2. ¿Tos productiva?... inducirla
Tres muestras de expectoración matutina
Tres días separados
NOM
Leonard y cols… En 3 especímenes:
Sensibilidad de baciloscopía
67%
71%
72%
3.
4. Baciloscopía
Alta especificidad
Baja sensibilidad (5000, 10000 bacilos por ml.)
No detecta viabilidad ni especie.
Hallazgo de bacilos ácido-alcohol-resistentes (BAAR)
en extensiones teñidas y examinadas al
microscopio.
Primera evidencia de la presencia de micobacterias en
una muestra clínica
5. Técnicas de tinción
Carbolfucsina o de Ziehl-Neelsen.
Observado con el objetivo de inmersión 100x
Bacterias
-Batones
-Rosa-rojo
-Fondo azul (azul de metileno)
8. Resultado
Escala cuantitativa…valorar severidad al tiempo del
diagnóstico y monitorizar respuesta.
(-) Ausencia de BAAR en 100 campos microscópicos
observados
(+)10-99 BAAR en 100 campos observados
(++) 1-10 BAAR en 50 campos observados
(+++) >10 BAAR en 20 campos observados
9. Cultivo
Sensibilidad 83-93%
-(10 a 100 microorganismos necesarios)
Especificidad 98%
Permite identificar la especie
Realizar pruebas de sensibilidad
Pruebas de sensibilidad
Tipificación genética
10. Medios de cultivo…
Sólido, basado en huevo.
lento…
Lowen-Stein-Jensen
ESTÁNDAR… Más
Colonias de Mycobaterium Tuberculosis en medio
Lowen-stein-Jensen después de 8 semanas de
incubación
12. Medios Lowen-Stein-Jensen 7H10 Y 7H11
-Detecta micobacterias en menos de 4 semanas
-Incubación 6-8 semanas antes de poder ser
negativos
13. Sistemas automatizados…
Detección no radiométrica… más seguros
Miden cambios en presión de gas, producción de
CO2, consumo de O2.
BACTEC 9000
Tubo Indicador de Crecimiento Micobacteriano
(MGIT)
14. Identificación definitiva
Producción de niacina y reducción de nitrato.
Análisis cromatográfico
Sondas moleculares
Amplificación de regiones hipervariables del ARN
ribosómico 16S (1-2 Días)
15.
Necesario para monitoreo epidemiológico y evaluar
Programa Nacional de Control de Tuberculosis
Pacientes con VIH, menor sensibilidad del cultivo.
Micobaterias
detectables en 14 días,
aisladas en 21 días.
