caracteriza
por pérdida repentina de pelo, por lo general sectorial,
que deja áreas alopécicas lisas principalmente en piel
cabelluda
Puede aparecer en cejas, barba o cualquier otro
sitio piloso o afectar uñas; casi siempre es
reversible

3. Etiopatogenia
 Hay una disfunción ene l ciclo del pelo de causa
desconocida y patogenia incierta
 La relación con trastornos neuropsiquiátricos, en
especial estrés agudo y angustia, es de aceptación
popular, pero no se ha demostrado con claridad su
relación con la alopecia

4. Clasifrcación
 Morfológica: Alopecia clásica; ofiasis de Celso;
decalvante; alopecia total y universal
Para organización y pronóstico
Tipo I Común (83%) No hay enfermedades concurrentes; el
pronóstico es bueno; 5% de los enfermos tiene alopecia
tota
Tipo II Atópica (10%) Coexiste con manifestacionesa tópicas; la
evolución es más prolongada; hay alopecia total en 33 por
ciento
Tipo III Prehipertensiva (4Vo) Se observa en adultos jóvenes; hay
antecedentefsa miliares de hipertensión; sobreviene
alopecia total en 20 por crento
Tipo IV Combinada (3%) Ocurre en adultos; se relaciona con
enfermedades autoinmunitarias y endocrinas; la alopecia
es total en 3% de los casos

5. Cuadro clínico
 Afecta preferentemente la piel cabelluda
pero puede presentarse en cejas, pestañas
barba y bigote, vello axilar, púbico o
cualquier área pilosa de la superficie
corporal
 Se manifiesta por una o varias placas
alopécicas, redondeadas u ovales, de 1 a
3 cm o más de diámetro
 la piel es lisa, brillante y da la impresión de
acolchonad

6.  Los pelos no afectados son
normales, pero en la
periferia de los sectores se
encuentran los llamados
pelos peládicos que miden
de 0.5 a 1.5 cm y se
desprenden con facilidad
La evolución es crónica y asintomática,
variable e impredecible; en general hay
recuperación espontánea en dos a seis
meses, pero el promedio es de dos año

7. Según el aspecto morfológico se distinguen varias formas
clínicas:
 Clásica de placas múltiples, ofiasis de Celso o pelada en corona de
la niñez, que afecta el borde de la piel cabelluda y tiene aspecto de
serpiente.
 Pelada decalvante, que se inicia en sectores, se extiende con
rapidez y sólo respeta pequeños mechones.
 La alopecia difusa o reticular es rara.
 La alopecia total abarca toda la piel cabelluda
 En la universal se pierde todo el pelo del cuerpo

8. Diagnóstico diferencial
 Tricotilomanía
 Tiña de la cabeza
 Secundarismo sifilítico
 Lupus eritematoso
 Efluvio telógeno
 Alopeciaandrogenética
 Por traccióno neoplásica u otras alopecias cicatrizales.
 En la alopecia universal, con intoxicación por talio

9. Tratamiento.
 Ninguno es ideal.
 Durante muchos años se han empleado de modo
empírico y con buenos resultados toques irritantes con
ácido acético glacial a 2 a 3% en éter sulfúrico.
 También pueden usarse glucocorticoides de mediana
potencia y ungüento de antralina a 0.4% por vía tópica.
 Se recomienda al dermatólogo brindar apoyo
psicológico

10.  En la forma universal o de las cejas puede usarse
corticoterapia por vía tópica, intralesional o sistémica
durante seis semanas; sensibilización con
dinitroclorobenceno

11. Alopeciaa androgenética (calvicie
común)
 forma más común de pérdida del cabello
 Se observa aun a partir de la pubertad, pero
principalmente después de los 25 años de edad
 Afecta a 50% de los varones hacia los 50 años, y de 5-
10% de las mujeres hacia los 60

12.  En la etiopatogenia tiene una influencia crucial la
herencia (poligénica dominante de penetración variable)
y los andrógenos, en especial la dihidrotestosterona
(DHT), aunque la cifra en sangre es norma.
 Hay disminución de la actividad folicular y una
degeneración gradual de los folículos del pelo marcados
genéticamente con adelgazamiento progresivo

13.  El tratamiento en el varón consiste en minoxidil tópico,
finasterida oral y autotrasplante de pelo; en la mujer,
minoxidil, acetato de ciproterona oral y autotrasplante
de pelo; pueden ayudar el ácido retinoico tópico, la
espironolactona, estrógenos y flutamida
El minoxidil se aplica localmente en loción
al 2 o 5% dos veces al día.