Este documento describe la importancia creciente de la obesidad como problema de salud pública. La obesidad se asocia con múltiples enfermedades graves y es responsable de una parte significativa de las muertes a nivel mundial. Además, el tratamiento de la obesidad es difícil y requiere un enfoque a largo plazo centrado en hábitos alimenticios saludables y actividad física. El documento proporciona datos epidemiológicos sobre la prevalencia de sobrepeso y obesidad en España y la región de A

1. “OBESIDAD:
Un nuevo enfoque
en Atención Primaria”
• SANDRA MARTÍNEZ DURÁN
• INÉS PÉREZ IRACHE.
EIR 1 ENFERMERÍA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
28-11-2012

2. Importancia del exceso de peso
• MAGNITUD. La prevalencia en crecimiento, y cada vez hay más niños.
• Asociación causal con PATOLOGÍAS GRAVES y muy prevalentes.
Dislipemia Diabetes Síndrome metabólico
Coronariopatías ACV Otras vasculopatías periféricas,
Apnea del sueño Osteoarticular
• Es uno de los 10 factores que la OMS identifica como responsables de más
de la tercera parte de las MUERTES.
• Prevención y tratamiento:
Conceptualmente muy simples,
En la práctica muy DIFÍCILES de conseguir.
• Carácter CRÓNICO. No solución rápida y definitiva.

3. COSTES ECONÓMICOS
• La SEEDO cita el estudio de una consultora
que en 1999 cifraba el coste económico de la
obesidad en España en un 6,9% del gasto
sanitario anual.
• En Aragón el coste en 2011 atribuido a la
obesidad equivalía a 128 millones de euros.

4. Epidemiología de la Obesidad en España (2009)
Fuente: Encuesta Europea de Salud en España 2009. (INE)
Índice de masa corporal según grupos de edad y sexo.
Unidades: porcentaje población de 18 y más años
Varones Mujeres
Sobrepeso ( 25,0-29,9 kg/m2)
Total 45,5 29,9
De 18 a 24 años 23,2 13,8
De 25 a 34 años 40,7 21,4
De 35 a 44 años 47,2 26,1
De 45 a 54 años 51,4 30,8
De 55 a 64 años 51,4 40,1
De 65 a 74 años 52,1 43,6
De 75 y más años 50,2 39
Obesidad (>= 30 kg/m2)
Total 17,3 14,7
De 18 a 24 años 5,9 4,4
De 25 a 34 años 12,2 7,2
De 35 a 44 años 17,6 11,5
De 45 a 54 años 20 14,8
De 55 a 64 años 24,9 20,6
De 65 a 74 años 23,9 27,4
De 75 y más años 17,1 23,9

5. Epidemiología de la obesidad en España
por sexos
Fuente: Encuesta Europea de Salud en Fuente :Encuesta Europea de Salud en
España 2009. INE España 2009. INE
Índice de masa corporal según grupos de edad y sexo. Índice de masa corporal según grupos de edad y sexo.
Unidades: porcentaje población de 18 y más años Unidades :porcentaje población de 18 y más años
Mujeres Varones
Peso insuficiente (< 18,5
kg/m2) Peso insuficiente (< 18,5 kg/m2)
Total 3,5 Total 0,7
Normopeso (18,5-24,9 kg/m2) Normopeso (18,5-24,9 kg/m2)
Total 52 Total 36,5
Sobrepeso ( 25,0-29,9 kg/m2) Sobrepeso ( 25,0-29,9 kg/m2)
Total 29,9 Total 45,5
Obesidad (>= 30 kg/m2) Obesidad (>= 30 kg/m2)
Total 14,7 Total 17,3

