1. Seminario núcleo
integrador
cuidado de la familia
gestante y lactante
INTEGRANTES
DIANA SOFIA GARCIA
ADRIANA MILENA GELVEZ
VALENTINA TELLEZ
TUTORA
ESPERANZA ONIX
ENF. JEFE
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
BUCARMANGA

2. Objetivo general
• Relacionar el proceso de atención de enfermería con la adaptación
de la madre hacia el recién nacido y del recién nacido al entorno,
para establecer las actividades e intervenciones de enfermería,
logrando como resultado, el mejoramiento continuo de la calidad
de vida del binomio madre-hijo

3. Objetivos específicos

4. Presentación de la paciente
• Paciente G1P0 con embarazo de
35 semanas por FUR que consulta
por expulsión de liquido claro
abundante por vagina hace
aproximadamente 12 horas
asociado a dolor en hipogastrio.

5. Anamnesis
• Nombre: RVD
• Edad: 19 años
• Genero: Femenino
• Antecedentes obstétricos: G1P0C0
• Hemoclasificación: A+
• Ocupación: Estudiante
• Escolaridad: Bachillerato
• Estado civil: Casada
• Religión : Católica

7. Examen Físico
Condiciones Generales:
Aspecto General: Normal
Color de Piel: Normal
Estado de hidratación: Hidratada
Estado de Conciencia: Alerta, orientada en
tiempo, espacio y persona
Estado de dolor: Leve

8. Signos Vitales
•TA: 115/67 mmHG
•FC: 76 Lmp
•FR: 20 Rpm
•Ventilación asistida: No
•Temperatura: 36 °C
•SaO2: 98%

9. Función Fisiológica
1. Nutrición: Paciente que lleva
una costumbre alimenticia sana,
que debido al estado de gestación
predominan los antojos de dulce
2. Eliminación: Paciente que
durante el embarazo tiene de 7 a
8 micciones por día y deposición
normal
3. Líquidos y electrolitos: paciente
que refiere sentir sed durante el
embarazo, alrededor de dos litros
de agua.

10. 1. Oxigeno y circulación: No se evidencian
signos de facultad respiratoria, ni
alteración hemodinámica, no presenta
edema
2. Integridad Cutánea: Se observa piel
íntegra, hidratada con buena turgencia,
no se evidencian laceraciones.
3. Ejercicio y descanso: Durante el
embarazo duerme mas de 10 horas
diarias, camina 20 minutos
4. Función Neurológica : Paciente
consiente, despierta orientada en
tiempo, persona y lugar
5. Función Endocrina : Glicemia normal,
sin signos de diabetes ni hipertensión
arterial

11. Autoconcepto
1. Identidad Física: Se siente bien físicamente,
reconoce que sube de peso por el embarazo
lo acepta
2. Identidad Personal: Se siente animada y
activa, muestra interés por lucir bien
mostrando expectativas para su nueva vida
junto con su hijo
3. Identidad moral y ética: Trata su enfermedad
(Vaginosis), pero esta regresa nuevamente a
causa del déficit de autocuidado

12. Función del rol
1. Rol primario: Mujer de 19 años
2. Rol secundario: Esposo
3. Rol Terciario: Mujer con RPM
desencadenada a una Vaginosis, con
RN con alteración del crecimiento y
desarrollo que acepta, asimila y da
afecto y apego como nueva madre

13. Interdependencia
1. Conductas dependientes: Consulta voluntariamente a
controles prenatales y se informa acerca de estos
2. Conductas interdependiente: No es capaz de controlar
la enfermedad por lo que ésta vuelve a aparecer a pesar
de ser tratada.

14. Exámenes de Laboratorio

15. Familiograma

16. Ecomapa

17. Controles prenatales
• Segundo y tercer
trimestre (20 6/7
semanas)
Primer trimestre
(12 semanas)
Tercer Trimestre

18. Fisiopatología
• PATOLOGIA
• Ruptura Prematura de Membranas desencadenada
a vaginosis

19. Vaginosis

20. Trabajo de Parto
Pretermino

21. Medicamentos
• Pre cesárea
Fecha/Hora Medicamentos Posología
24/04/2013 14:18 Ampicilina Sodica 2 gramos intravenosa
24/04/2013 14:26 Lactato de Ringer 1000 ml Cada hora, para 24 horas
24/04/2013 14:55 Ranitidina 50MG X 2ML
ampollas
1 ampolla intravenosa, Dosis
Unica
24/04/2013 14:55 Metocloprmaida 10 MG
ampollas
1 ampolla intravenosa, Dosis
Unica

22. Medicamentos
• Intervención quirúrgica Cesárea

23. Proceso de atención de enfermería
Dx: Riesgo de alteración de la díada materno/ fetal
Dominio 8: sexualidad
Clase 3: reproducción
Definición: riesgo de alteración de la díada simbiótica materno - fetal como
resultado de comorbilidad o condiciones relacionadas con el embarazo.
Factores de riesgo: complicaciones del embarazo (ruptura prematura de
membranas)

24. NOC
Indicadores. 1 2 3 4 5
Reconoce factores de riesgo X
Adapta las estrategias de control de riesgo según es necesario X
Se compromete con estrategias de control de riesgo X
Utiliza los sistemas de apoyo personal para controlar el riesgo X

