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Incontinencia Urinaria
Mocte Cabrera Salaiza
Urología
N.L. 84
Incontinencia Urinaria
 Afección > 200, 000, 000 mundialmente.

 Morbilidad psicológica y médica.
 Prevalencia en mujeres 38%, aumenta con la edad.
 Pacientes geriátricos 50%.
Incontinencia Urinaria
 Cualquier pérdida involuntaria de orina.

 Coordinación de uretra, vejiga, músculos pélvicos,
tejido conectivo anexo.
Continencia Urinaria
 En reposo hay tono
uretral adecuado.

 Tensión ejercida por
músculos liso y
estriado, pared uretral y
lecho vascular
submucoso.

 Músculos pélvicos
sostienen la vejiga y
uretra,

 Interacción muscular =
verdadera resistencia
uretral.
 Esfínter uretral externo + piso pélvico = resistencia
uretral.

 Pérdida sin contracción del detrusor: incontinencia de
esfuerzo.

 -> Debilidad piso pélvico.
 Pérdida con contracción del detrusor: incontinencia de
urgencia.

 -> Accesos de tos aumentan presión.
Fisiopatología
 Incontinencia – envejecimiento, algunos pacientes no
buscan tratamiento.

 Espontánea y transitoria. (Parto, cistitis).
 Crónica y progresiva.
Incontinencia Anatómica (de
esfuerzo verdadera).
 Resulta de la hipermovilidad del segmento
vesicoureteral por debilidad del piso pélvico.

 Esfínter intacto.
 Fácilmente demostrable en radiografía.

 Reparación anatómica = restaura función.
Incontinencia de Urgencia
Verdadera
 Inestabilidad del detrusor, esfínter normal, anatomía
normal, ausencia de neuropatía.

 Escape miccional ocurre ya sea por contracción o por
relajación espontánea del detrusor.
Incontinencia Neurogénica
 Varía según la lesión nerviosa.

 Neuropatía identificable.
 Activa (hiperreflexia del detrusor).
 Pasiva (flacidez del esfínter).
 Mixta.
Incontinencia Congénita
 Uréter ectópico.

 Extrofia.

 Sistema duplicado.

 Malformación cloacal.

 Epispadias.
Incontinencia Falsa (por
Rebosamiento)
 Lesión obstructiva o neurogénica.

 NO se considera incontinencia verdadera.
Incontinencia Traumática
 Fractura pélvica o daño quirúrgico al esfínter.

 Resección del cuello vesical, uretrotomía interna
extensa, diverticulectomía uretral, reparación de lesión
erosiva.
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  • 1. Incontinencia Urinaria Mocte Cabrera Salaiza Urología N.L. 84
  • 2. Incontinencia Urinaria  Afección > 200, 000, 000 mundialmente.  Morbilidad psicológica y médica.  Prevalencia en mujeres 38%, aumenta con la edad.  Pacientes geriátricos 50%.
  • 3. Incontinencia Urinaria  Cualquier pérdida involuntaria de orina.  Coordinación de uretra, vejiga, músculos pélvicos, tejido conectivo anexo.
  • 4. Continencia Urinaria  En reposo hay tono uretral adecuado.  Tensión ejercida por músculos liso y estriado, pared uretral y lecho vascular submucoso.  Músculos pélvicos sostienen la vejiga y uretra,  Interacción muscular = verdadera resistencia uretral.
  • 5.  Esfínter uretral externo + piso pélvico = resistencia uretral.  Pérdida sin contracción del detrusor: incontinencia de esfuerzo.  -> Debilidad piso pélvico.  Pérdida con contracción del detrusor: incontinencia de urgencia.  -> Accesos de tos aumentan presión.
  • 6. Fisiopatología  Incontinencia – envejecimiento, algunos pacientes no buscan tratamiento.  Espontánea y transitoria. (Parto, cistitis).  Crónica y progresiva.
  • 7. Incontinencia Anatómica (de esfuerzo verdadera).  Resulta de la hipermovilidad del segmento vesicoureteral por debilidad del piso pélvico.  Esfínter intacto.  Fácilmente demostrable en radiografía.  Reparación anatómica = restaura función.
  • 8. Incontinencia de Urgencia Verdadera  Inestabilidad del detrusor, esfínter normal, anatomía normal, ausencia de neuropatía.  Escape miccional ocurre ya sea por contracción o por relajación espontánea del detrusor.
  • 9. Incontinencia Neurogénica  Varía según la lesión nerviosa.  Neuropatía identificable.  Activa (hiperreflexia del detrusor).  Pasiva (flacidez del esfínter).  Mixta.
  • 10. Incontinencia Congénita  Uréter ectópico.  Extrofia.  Sistema duplicado.  Malformación cloacal.  Epispadias.
  • 11. Incontinencia Falsa (por Rebosamiento)  Lesión obstructiva o neurogénica.  NO se considera incontinencia verdadera.
  • 12. Incontinencia Traumática  Fractura pélvica o daño quirúrgico al esfínter.  Resección del cuello vesical, uretrotomía interna extensa, diverticulectomía uretral, reparación de lesión erosiva.
  • 13. Comunicación Fistulosa  Fístula ureteral, vesical o uretral.  Iatrogénica: cirugía pélvica, vaginal.