6. Epidemiología de la Obesidad en Aragón
Encuesta Europea de Salud en España 2009. Determinantes de la salud: Cifras absolutas
Fuente :Instituto Nacional de Estadística
RELACIÓN ENTRE PESO Y ESTATURA ( ambos sexos )
Índice de masa corporal población adulta según sexo y comunidad autónoma. Población de 18 y más años
Unidades: miles de personas
Peso insuficiente Normopeso Sobrepeso Obesidad
Total (< 18,5kg/m2) (18,5-24,9 kg/m2) ( 25,0-29,9Kg/m2) (> =30 kg/m2) No consta
Ambos sexos
Aragón 1100,3 23,3 472,5 404 167,5 33,1
Notas:
1.- Índice de masa corporal = [Peso ( kg )/ Estatura (m al cuadrado)]
2.- Los datos correspondientes a celdas con menos de 35 mil personas han de ser tomados con precaución, ya que pueden estar
afectados de elevados errores de muestreo

7. Epidemiología de la Obesidad en Aragón por sexos
Encuesta Europea de Salud en España 2009. Determinantes de la salud: Cifras absolutas. Hombres
Fuente: Instituto Nacional de Estadística
RELACIÓN ENTRE PESO Y ESTATURA
Índice de masa corporal población adulta según sexo y comunidad autónoma. Población de 18 y más años
Unidades: miles de personas
Peso insuficiente Normopeso Sobrepeso Obesidad
Total (< 18,5kg/m2) (18,5-24,9 kg/m2) ( 25,0-29,9Kg/m2) (> =30 kg/m2) No consta
Hombres
Aragón 550,7 0 193,5 251,5 99,9 5,8
Encuesta Europea de Salud en España 2009. Determinantes de la salud: Cifras absolutas. Mujeres
Fuente: Instituto Nacional de Estadística
RELACIÓN ENTRE PESO Y ESTATURA
Índice de masa corporal población adulta según sexo y comunidad autónoma. Población de 18 y más años
Unidades :miles de personas
Peso insuficiente Normopeso Sobrepeso Obesidad
Total (< 18,5kg/m2) (18,5-24,9 kg/m2) ( 25,0-29,9Kg/m2) (> =30 kg/m2) No consta
Mujeres
Aragón 549,7 23,3 278,9 152,5 67,6 27,3
Notas:
1.- Índice de masa corporal = [Peso ( kg)/ Estatura (m al cuadrado)]
2.- Los datos correspondientes a celdas con menos de 35 mil personas han de ser tomados con precaución, ya que pueden estar
afectados de elevados errores de muestreo

8. Datos del ministerio de Salud indican la existencia de
sobrepeso y obesidad en torno a un 27,6% de
nuestros niños y adolescentes en informe de 13 de
marzo de 2008.
Los resultados del presente estudio ponen de
manifiesto que la terapia actual sobre el sobrepeso y
la obesidad en la infancia ha de tener como pilar
fundamental la adopción de hábitos alimentarios
saludables y la promoción del ejercicio físico.
Se trata, por tanto, de una tarea de proyección en el
tiempo en donde la toma de conciencia y el nivel de
implicación de la familia constituyen aspectos
cruciales para que los más jóvenes adopten estilos
de vida saludables.

9. Mensajes clave:
1. Exceso de peso = exceso de GRASA corporal.
Objetivo de la lucha contra la obesidad: reducir el exceso de grasa
corporal.
2. El éxito requiere un paciente MOTIVADO.
3. En el tratamiento de la obesidad, los objetivos deben SER
INDIVIDUALIZADOS, REALISTAS Y PACTADOS con el paciente.
4. Utilizar los RECURSOS terapéuticos a nuestro alcance:
Alimentación equilibrada.
Actividad física.
5. Cualquier LOGRO, por pequeños que sea, debe ser reconocido como
positivo y beneficioso.

10. REDUCIR PESO = REDUCIR EL
EXCESO DE GRASA CORPORAL.
CLASIFICACIÓN grasa corporal:
1. CANTIDAD: SOBREPESO / OBESIDAD.
Evaluación: IMC/percentiles.
2. DISTRIBUCIÓN: CENTRAL / PERIFÉRICA.
Evaluación obesidad central: perímetro
abdominal.

