Se habla sobre estas enfermedades crónicas y se hace un enfoque de su situación en Colombia.

1. TATIANA VERGARA AMAYA
5MHB

2. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

3. GENERALIDADES
• LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT),
TAMBIÉN CONOCIDAS COMO ENFERMEDADES
CRÓNICAS SON DE LARGA DURACIÓN Y EVOLUCIONAN
LENTAMENTE.
• LOS CUATRO TIPOS DE ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES SON: ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES, EL CÁNCER, ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS CRÓNICAS Y DIABETES. REPRESENTAN
UN TOTAL DEL 60% DE LAS DEFUNCIONES DEL MUNDO.
• SE ESTIMA QUE 64 MILLONES DE PERSONAS SUFREN DE
EPOC, SEGÚN LA OMS.

4. ¿QUÉ ES LA EPOC?
• LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA, ES UNA ENTIDAD
PREVENIBLE Y TRATABLE, CARACTERIZADA POR UNA LIMITACIÓN AL FLUJO
AÉREO PERSISTENTE, GENERALMENTE PROGRESIVA Y ASOCIADA A UNA
RESPUESTA INFLAMATORIA EXAGERADA DE LAS VÍAS AÉREAS Y DEL
PARÉNQUIMA PULMONAR FRENTE A PARTÍCULAS O GASES NOCIVOS.
• LAS EXACERBACIONES Y COMORBILIDADES QUE PRESENTA CADA PACIENTE
INFLUYEN EN LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD.
• LA EPOC INCLUYE EL ENFISEMA Y LA BRONQUITIS CRÓNICA.

5. Índice
tabaquico
=
No. Cigarrillos por día x años
fumando
20
< 10  RIESGO NULO
10 – 20  RIESGO
MODERADO
21 – 40  INTENSO
> 41  RIESGO ALTO
CALCULA EL RIESGO DE SUFRIR
EPOC.

6. FACTORES DE RIESGO
• TABAQUISMO
• REACTIVIDAD DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS (TENDENCIA A LA
BRONCOCONSTRICCIÓN)
• INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
• EXPOSICIÓN LABORAL
• CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA
• EXPOSICIÓN PASIVA O SECUNDARIA AL HUMO DE TABACO
• EXPOSICIÓN A HUMO DE LEÑA O CARBÓN
• DEFICIENCIA DE ANTITRIPSINA ALFA-1

7. EPOC EN COLOMBIA
• PREVALENTE EN EL 8,9 % DE LOS MAYORES DE 40 AÑOS.
• 9 DE CADA 100 PERSONAS MAYORES DE 40 AÑOS TENÍA EPOC PARA EL AÑO
2005.
• HAY EVIDENCIA CLARA DE LA RELACIÓN ENTRE POLUCIÓN INTRADOMICILIARIA
Y RIESGO AUMENTADO DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA EN NIÑOS Y DE
EPOC Y CA DE PULMÓN EN ADULTOS.
• EN MUJERES ES COMÚN SU APARICIÓN POR EXPOSICIÓN A HUMO DE LEÑA EN
ESPACIOS MAL VENTILADOS.

8. PREVENCIÓN
ANTES DE QUE COMIENCE:
• NO COMENZAR A FUMAR O DEJAR DE HACERLO ANTES DE QUE SE PRESENTE LA
ENFERMEDAD.
• EVITAR IRRITANTES PULMONARES COMO: HUMO PRODUCIDO POR PERSONAS QUE
FUMAN, AIRE CONTAMINADO, VAPORES QUÍMICOS Y EL POLVO.
EXACERBACIÓN:
• DEJAR DE FUMAR SI NO LO HA HECHO.
• CUMPLIR ADECUADAMENTE EL TRATAMIENTO PARA EPOC QUE ASIGNÓ EL MÉDICO.
• APLICARSE LAS VACUNAS NECESARIAS.
• DESARROLLAR ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR.

