Situaciones que provocan voltajes anormales del complejo qrs
Desgarros (sindrome de mallory weiss)
1. DESGARROS (SINDROME DE
MALLORY-WEISS)
Unión
Longitudinales
gastroesofágica
Alcohólicos
Desgarros de crónicos, tras
Mallory-Weiss episodios de
vómitos intensos
Enfermedad aguda
con vómitos
intensos
2.
3. PATOGENESIS
Relajación inadecuada de musculatura del
esfínter esofágico inferior
Vomito
Distención y desgarro de unión
esofagogastrica en momento de expulsión
Hernia de hiato en mas del 75% de los
pacientes
4. • Casi la mitad de pacientes que presentan hemorragia
gastrointestinal alta debida a un desgarro no tienen
antecedentes de vomito, arcadas, abdominalgia o nauseas
• Existe la hipótesis de que la variabilidad normal en la
presión intraabdominal puede trasladarse a través de una
hernia de hiato, dando lugar ocasionalmente a un desgarro
de MalIory-Weiss.
5. Los desgarros pueden implicar solo la
mucosa o penetrar en la pared
Infección ulcera inflamatoria o
mediastinitis
5 al 10% de episodios hemorrágicos
gastrointestinales altos
Cesa sin intervención quirúrgica,
puede haber hematemesis de riesgo
vital
6. TRATAMIENTO
• tratamiento de soporte con medicamentos vasoconstrictores,
transfusiones y, a veces, taponamiento con balón.
7. VARICES
comunicación entre la formación de derivaciones
circulación esplácnica colaterales en todas las
intraabdominal y la Hipertensión portal zonas donde se
circulación venosa comunican los sistemas
sistémica portal y sistémico.
el flujo sanguíneo porta l
se desvía a través de las
venas del estómago al vena ácigos y la cava
plexo de las venas superior.
esofágicas subepiteliales
y submucosas
8. Aumento de presión
en plexo esofágico
Formación de vasos
tortuosos dilatados
Px con cirrosis
presentan varices con
frecuencia de 5 a 15
%
10. aumento de
erosión silente vómito con
Asintomáticas tensión en unas
de una mucosa aumento de la
hasta que se venas
suprayacente presión
rompen progresivamente
adelgazada intraabdominal
dilatadas
11. • La hemorragia varicosa remire espontáneamente en
solamente el 50% de los casos, requiriéndose con frecuencia
la inyección endoscópica de agentes trombóticos
• Del 20 al 30% de los pacientes muere en el primer episodio
• Si sobreviven, el resangrado ocurre en el 70% a lo largo del
año siguiente, con cifras de mortalidad similares en cada
episodio.