11. 1. Por
su CANTIDAD:
• En ADULTOS:
IMC o “Índice de QUELET”= PESO (en “kg”)
ALTURA 2 (En “m 2”).

13. • En NIÑ@S (hasta los 18 años): es preciso tener en cuenta el factor
edad y determinar el percentil en el que se encuentra el IMC obtenido:
> Percentil 85 correspondiente a la edad = SOBREPESO
> Percentil 97 = OBESO.

14. 2. Por su DISTRIBUCIÓN: central / periférica.

15. .
 Obesidad CENTRAL, ANDROIDE o
ABDOMINAL(en forma de manzana):
El exceso de grasa se localiza preferentemente en la
cara, el tórax y el abdomen. Se asocia a un mayor
riesgo de dislipemia, diabetes, enfermedad
cardiovascular y de mortalidad en general.
Consenso SEEDO (2000).
La distribución central de la grasa, o perímetro de la
cintura, se constituye en sí misma un factor de
riesgo.

16. OBESIDAD CENTRAL = Aumento en la circunferencia abdominal,
medida a la altura de del borde superior de la cresta ilíaca.

17. Circunferencia de cintura de riesgo cardiovascular muy elevado:
 Consenso SEEDO 2000: >102cm varón >90 cm mujer.
 NIH : >102 cm varón >88 cm mujer.
 IDF ,2005: > 94cm varón >80 cm mujer.
En resumen, la circunferencia de la cintura se rige por los siguientes
parámetros:

18.  Obesidad PERIFÉRICA o ginecoide
(en forma de pera):
“La grasa se acumula básicamente en la
cadera y en los muslos.
Este tipo de distribución se relaciona
principalmente con problemas de retorno
venoso en las extremidades inferiores (varices)
y con artrosis de rodilla (genoartrosis)”.
Consenso SEEDO (2000).

19. ÍNDICE CINTURA-CADERA (ICC)
ICC = Cintura (cm) x1000
Cadera (cm)
Medición: Perímetro de la cintura a la altura de
la última costilla flotante, y el perímetro
máximo de la cadera a nivel de los glúteos.
Interpretación:
ICC= 71-84 normal para MUJERES
ICC = 78-93 normal para HOMBRES

20. • La CELULITIS es una defensa orgánica de
la mujer. El organismo aloja en nuestro trasero el
exceso de grasa que comemos, en vez de taponar
nuestras arterias.
• Por eso, los hombres sufren infartos en
mayor número que las mujeres.

21. • MONW
(Metabolically Obese Normal Weight) :
- Peso e IMC normal o ligeramente elevado (18,5-26,9)
- pero con trastornos metabólicos propios de la
obesidad
Ej:hiperinsulinismo e hiperlipemia.
Sobre todo entre las personas de mediana edad, pero
recientemente se ha identificado en un subgrupo de
mujeres jóvenes (18-35 a.)
De Lorenzo et al Normal weight obese (NWO) women: An evaluation of a candidate new syndrome Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases (2006) 16, 513e523
Ruderman et al. The “metabolically-obese,” normal weight individual Am. J. Clin. Nutr. 34:617-1621, 1981

22. • MHO:
(Metabolically Healthy Obese)
Parecen estar libres del riesgo de desarrollar un
síndrome metabólico.
Miembros de familias con obesidad no
complicada, de inicio temprano, insulina
plasmática en los límites normales y bajos
niveles de grasa visceral, en las que no estaría
indicado el tratamiento.
EAH Sims Are There Persons Who Are Obese, but Metabolically Healthy? Metabolism, Vol 50, No 12 (December), 2001: pp 1499-1504

23. LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN RECIENTES
• Molecular:
1. Nutrigenética
2. Nutrigenómica
• Microbiológica
• Grasa parda
• Sueño
• Adictiva

24. TEORÍA MOLECULAR
- NUTRIGENÉTICA:
Estudia el efecto de la variación genética en la interacción entre dieta y enfermedad.
Esto incluye la identificación y caracterización de las variantes génicas asociadas a, o
responsables de, las respuestas diferenciales a los nutrientes.
El objetivo de la nutrigenética es generar recomendaciones relacionadas con los
riesgos y beneficios de las dietas o componentes dietéticos específicos para la
persona.
- NUTRIGENÓMICA :
Estudio de la influencia de los nutrientes sobre la expresión de genes
En los organismos vivos, el material genético (ADN) está continuamente sujeto a
alteraciones espontáneas o inducidas por agentes químicos y físicos, denominadas
mutaciones.

25. ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS
• El rol de las bacterias que colonizan el tracto digestivo en el
desarrollo de la obesidad ha comenzado a ser recientemente
objeto de investigación. Las bacterias participan en la digestión
(especialmente de ácidos grasos y polisacáridos) y alteraciones
en la proporción 10 cintas particulares en la y días puede explicar
por qué ciertas personas son más propensas a ganar peso que
otras.
• En el tracto digestivo humano, las bacterias generalmente son
miembros del filo de los bacteroides o de los firmicutes. En la
gente obesa, existe una abundancia relativa de firmicutes (los
cuales causan una absorción de energía relativamente alta), lo
cual es restaurado por la pérdida de peso. A partir de estos
resultados no se puede concluir aún si este desbalance es la
causa de la obesidad o es un efecto.

26. TEORÍA DE LA GRASA PARDA
• ¿Grasa buena que adelgaza?
A diferencia de la grasa blanca, cuya acumulación resulta perjudicial para la salud, la grasa
parda tiene el efecto contrario y recibe su nombre de la alta concentración de mitocondrias (de
color marrón oscuro y encargadas de suministrar la energía necesaria para la actividad celular).
Su función principal, la termogénesis, o capacidad para generar calor en el organismo debido a
las reacciones metabólicas, permite quemar calorías para mantener la temperatura corporal.
CIBERobn
Creado en 2006 bajo la coordinación del Instituto de Salud Carlos III, el CIBERobn integra a 27 grupos de trabajo
nacionales de excelencia académica contrastada y cuatro asociados y centra su labor investigadora en el estudio
de la obesidad, la nutrición y el ejercicio físico; así como la genética de la obesidad y los factores reguladores de
la homeostasis del peso corporal. Además, trabaja sobre la dieta mediterránea y la prevención de alteraciones
metabólicas que puedan afectar a la salud en lo relativo al sobrepeso y la obesidad.

27. SUEÑO INSUFICIENTE Y PESO CORPORAL
Más de veinte estudios epidemiológicos, publicados todos, excepto dos, desde el año 2000, han
demostrado que existe una relación inversa entre duración habitual de sueño y peso corporal.
Posibles mecanismos que median entre la privación parcial crónica de sueño y el desarrollo de sobrepeso/obesidad. Modificado de Taheri.24

28. TEORIA ADICTIVA
Diagnóstico de dependencia: patrón desadaptativo de uso de sustancias que lleva a un malestar o disfunción
significativos, y que se manifiesta por 2 ó más de estos criterios durante 12 meses (DSM-V-TR)
1.Uso recurrente de una sustancia que produce fallos en las obligaciones de la vida diaria
2. Uso recurrente de una sustancia en situaciones potencialmente peligrosas
3. Uso continuado de sustancias a pesar de los problemas sociales o interpersonales que causa
4. Tolerancia, definida por:
(a) Necesidad de cantidades progresivamente crecientes para conseguir el mismo efecto
(b) Efectos que disminuyen progresivamente con la misma cantidad
5. Abstinencia que se manifiesta por:
(a) Síndrome de abstinencia
(b) uso d ela misma sustancia para aliviar el síndrome de abstinencia
6. La sustancia se toma en mayores cantidades o durante más tiempo del que se pretendía
7. Deseo persistente o esfuerzos inútiles por cortar con el uso de las sustancia
8. Pasar gran parte del tiempo buscando la sustancia, consumiéndola o recobrándose de sus efectos.
9. Abandono o reducción de actividades sociales, laborales o recreativas importantes a causa del uso de la
sustancias.
10. Uso continuado de la sustancia a pesar de saber que produce problemas físicos o psicológicos
11. Anhelo o fuerte deseo o urgencia de usar la sustancia

29. La sensación que tiene
alguna gente de que no
puede controlar sus
ingestas puede ser cierta
porque estos alimentos
dulces y ricos en grasas
estimulan al cerebro
para que libere
dopamina, un
neurotransmisor
asociado con el centro
del placer.