11. TRATAMIENTOS
• CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA: DEJAR DE FUMAR Y EVITAR IRRITANTES
PULMONARES, ALIMENTACIÓN QUE CUMPLA LOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
PARA EVITAR INMUNODEFICIENCIA, DESCANSAR ANTES DE COMER, CONSUMIR
SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS Y NUTRICIONALES, ACTIVIDAD FÍSICA.
• MEDICAMENTOS:
• BRONCODILATADORES (LABA, SABA, ANTICOLINÉRGICOS, TEOFILINA).
• GLUCOCORTICOIDES (ESTEROIDES) INHALADOS.
• VACUNAS: CONTRA LA INFLUENZA.
• REHABILITACIÓN PULMONAR

13. ¿QUÉ ES LA PRESIÓN ARTERIAL?
• LA PRESIÓN ARTERIAL ES LA MEDIDA DE LA FUERZA QUE
EJERCE LA SANGRE SOBRE LAS PAREDES DE LAS ARTERIAS
A MEDIDA QUE EL CORAZÓN PALPITA. ESTA FUERZA
VARÍA DURANTE TODO EL DÍA, DEPENDIENDO DE LA
ACTIVIDAD FÍSICA, EL EFECTO DE ALGUNOS ALIMENTOS,
MEDICAMENTOS, ENTRE OTROS.

14. • LA PRESIÓN ARTERIAL TIENE DOS COMPONENTES:
• PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA: CORRESPONDE AL VALOR MÁXIMO DE LA
PRESIÓN ARTERIAL EN SÍSTOLE (CUANDO EL CORAZÓN SE CONTRAE). SE REFIERE
AL EFECTO DE PRESIÓN QUE EJERCE LA SANGRE EYECTADA DEL CORAZÓN SOBRE
LA PARED DE LOS VASOS.
• PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA: CORRESPONDE AL VALOR MÍNIMO DE LA
PRESIÓN ARTERIAL CUANDO EL CORAZÓN ESTÁ EN DIÁSTOLE O ENTRE LATIDOS
CARDÍACOS. DEPENDE FUNDAMENTALMENTE DE LA RESISTENCIA VASCULAR
PERIFÉRICA. SE REFIERE AL EFECTO DE DISTENSIBILIDAD DE LA PARED DE LAS
ARTERIAS, ES DECIR EL EFECTO DE PRESIÓN QUE EJERCE LA SANGRE SOBRE LA
PARED DEL VASO.

15. ¿QUÉ ES LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?
• Es cuando la presión arterial se encuentra por encima de
140/90 mmhg.
• Se estima que en Colombia el 23% de los adultos sufren de
HTA.
• Si no es manejada adecuadamente, puede llevar al
desarrollo de múltiples problemas en el cuerpo como en el
corazón, riñones u ojos.
• En casos más severos puede aumentar el riesgo de

18. FACTORES DE RIESGO PARA HTA
• > 35 AÑOS.
• SOBREPESO.
• SEDENTARISMO.
• FALTA DE EJERCICIO.
• TABAQUISMO.
• ALCOHOLISMO.
• ANTECEDENTES FAMILIARES DE HTA.

20. PREVENCIÓN
• DISMINUIR EL CONSUMO DE SODIO EN LA DIETA DIARIA.
• MANTENER ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR (MÍNIMO DOS HORAS Y MEDIA
SEMANALES).
• MANTENER UN PESO CORPORAL ADECUADO.
• MANTENER ESTILOS DE VIDA SALUDABLES.

21. MEDICIÓN DE LA PA EN CONSULTA
• EL TENSIÓMETRO DEBE ESTAR CALIBRADO.
• LOS PACIENTES DEBEN PERMANECER ANTES SENTADOS EN UNA SILLA (5 MINUTOS),
CON LOS PIES EN EL SUELO Y EL BRAZO A NIVEL CARDIACO.
• EVITAR CAFEÍNA Y EJERCICIO 30 MINUTOS ANTES DE LA TOMA.
• LA MEDIDA DE PA EN POSICIÓN DE PIE ESTÁ INDICADA EN PERSONAS CON RIESGO DE
HIPOTENSIÓN, AL INICIO DE UN TTO FARMACOLÓGICO O AL AÑADIR UN FÁRMACO.
• SE DEBEN TOMAR AL MENOS DOS MEDIDAS COMO MEDIA DEL REGISTRO.
• EL MANGUITO DEBERÁ INFLARSE 30 mmHg POR ENCIMA DEL NIVEL DE LA
DETERMINACIÓN AUSCULTATORIA.
• EL DESINFLADO DEL MANGUITO DEBE SER DE 2 mmHg POR SEGUNDO.

23. EVALUACIÓN DEL PACIENTE
• EVALUAR ESTILOS DE VIDA E IDENTIFICAR OTROS FACTORES
DE RIESGO CARDIOVASCULAR O ENFERMEDADES
CONCOMITANTES QUE PUEDAN AFECTAR AL PROCESO.
• IDENTIFICAR LAS CAUSAS DE LA HTA.
• VALORAR LA PRESENCIA O AUSENCIA DE DAÑO EN ÓRGANOS
VULNERABLES Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.

