2. Concepto
La palabra iatrogenia deriva del
griego:
iatros:
médico
geno:
origen
Iatrogénica
Se dice de toda alteración del estado del
paciente producida por el médico.
4. Etiología
Cirugía urológica
Procedimientos ginecológicos
Procedimientos de cirugía
general
Procedimientos ortopédicos
Procedimientos
laparoscópicos- endoscópicos
• Histerectomía
• Corrección de prolapso de
genitales
litotricia con láser,
El uréter puede ser lesionado al ligarse
con sutura, por incisión o sección
completa, avulsión, devascularización o
debido a daño.
Colorrectal
5. • Ligaduras
• Aplastamiento de una porción
parcial o total.
Lesiones directas
• Trastornos de la irrigación.
• Denervación
• Procesos adherenciales del
uréter a la pared pélvica.
Lesiones indirectas
11. Tratamiento
Dos tercios superiores
• Anastomosis uretoureteral
(stent en J)
Tercio medio
• Nefrostomia y stent en
reparación
Tercio inferior
• Unión vesicoureteral
• Reimplante submucoso del
uréter en la vejiga.
14. Manifestaciones clínicas
Disturbios de la micción
Dificultad para la micción
La incontinencia de esfuerzo
Distención y dolor abdominal
Hematuria
Retención de la orina
18. Etiología
• Lesión de la arteria y vena iliaca
• Puede ocurrir en una salpingectomía
e histerectomía.
Lesiones durante la
cirugía laparoscópica
• Punción de grandes vasos (aorta,
vena cava. Mesenterica inferior)
• Lesión más frecuente de vasos
epigástricos inferiores.
Lesiones provocadas
por uso de trocares.
• Lesionan la arteria y vena iliaca
interna
Lesiones por heridas
penetrantes, cerradas
y fracturas pélvicas.
19. Manifestaciones clínicas
Lesión de
vasos iliacos
• disminución de los pulsos femorales
• sangrado pélvico
• hematoma retroperitoneal
Lesión del
plexo
hipogástrico
inferior
• Disfunción sexual, urinaria y digestiva
• Vejiga neurogénica e hipotónica
20. Pruebas diagnósticas
Tomografía axial computarizada con contraste
Radiografía simple de abdomen
Pielografía endovenosa
La arteriografía
El ultrasonido abdominal (identifica la presencia de liquido)
21. Tratamiento
Escisión del área de necrosis
Anastomosis
Ligadura de la arteria ilíaca
interna.
Aplicación de compresas
para el sangrado del
presacro y venoso pelviano.