2. Neoformaciones epidérmicas benignas
causadas por la infección con un virus
papiloma humano (VPH); son autolimitadas
y curan sin dejar cicatriz.
Verrugosidad: lesión dura, anfractuosa, seca e
histológicamente presenta hiperqueratosis y
papilomatosis.
La vegetación: es blanda, anfractuosa, friable y
solo presenta la papilomatosis … las lesiones en
zonas húmedas de la piel.
3. ***1/5 entidades en consulta
en dermatología.
Es un DNAvirus con un genoma
constituido por 8.000 pares de
nucleótidos y 72 capsómeros y el
virión mide 55 nm de diámetro.
Actualmente se han identificado
por reacción en cadena de la
polimerasa (PCR) 130 serotipos,
todos ellos conocidos como
epiteliotrópos (piel o mucosa y
genital).
Es conocido que algunos tipos,
se asocian a tumores malignos,
aunque su mayoría lo hace a
lesiones benignas.
Como en otras enfermedades
virales, su diseminación puede
deberse a fallas en los
mecanismos inmunes que
normalmente son responsables
del equilibrio huésped parásito.
4. PAPOVAVIRUS (Subtipos)
Tipo de virus Tipo de verrugas Oncogenicidad
1 Palmoplantar Ninguna
2 Vulgares Ninguna
3-10 Planas Ca. Vulvovaginal*****
4 Vulgares Ninguna
5-8-9-12-14-15-17-19- Planas en epidermo Aislados en carcinoma
24 displasia verrucirorme. epidermoide***
6-11 Acuminadas. Ca urogenital****
7 Verrugas de los Ninguna
carniceros
13 Hiperplasia epidérmica Ninguna
focal
16-18 Acuminadas. Papulosis Riesgo alto/displasia y
bowenoide. ca genital y cervical***
5. Filiformes y
Vulgares digitiformes
Acuminadas
Plana
s
Plantares
7. Indoloras
Vulgares Desaparición
espóntanea: no
secuelas
Neoformaciones verrugosas
*Mezquinos* SOLITARIAS o MÚLTIPLES
Mas
frecuentes. Número: Decenas
Niños. *** Superficie*** Topografía:
Anfractuosa extremidades
Secas superiores
Duras
Del color de la piel o más
oscuras
Semiesféricas y bien
limitadas.
Fino puntilleo oscuro
8.
9.
10. Pequeñas y numerosas.
-1 mm y muy aplanadas.
Color de la piel.
Asintomáticas
Planas o TOPOGRAFÍA:
Juveniles
Mejillas***
Extremidades superiores: dorso
de manos y antebrazos
11.
12.
13. Sólo vemos la “base de la
pirámide”
DOLOR Se confunden con
Única Vulgares en
o múltiples CALLOSIDADES.
mosaico
Pequeñas hemorragias en la
*Engastada en la capa córnea
superficie:
plantar como una capa
hiperpigmentación.
verrugosa, hundida, de 0.5-1
cm, color amarillento , dolorosa
a la palpación*
“Hongo que le duele en un
pie”
Planta de los pies*
Cara interna de los dedos
Planas
Plantares /
Ojos de
pescado*
14.
15.
16. *CONDILOMAS
ACUMINADOS*
*PAPILOMAS VENEREOS* *No tienden a la
involución, persisten y
crecen.
Relación sexual.
Asientan en sitios húmedos y
calientes: glande, labios mayores y
menores, ano , recto y boca
La lesión toma un aspecto mas vegetante: COLIFLOR ACUMINADAS
Pequeñas o dimensiones
monstruosas [mujer] : maceran ,
infectan y mal olor.
***‡ Condilomas planos o sífilis
papuloerosivas. Pápulas aplanadas y erosionadas,
evoluciona a su desaparición.
17.
18.
19. Filiformes y
En los pliegues digitiformes
Cuello
Axilas
Ingles
Forma de neoformaciones alargadas como
hilos oscuros, pediculadas o con
prolongaciones transparentes.
20.
21. Dx
Exploración física e Historia
Clínica.
Biopsia [Hiperqueratosis con papilomatosis]
A nivel de la Dermis se observa
vacuolización de célula epidérmicas.
Otros estudios ParaClx: reacción
en cadena de la polimerasa (PCR) y
el anticuerpo contra antígeno del virus del
papiloma humano(VPH), con una
sensibilidad y especificidad del 95%.
22. Tratamiento
Ácido salícilico [ácido láctico] aplicación diaria.
La crioterapia permite la destrucción del tejido de
forma eficaz y controlada. Se ha observado mayor beneficio
cuando se utiliza de “ forma agresiva” ( 1 sesión diaria), de
acuerdo a la localización de la lesión la respuesta al
tratamiento es variable[3 a 4 sesiones cada 2 o 3 semanas]
**VERRUGAS PLANTARES*
Láser ocasiona la necrosis. Después de 2 a 3 sesiones se
observa una mejoría. Se refiere una tasa de curación del 48 al
93% en verrugas vulgares, del 85.7% en verrugas periungueales
y del 50% en verrugas plantares.[ se recomienda como segunda
línea para las verrugas plantares y como tercera línea para
23. El tratamiento con imiquimod ha
demostrado una eficacia potencial con
una tasa de curación del 88.9%. La
duración del tratamiento fue variable: de
2 a 12 meses, con una media de 5.8
semanas,aplicándose 2 veces al día.
Está indicado como tratamiento de
primera línea para las verrugas planas.
24. Las verrugas son lesiones que
pueden presentar involución
espontánea en 2-3 años, con
excepción de las acuminadas.
25. La terapia incluye agentes queratolíticos,
terapia ablativa, inmunomoduladores y
citotóxicos
Tratamientos ablativos:
Crioterapia.
Terapia tópica aplicada Electrofulguración.
Terapia tópica por el dermatólogo:
aplicada por el
paciente: Otras alternativas terapéuticas
Cantaridina.
son la extirpación
Podofilina.
Ácido salicílico. Ácido tricloroacético. quirúrgica, la terapia
fotodinámica, el láser CO2 y las
Imiquimod. Interferón vacunas terapéuticas.
Podofilotoxina. intralesional.
5-fluouracilo.
Tretinoína Tratamiento indicado en casos
tópica. refractarios:
Bleomicina - 1U-ml.
Ácido Laser: CO2, YAG.
tricloroacético Calor.