24. PRUEBAS DX
• EKG DE 12 DERIVACIONES.
• ANÁLISIS DE ORINA, GLUCEMIA Y
HEMATOCRITO, POTASIO SÉRICO,
CREATININA (O TFG) Y CALCIO.
• PERFIL LIPÍDICO QUE INCLUYA HDL,
LDL Y TAG.
• LA PRESENCIA DE DESCENSO DE
TFG O ALBUMINURIA TIENE
IMPLICACIONES PRONÓSTICAS.

26. TRATAMIENTO
• EL OBJETIVO DE SALUD PÚBLICA DE LA TERAPIA ES REDUCIR LA MORTALIDAD Y
MORBILIDAD RENAL Y CARDIOVASCULAR.
• EN MAYORES DE 50 AÑOS LLEGAR A <140/90 mmHg.
• EN HIPERTENSOS CON ENFERMEDAD RENAL O DIABETES EL OBJETIVO ES
MANTENER PA <130/80 mmHg.

28. MODIFICACIONES DEL ESTILO DE VIDA
• DESCENSO DE PESO EN UNOS 4.5 KG REDUCE LA PA Y/O PREVIENE LA HTA EN
PERSONAS OBESAS.
• DIETA DASH (DIETARY APPROACHES TO STOP HIPERTENSIÓN). DIETA RICA EN
VERDURAS, FRUTAS, PRODUCTOS CON BAJO CONTENIDO DE GRASA, RICO EN
POTASIO Y CALCIO.
• REDUCIR EL SODIO A 2.4 GR AL DÍA.
• ACTIVIDAD FÍSICA, AL MENOS CAMINAR RÁPIDO 30 MINUTOS AL DÍA, LA MAYORÍA
DE DÍAS DE LA SEMANA.
• LIMITAR EL CONSUMO DE ALCOHOL (<30 ML/DÍA DE ETANOL).
• ABANDONAR EL TABACO.

29. ANTI HT ORALES

30. SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIÓN
• UNA VEZ INICIADA LA TERAPIA FARMACOLÓGICA SE DEBE HACER SEGUIMIENTO
DE LOS PACIENTES Y AJUSTE DE MEDICACIÓN A INTÉRVALOS MENSUALES Ó
MENORES HASTA QUE EL OBJETIVO DE LA PA SE ALCANCE.
• LOS PACIENTES CON ESTADIO 2 O CON CONDICIONES DE COMORBILIDAD
DEBEN TENER LAS VISITAS MÁS FRECUENTES.
• EL POTASIO SÉRICO Y LA CREATININA SE DEBEN MONITORIZAR POR LO MENOS 1
Ó 2 VECES AL AÑO.
• DESPUÉS DE ALCANZAR EL OBJETIVO DE PA LAS VISITAS SE PUEDEN HACER CADA
3 A 6 MESES.
• LA TERAPIA CON ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO DEBE HACERSE CUANDO LA PA ESTÉ
CONTROLADA DEBIDO AL RIESGO DE ICTUS HEMORRÁGICO MIENTRAS LA PA NO

31. CONDICIONES QUE REQUIEREN MANEJO ESPECIAL DE
LA HTA
• CARDIOPATÍA ISQUÉMICA –
ANGINA ESTABLE E ISQUEMIA
SILENTE.
• INSUFICIENCIA CARDIACA.
• DIABETES MELLITUS.
• ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.
• ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR.
• SÍNDROME METABÓLICO.
• SOBREPESO Y OBESIDAD.
• HIPERTENSIÓN RESISTENTE (FRACASO
AL INTENTAR CONTROLAR LA PA
SIGUIENDO UN ADECUADO TTO).
• HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA.
• DEMENCIA
• HIPERTENSIÓN EN EL EMBARAZO.
• HIPERTENSIÓN EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES.
• EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS

32. FÁRMACOS Y OTROS AGENTES QUE AFECTAN
LA PA

33. REFERENCIAS
• MINISTERIO DE SALUD, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA –
EPOC. DIRECCIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN, SUBDIRECCIÓN DE
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES. COLOMBIA, 2013.
• PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA DE HARRISON. 18VA EDICIÓN, VOL. 2.
MCGRAW HILL.
• SEPTIMO INFORME DEL COMITÉ NACIONAL CONJUNTO EN PREVENCIÓN,
DETECCIÓN, EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
• GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA, SISTEMA
GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, MINISTERIO DE SALUD – COLOMBIA.
2013 GUÍA N. 18.