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Shock Septico En Obstetricia Fmh Unprg Tucienciamedic
- 1. SHOCK SEPTICO EN OBSTETRICIA http://tucienciamedic.blogspot.com/
- 2. INTEGRANTES: ADANAQUE BURGA, Carlos Pau ADRIANZEN HERNANI, Mauro Samuel AGUILAR CIEZA, Aldo Antonio AGUILAR MEJIA, Celia Lucia ARRIAGA DELGADO, Jannina del Pilar BAIQUE TIMANA, Cristian Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo http://tucienciamedic.blogspot.com Facultad de Medicina Humana
- 4. DEFINICIÓN DE SHOCK S I N D R O M E C L I N I C O ALTERACION FUNCIONAL SEVERA PERFUSION ORGANICA DEFECTUOSA INFECCIONES INJURIA
- 5. TIPOS DE SHOCK BOMBA CARDIACA VOLUMEN CIRCULANTE SISTEMA CIRCULATORIO NORMAL
- 6. 4.-SHOCK DISTRIBUTIVO. 1.-SHOCK HIPOVOLEMICO. 2.-SHOCK CARDIOGENICO. 3.-SHOCK OBSTRUCTIVO. TIPOS DE SHOCK
- 11. Pérdida del tono vasomotor (shock neurogénico): anestesia general,espinal, daño cerebral o medular,drogas bloqueadoras adrenérgicas y ganglionares,barbitúricos-anafilaxis. Falla microvascular: Shock séptico-anafilaxis-shock prolongado de cualquier causa
- 12. SHOCK SEPTICO
- 13. Infección Actividades bioquímicas de los Microorganismos Infecciosos Defensas del huésped
- 14. No son sinónimos Bacteriemia Invasión del Sistema circulatorio por bacterias Bacteriemia + manifestaciones clínicas de la infección sistémica Hipotensión + Signos de Disfx. Orgánica múltiple Bacteriemia ,Sepsis y Shock séptico Sepsis o Septicemia Shock séptico
- 15. Respuesta inflamatoria Traumatismo Quemaduras Pancreatitis aguda Gran variedad de injurias Temperatura > 38ºC o < 36ºC Frecuencia Respiratoria > 20 resp./min. Frecuencia Cardiaca > 90 lat./ min. Leucocitos > 12,000 o < 4,000 / mL o Neutrofilos abastonados > 10% Presencia de 2 o + SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA- SISTEMICA No infecciosas Infecciosas
- 16. Sepsis Respuesta sistémica inflamatoria desencadenada por 1 infección documentada (cultivo o tinción de Gram de cualquier fluido estéril positivo para una microorganismo patógeno, o un foco de infección identificado visualmente) Frecuencia respiratoria > 20 respiraciones por minuto, PaCO2 < 32 mmHg o necesidad de ventilación mecánica. Frecuencia cardíaca > 90 latidos por minuto. Temperatura rectal > 38 °C o < 36 °C. Recuento leucocitario > 12.000 o < 4.000 células/ μ l o más del 10% de formas inmaduras. 2 o +
- 17. Sepsis con signos de disfunción orgánica, hipoperfusión e hipotensión. SEPSIS GRAVE SHOCK SEPTICO Sepsis grave con hipotensión ,a pesar de una correcta reposición de volumen.
- 18. Infeccion SIRS Sepsis severa Sepsis Trauma Pancreatitis Quemaduras Otros Fungemia Viremia Parasitemia Otros
- 19. ETIOPATOGENIA
- 20. EPIDEMIOLOGÍA
- 21. EPIDEMIOLOGÍA
- 23. CAUSAS DE SHOCK SEPTICO
- 24. CAUSAS DE SHOCK SEPTICO
- 25. CAUSAS DE SHOCK SEPTICO
- 26. CAUSAS DE SHOCK SEPTICO
- 27. ETIOLOGÍA Bacterias Gram positivas aerobicas/anaerobicas Bacterias Gram negativas aerobica/anaerobicas Mycobacteria, los hongos, los protozoos y los virus.
- 29. FISIOPATOLOGÍA
- 33. Síntesis de trombina ENDOTELIO
- 34. Mediadores humorales Citocinas proinflamatorias TNF, IL1, IFN gamma Agregación plaquetaria Degranulación de neutrófilos
- 35. Citocinas antinflamatorias IL4, 6, 10 ,13 Neuromediadores
- 38. CUADRO CLINICO y diagnostico
- 39. SEPSIS Y SHOCK SEPTICO
- 40. SEPSIS Y SHOCK SEPTICO La sepsis evoluciona con frecuencia a la FOM El riesgo de muerte aumenta un 15 – 20% por cada órgano disfuncionante 2 órganos fallando durante una sepsis severa se asocia a mortalidad del 30 al 40%.
- 45. Cambios Hemodinamicos en Sepsis y shock séptico SEPSIS Y SHOCK SEPTICO Paciente febril Piel enrojecida, puede haber petequias Paciente taquicardico y taquipneico PAS normal PAD disminuida Nivel de conciencia: agitación, ansiedad o malestar general FASE HIPERDINAMICA (SHOCK TEMPRANO O CALIENTE): GC aumentado y RVS disminuida
- 46. Cambios Hemodinamicos en Sepsis y shock séptico SEPSIS Y SHOCK SEPTICO Tº inferior Respiraciones rápidas, superficiales Paciente taquicardico e hipotenso Oliguria acidosis lactica Nivel de conciencia: somnolencia y coma FASE HIPoDINAMICA (SHOCK Tardio O frio): GC bajo y RVS aumentada Piel fria y palida
- 47. Cambios Hemodinamicos en Sepsis y shock séptico SEPSIS Y SHOCK SEPTICO Hipotension refractaria No rpta al tto FASE HIPoDINAMICA (SHOCK final o irreversible): Daño irreversible de organo terminal
- 56. 1° Asegurar la permeabilidad de la vía aérea 2° Adecuada ventilación y oxigenación 3° Optimizar la circulación OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
- 62. Si no se logran con resucitación por fluidos dentro de las 6 h: Transfundir hematíes concentrados hasta Hto >30% Fármacos vasoactivos
- 66. TRATAMIENTO QUIRURGICO Corioamnionitis: NO Mejoría: CESAREA Mejoría: Valorar vía Vaginal
Notas del editor
- El shock séptico es definido clínicamente como la hipotensión refractaria a fluidoterapia y asociada a signos de hipoperfusión y de sepsis -un SRIS que es el resultado de una infección-. El SRIS a su vez es definido por la presencia de más de uno de los siguientes signos: fiebre o hipotermia, taquicardia, hiperventilación (taquipnea o hipocapnia), y leucocitosis o leucopenia Sí parece existir una evidencia epidemiológica de que el SRIS y las otras condiciones clínicas a él asociadas (sepsis, sepsis severa y shock séptico), representan una continuidad jerárquica de una progresiva respuesta inflamatoria a la infección; es decir, el shock séptico representaría la fase más avanzada y grave de la RIS
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