30. OBESIDAD: ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL

31. ABORDAJE TRADICIONAL
¿POR QUÉ FRACASA?

32. ENFOQUES TERAPÉUTICOS CLÁSICOS
• Dieta
• Ejercicio físico
• Fármacos
• Cirugía

33. DIETA EJERCICIO FÍSICO
• Restricción calórica • “CAFÉ PARA
• Alimentos TODOS”
“prohibidos”
• Menus +/- • ABURRIMIENTO
predeterminados • ABANDONO
ABURRIMIENTO
ABANDONO

34. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Medicamentos cuya utilidad en el
tratamiento de la obesidad está demostrada:
- Orlistat (Xenical ©) y
- Sibutramina (Reductil©)
NO están financiados por el SNS
Sibutramina está en suspensión temporal por
sus efectos secundarios (riesgo cardiovascular).

35. NUEVOS FÁRMACOS EN DESARROLLO
• Agonistas de los receptores PPAR-gamma (rosiglitazona y la pioglitazona)
mejoran la resistencia a la insulina y modulan la generación de nuevos
adipocitos.
• Inhibidores de fosfatasas: anorexígenos y termogénicos.
• Análogos de GLP-1 o inhibidores de su degradación: mejoran la captación
de glucosa por los tejidos periféricos, mantienen la plasticidad celular del
islote pancreático y provocan sensación de plenitud gástrica con perdida
de apetito.
• Nesfatina-1: efecto anorexígeno
Gomis Barbará R Tratamiento farmacológico de la Obesidad Rev Med Univ Navarra 2004; 48 (2) Stengel A, Goebel M, Taché Y Nesfatin-1: a
novel inhibitory regulator of food intake and body weight obesity reviews (2011) 12: 261–271

36. CIRUGÍA
• Reservada a pacientes con IMC > 40 o IMC> 35
con comorbilidad relacionada con la obesidad.
• Técnicas restrictivas:
- Balones intragástricos,
- Gastroplastias.
• Técnicas malabsortivas:
- Cirugía de bypass gastrointestinal, -
- Derivación biliopancreática.

37. ¿Por qué fracasan los tratamientos?
CONOCIMENTOS ACTITUDES FACTORES
EXTERNOS
PACIENTE •Ideas erróneas •Exceso de • oferta
respecto a las expectativas. comida y
dietas. publicidad de
•Falta de productos milagro
•Ideas erróneas motivación.
respecto a sí • facilidades
mismos. •Falta de confianza Ejercicio
en sus capacidades.
• Falta de apoyo
familiar y social
PROFESIONAL •Ideas erróneas •Culpabilizar •Falta de tiempo.
respecto al al paciente.
tratamiento. •No prioridad del
•Falta de Sistema.
•Falta de confianza en la
habilidades capacidad del
psicológicas. paciente.

38. • Si usted sigue haciendo lo que ha
hecho siempre, seguirá
obteniendo lo que siempre ha
obtenido.
• Si lo que está haciendo no
funciona, HAGA OTRA COSA.

39. NUEVO ENFOQUE

40. EL NUEVO ENFOQUE
DIETA:
Aprender a comer regularmente, reconociendo
los estímulos de hambre y saciedad, pero SIN
RESTRICCIONES.
EJERCICIO:
Programar actividades físicas con el objetivo de
DISFRUTAR, no de perder peso.

