2. Incontinencia Urinaria
Afección > 200, 000, 000 mundialmente.
Morbilidad psicológica y médica.
Prevalencia en mujeres 38%, aumenta con la edad.
Pacientes geriátricos 50%.
3. Incontinencia Urinaria
Cualquier pérdida involuntaria de orina.
Coordinación de uretra, vejiga, músculos pélvicos,
tejido conectivo anexo.
4. Continencia Urinaria
En reposo hay tono
uretral adecuado.
Tensión ejercida por
músculos liso y
estriado, pared uretral y
lecho vascular
submucoso.
Músculos pélvicos
sostienen la vejiga y
uretra,
Interacción muscular =
verdadera resistencia
uretral.
5. Esfínter uretral externo + piso pélvico = resistencia
uretral.
Pérdida sin contracción del detrusor: incontinencia de
esfuerzo.
-> Debilidad piso pélvico.
Pérdida con contracción del detrusor: incontinencia de
urgencia.
-> Accesos de tos aumentan presión.
6. Fisiopatología
Incontinencia – envejecimiento, algunos pacientes no
buscan tratamiento.
Espontánea y transitoria. (Parto, cistitis).
Crónica y progresiva.
7. Incontinencia Anatómica (de
esfuerzo verdadera).
Resulta de la hipermovilidad del segmento
vesicoureteral por debilidad del piso pélvico.
Esfínter intacto.
Fácilmente demostrable en radiografía.
Reparación anatómica = restaura función.
8. Incontinencia de Urgencia
Verdadera
Inestabilidad del detrusor, esfínter normal, anatomía
normal, ausencia de neuropatía.
Escape miccional ocurre ya sea por contracción o por
relajación espontánea del detrusor.
9. Incontinencia Neurogénica
Varía según la lesión nerviosa.
Neuropatía identificable.
Activa (hiperreflexia del detrusor).
Pasiva (flacidez del esfínter).
Mixta.