Este documento describe los diferentes tipos de incontinencia urinaria. Afecta a más de 200 millones de personas a nivel mundial y causa morbilidad psicológica y médica. La incontinencia urinaria se define como cualquier pérdida involuntaria de orina y ocurre cuando se pierde la coordinación entre la uretra, vejiga y músculos pélvicos. Los diferentes tipos incluyen la incontinencia de esfuerzo debido a debilidad muscular, la incontinencia de urgencia por contracciones involuntarias de la vejiga, e

1. Incontinencia Urinaria
Mocte Cabrera Salaiza
Urología
N.L. 84

2. Incontinencia Urinaria
 Afección > 200, 000, 000 mundialmente.
 Morbilidad psicológica y médica.
 Prevalencia en mujeres 38%, aumenta con la edad.
 Pacientes geriátricos 50%.

3. Incontinencia Urinaria
 Cualquier pérdida involuntaria de orina.
 Coordinación de uretra, vejiga, músculos pélvicos,
tejido conectivo anexo.

4. Continencia Urinaria
 En reposo hay tono
uretral adecuado.
 Tensión ejercida por
músculos liso y
estriado, pared uretral y
lecho vascular
submucoso.
 Músculos pélvicos
sostienen la vejiga y
uretra,
 Interacción muscular =
verdadera resistencia
uretral.

5.  Esfínter uretral externo + piso pélvico = resistencia
uretral.
 Pérdida sin contracción del detrusor: incontinencia de
esfuerzo.
 -> Debilidad piso pélvico.
 Pérdida con contracción del detrusor: incontinencia de
urgencia.
 -> Accesos de tos aumentan presión.

6. Fisiopatología
 Incontinencia – envejecimiento, algunos pacientes no
buscan tratamiento.
 Espontánea y transitoria. (Parto, cistitis).
 Crónica y progresiva.

7. Incontinencia Anatómica (de
esfuerzo verdadera).
 Resulta de la hipermovilidad del segmento
vesicoureteral por debilidad del piso pélvico.
 Esfínter intacto.
 Fácilmente demostrable en radiografía.
 Reparación anatómica = restaura función.

8. Incontinencia de Urgencia
Verdadera
 Inestabilidad del detrusor, esfínter normal, anatomía
normal, ausencia de neuropatía.
 Escape miccional ocurre ya sea por contracción o por
relajación espontánea del detrusor.

9. Incontinencia Neurogénica
 Varía según la lesión nerviosa.
 Neuropatía identificable.
 Activa (hiperreflexia del detrusor).
 Pasiva (flacidez del esfínter).
 Mixta.

10. Incontinencia Congénita
 Uréter ectópico.
 Extrofia.
 Sistema duplicado.
 Malformación cloacal.
 Epispadias.

11. Incontinencia Falsa (por
Rebosamiento)
 Lesión obstructiva o neurogénica.
 NO se considera incontinencia verdadera.

12. Incontinencia Traumática
 Fractura pélvica o daño quirúrgico al esfínter.
 Resección del cuello vesical, uretrotomía interna
extensa, diverticulectomía uretral, reparación de lesión
erosiva.

13. Comunicación Fistulosa
 Fístula ureteral, vesical o uretral.
 Iatrogénica: cirugía pélvica, vaginal.