41. HABILIDADES MENTALES:
• Identificar sentimientos y necesidades.
• Establecer metas razonables.
• Aprender a desarrollar pensamientos positivos.
HABILIDADES CORPORALES:
• Aprender a aceptar el propio cuerpo.
• Aprender a cuidarse.

42. ¿EN QUÉ CONSISTE EL NUEVO ENFOQUE?
• En desplazar el foco de atención de la pérdida de peso al
cambio de HÁBITOS.
• En incluir la PARTICIPACIÓN ACTIVA del paciente en el diseño
del plan de actuación.
• En proporcionar al profesional los CONOCIMIENTOS y las
habilidades para adaptar el nuevo enfoque a la práctica
habitual.
• Los 3 objetivos básicos son, por este orden:
- Perder peso.
- Mantener la pérdida.
- No volver a ganar peso.

43. • HÁBITO = Conducta que se repite en el tiempo
de modo sistemático.
Hábitos éxitos y fracasos en diversas
actividades.
Muchas de estas conductas son totalmente
inconscientes, por lo que es necesario algún
grado de introspección para identificarlas

44. • MOTIVACIÓN
- Extrínseca: la actividad se lleva a cabo por los
beneficios o se deja de hacer por el perjuicio que
reporta.
- Intrínseca: la actividad es un fin en sí misma por la
satisfacción que experimenta el sujeto al llevarla a
cabo.

45. • LOCUS DE CONTROL
- Externo: atribución de lo que les sucede a
circunstancias externas (la suerte o la
intervención de otras personas).
- Interno: tienden a responsabilizarse de todo lo que
les ocurre.
• Percepción de AUTOEFICACIA: creencia que tiene una
persona de poseer las capacidades para desempeñar
las acciones necesarias que le permitan obtener los
resultados deseados.

46. HERRAMIENTAS PARA EL CAMBIO
1. Entrevista motivacional
2. Técnicas cognitivo-conductuales (TCC)
• Control de estímulos
• Control de la ansiedad
• Reestructuración cognitiva
• Resolución de problemas
• Entrenamiento en habilidades sociales

47. “ENTIENDO QUE TE RESULTA DIFÍCIL
CONTROLAR LA COMIDA”
“SI NO CONTROLAS LA COMIDA NO ENTIENDO
PARA QUÉ ACUDES A LA CONSULTA A
PESARTE”

48. CARACTERÍSTICAS ENTREVISTA INFORMATIVA ENTREVISTA
MOTIVACIONAL
TIPO AYUDA PROFESIONAL Da consejos expertos. Estimula la motivación para
pasar a la acción.
MODO UTILIZAR LA Con autoridad. Aproximación
EXPERIENCIA colaboradora: como un
recurso para ayudar al
paciente a decidirse para el
cambio.
FORMA INFLUIR SOBRE EL Dando consejos. Persuadiendo.
PACIENTE Favorece la reflexión.
INVESTIGACIÓN DE PROBLEMAS Expone niveles de riesgo y Ayuda al paciente a
después proporciona consejos y asimilar los problemas y
práctica. después le ayuda a decidir
sobre la acción.
FORMA DE RESUMIR Repite los consejos. Resume los puntos de vista
del paciente.
REACCIÓN CUANDO EL Asume los objetivos hacia Proporciona objetivos y
PACIENTE PROPONE CAMBIOS la acción. acciones a escoger.
VELOCIDAD DE CAMBIO Rápido. Aplicación progresiva.

49. MODELO DE ESTADIOS DEL CAMBIO.

50. “El terapeuta centrado en el paciente necesita
ofrecer tres características decisivas para
facilitar el cambio: empatía, calidez emocional
y autenticidad”.
Carl Rogers

51. HERRAMIENTAS PARA EL CAMBIO
1. Entrevista motivacional
2. Técnicas cognitivo-conductuales (TCC)
• Control de estímulos
• Control de la ansiedad
• Reestructuración cognitiva
• Resolución de problemas
• Entrenamiento en habilidades sociales

52. TEORÍA COGNITIVO-CONDUCTUAL

53. TEORÍA COGNITIVO-CONDUCTUAL

54. HERRAMIENTAS PARA EL CAMBIO
1. Entrevista motivacional
2. Técnicas cognitivo-conductuales (TCC)
• Control de estímulos
• Control de la ansiedad
• Reestructuración cognitiva
• Resolución de problemas
• Entrenamiento en habilidades sociales

55. TCC: control de estímulos
• Identificar situaciones que desencadenan la
conducta indeseada (autorregistros).
• Desarrollar actividades alternativas
incompatibles.