25. NIC
ACTIVIDAD FUNDAMETACION
Monitorizar signos vitales. Toma de signos vitales de la madre y FCF del feto
para determinar el bienestar tanto de la madre como
del feto.
Averiguar ingesta oral, incluyendo dieta, cigarrillos
fumados y utilización de medicamentos.
Indagar antecedentes que puedan afectar el bienestar
del feto.
Instruir a la paciente sobre la razón de la
monitorización electrónica, así como los tipos de
información que se pueden obtener
Explicar a la paciente sobre cuál es el fin de la
realización del monitoreo fetal y explicar sobre los
resultados que se pueden obtener.
Realizar maniobras de Leopold para determinar la
posición fetal
Determinar el dorso del feto para posicionar el
transductor del monitor fetal para obtener el grado
bienestar fetal.
Realizar prueba Amnisure. Asegurar mediante la prueba Amnisure la rotura de
membranas amniótica
Administrar ampicilina sódica 2 gr IV, lactato de
Ringer 1000 ml, ranitidina 50MG X 2ML ampollas,
Metocloprmaida 10 MG ampollas IV.
Preparar paciente para cesárea
Trasladar paciente a cesárea Realizar rápidamente cesárea debido a las 13 horas
de rotura de membranas amniótica

26. Anamnesis
Recién nacido de sexo femenino de 35 SEG quien nació el día
24/04/2013, Hora: 15:26 por cesárea debido a ruptura prematura
de membranas de 15 horas
ApgarApgar: 1 minuto 7/10,
5 minutos 8/10,
10 minutos 9/10
ApgarApgar: 1 minuto 7/10,
5 minutos 8/10,
10 minutos 9/10
silverman y anderson:silverman y anderson:
6/0 dado a tirajes
intercostales, aleteo
nasal y ligeros quejidos
silverman y anderson:silverman y anderson:
6/0 dado a tirajes
intercostales, aleteo
nasal y ligeros quejidos
Se Inicia apoyo con Oxigeno
por cámara cefálica hasta 100
%, sin respuesta, se evidencia
cianosis central leve, con
silverman de 8/0 por lo cual se
traslada a UCI
Se Inicia apoyo con Oxigeno
por cámara cefálica hasta 100
%, sin respuesta, se evidencia
cianosis central leve, con
silverman de 8/0 por lo cual se
traslada a UCI

27. Valoración neurológica

28. Proceso de atención de enfermería
Dx: Riesgo de alteración de la díada materno/ fetal
Dominio 8: sexualidad
Clase 3: reproducción
Definición: riesgo de alteración de la díada simbiótica materno - fetal como
resultado de comorbilidad o condiciones relacionadas con el embarazo.
Factores de riesgo: complicaciones del embarazo (ruptura prematura de
membranas)

29. NOC
Indicadores. 1 2 3 4 5
Reconoce factores de riesgo X
Adapta las estrategias de control de riesgo según es necesario X
Se compromete con estrategias de control de riesgo X
Utiliza los sistemas de apoyo personal para controlar el riesgo X

30. NIC
ACTIVIDAD FUNDAMETACION
Monitorizar signos vitales. Toma de signos vitales de la madre y FCF del feto
para determinar el bienestar tanto de la madre como
del feto.
Averiguar ingesta oral, incluyendo dieta, cigarrillos
fumados y utilización de medicamentos.
Indagar antecedentes que puedan afectar el bienestar
del feto.
Instruir a la paciente sobre la razón de la
monitorización electrónica, así como los tipos de
información que se pueden obtener
Explicar a la paciente sobre cuál es el fin de la
realización del monitoreo fetal y explicar sobre los
resultados que se pueden obtener.
Realizar maniobras de Leopold para determinar la
posición fetal
Determinar el dorso del feto para posicionar el
transductor del monitor fetal para obtener el grado
bienestar fetal.
Realizar prueba Amnisure. Asegurar mediante la prueba Amnisure la rotura de
membranas amniótica
Administrar ampicilina sódica 2 gr IV, lactato de
Ringer 1000 ml, ranitidina 50MG X 2ML ampollas,
Metocloprmaida 10 MG ampollas IV.
Preparar paciente para cesárea
Trasladar paciente a cesárea Realizar rápidamente cesárea debido a las 13 horas
de rotura de membranas amniótica

31. Valoración física

32. Intervenciones
• Profilaxis oftalmica con gentamicina y umbilical con
alcoholo yodado
• Fitomenadiona 1mg IM
• TSH, Hemoclasificación

33. Visitas domiciliarias

34. Proceso de atención de enfermería
Dx: riDominio 13: crecimiento/ desarrollo
Clase 2: desarrollo
Definición: riesgo de sufrir un retraso del 25% o más en una o más de las áreas
de conducta social o autorreguladora, cognitiva, del lenguaje o de las habilidades
motoras gruesas gruesas o finasesgo de retraso en el desarrollo
.

35. NOC
Indicadores. 1 2 3 4 5
Descripción del crecimiento y desarrollo normal
X
Descripción de las necesidades nutricionales
X
Descripción de las necesidades de cuidados físicos
X
Descripción de las necesidades de estimulación
X

36. NIC
ACTIVIDAD FUNDAMETACION
Identificar la necesidades especiales del bebe
y las adaptaciones necesarias, cuando
proceda
Enseñar a la madre a identificar cuando él
bebe necesita de ella y adaptarlo al entorno
en que se desarrolla.
Enseñar a los cuidadores los hitos del
desarrollo normal y conductas relacionadas
con ella
Educar a la madre sobre el desarrollo y
comportamientos adecuados para la edad del
bebe.
Mostrar a los cuidadores actividades que
promueven el desarrollo
Enseñar a los padres ejercicios
fisioterapéuticos y estimulación que deben
realizarle al bebe para su buen desarrollo.
Remitir a los cuidadores a grupo de apoyo Estimular a los padres a búsqueda de apoyo
para determinar el origen del defecto del
bebe y las formas terapéuticas para mejorar
el bienestar del bebe.
Crear un espacio seguro y bien definido que
el niño explore y en el que aprenda
Enseñar a los padres como crear un entorno
seguro y agradable para él bebe desarrolle su
sistema psicomotor adecuadamente.