56. TCC: control de la ansiedad
• Técnicas de relajación respiratoria y muscular.

57. TCC: reestructuración cognitiva (I)
Distorsiones cognitivas típicas:
• Pensamiento polarizado: no he ido al gimnasio, soy un desastre.
• Sobregeneralizacion: me he saltado la dieta, nunca lo voy a conseguir.
• Falacia de control: yo soy el responsable del sufrimiento de las personas
que me rodean.
• Falacia de cambio: si otras personas me ayudaran, podría cambiar
• Culpabilidad: la culpa es de mi mujer, que me hace comida que engorda,
“Ni tus peores enemigos te pueden hacer tanto daño como tus propios
pensamientos”. Buda

58. TCC: reestructuración cognitiva (II)
La meta es ayudar al paciente a que:
• Descubra su pensamiento disfuncional.
• Lo contraste con la realidad.
• Construya respuestas más adaptativas.
Técnicas : registro de pensamientos, roleplaying, resolución de problemas…

59. HERRAMIENTAS PARA EL CAMBIO
1. Entrevista motivacional
2. Técnicas cognitivo-conductuales (TCC)
• Control de estímulos
• Control de la ansiedad
• Reestructuración cognitiva
• Resolución de problemas
• Entrenamiento en habilidades sociales.
Y AHORA, ¿QUÉ?

60. DIETA Y EJERCICIO

61. BASES DE UN BUEN PLAN DIETÉTICO
• Lo más importante es limitar la cantidad
(teoría del plato de postre).
• Siempre que sea posible, la reducción calórica
se hará a expensas de las grasas.
• Evitar períodos de ayuno prolongados
(5 comidas/día).

62. EVALUACIÓN NECESIDADES CALÓRICAS
• Cálculo de necesidades calóricas, comparación con
aporte y gasto actual e de reducción.
• Establecimiento del aporte diario por raciones (tabla
equivalencias en medidas de uso habitual).
• Explicación de la posibilidad de intercambios entre
alimentos del mismo grupo.
• No hay alimentos prohibidos (salvo indicación por
patología asociada).

64. 1 intercambio = 10gr de HC
http://www.programapipo.com/guia-pediatrica/raciones-de-alimentos/

65. 1 intercambio = 10gr de HC

66. 1 intercambio = 10gr de HC

67. 1 intercambio = 10gr de PROTEÍNAS

68. 1 intercambio = 10gr de GRASA

69. BASES PARA UN BUEN PLAN DE EJERCICIO
• Empezar con una actividad moderada: 30 minutos.
• 3 días/semana.
• Adecuar el tipo de ejercicio a las características del paciente:
edad, sexo, peso, patologías asociadas, recursos,
disponibilidad de tiempo y espacio.
• Continuar con al menos 30’ de actividad moderada 5 días por
semana, hasta un máximo de 100'/semana.
Wen Ch P &al. Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy: a
prospective cohort study The Lancet, Aug 2011

70. NOTICIAS ZARAGOZA
El Periódico de Aragón. Miércoles, 24 de octubre de 2012
Hallado un cadáver en su domicilio de Torrero
Los Bomberos de Zaragoza tuvieron que extraer ayer el cadáver de un hombre, en avanzado estado de
descomposición, de su domicilio en la avenida América en el barrio de Torrero.
La Policía Nacional encontró el cuerpo, pero llamaron a los Bomberos ante el ambiente irrespirable de la
casa y lo corpulento del cuerpo, de 180 kilos. En las labores de evacuación trabajaron siete efectivos
apoyados por la autoescala y el vehículo de mando.
La víctima, S. T., falleció de muerte natural, según las primeras hipótesis.
EUROPA PRESS 11/05/2012
El 33% de las mujeres aragonesas y el 27% de los hombres mueren por enfermedades
cardiovasculares.
En Aragón, el 33 por ciento de las mujeres y el 27 por ciento de los hombres fallecen debido a enfermedades
cardiovasculares (ECV), que son la primera causa de muerte en el mundo.
Se trata de un grupo de enfermedades, ligadas a un estilo de vida, que ya no son propias únicamente del mundo
occidental sino que se han extendido en los países pobres y en desarrollo al importar éstos sus factores de
riesgo que son el tabaco, la obesidad, el sedentarismo, la hipertensión arterial, el colesterol elevado y la
diabetes.
Se estima que hasta dos tercios de estas muertes prematuras, cuyas patologías más conocidas son el infarto de
miocardio o la enfermedad cerebrovascular, podrían haberse evitado siguiendo un estilo de vida saludable.
Por ese motivo, la Sociedad Aragonesa de Cardiología, que reúne a todos los cardiólogos de la Comunidad, ha
organizado la 'Semana del Corazón', que se llevará a cabo del 14 al 20 de mayo en la capital aragonesa.
Durante una semana profesionales de cardiología saldrán a la calle y a través de distintas actividades
concienciarán a la ciudadanía de la necesidad de adoptar estilos de vida saludables y prevenir este tipo de
enfermedades.

71. MALA ALIMENTACIÓN
La obesidad infantil ya se parece a la de EEUU
Un estudio revela que uno de cada cuatro niños de entre 3 y 5 años sufre problemas de peso
Miércoles, 16 de mayo del 2012 - 21:00h.
AGENCIAS / Barcelona
Uno de cada cuatro niños españoles de entre 3 y 5 años sufre obesidad o sobrepeso, según revela un estudio hecho
público este miércoles por la Fundación Thao. "Es una edad muy prematura, es alarmante y debemos poner
muchos esfuerzos para actuar antes de esas edades si queremos prevenir la obesidad infantil", ha destacado
Rafael Casas, director científico de la fundación.
La obesidad infantil en España ya se parece a la de EEUU.El informe presentado este miércoles en Barcelona es uno
de los más extensos en España, con una muestra de 38.008 niños y niñas de entre 3 y 12 años. El mismo refleja
que un 23,5% de los niños de entre 3 y 5 años sufren obesidad o sobrepeso. El porcentaje se eleva hasta el 30%
en el caso de toda la población infantil estudiada: un 21,7 % sufre sobrepeso y un 8,3 % obesidad.
"Son porcentajes similares a los de EEUU y no estamos invirtiendo prácticamente nada en la prevención de la
obesidad", ha destacado Casas tras señalar que el gasto en estas actuaciones solo equivale al 5% o 6% del total
de la factura sanitaria.
En edades cada vez más tempranas
Contrariamente a lo que se pensaba, el estudio pone de relieve que la obesidad empieza en edades cada vez más
tempranas, con una prevalencia del 7,3% entre los 3 y 5 años; y tiende a reducirse a partir de los 10 años, con un
6,6% de obesos entre los 10 y los 12 años.
El estudio advierte que no se sigue suficientemente la dieta mediterránea y que solo el 75% de los niños consume
una pieza de fruta diaria. También revela que el 4,1% de los niños y niñas de entre 8 y 13 años consumen
bebidas alcohólicas.
Los expertos de la Fundación Thao, que colabora con los Ministerio de Educación y Sanidad para promover la salud
infantil, alertan de que todavía existe un elevado sedentarismo. En este sentido, apuntan que el 24% de los niños
de entre 8 y 13 años pasan hasta dos horas diarias delante de la tele y un porcentaje similar (24,4%) está el
mismo tiempo frente al ordenador.