GLANDULAS SALIVALES
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Las glándulas salivales producen y secretan la saliva en la cavidad bucal. Existen glándulas salivales mayores como la parótida, submandibular y sublingual, así como menores en la lengua, labios y mejillas. La saliva contiene agua, iones, moco y enzimas y cumple funciones como lubricación, protección, digestión y preparación de alimentos.
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- 1. GLANDULAS SALIVALES Alma Delfina Perez De la O
- 2. INTRODUCCION Las glándulas salivales son glándulas exocrinas, con secreción de tipo merocrina, que vierten su contenido en la cavidad bucal. • Tiene a su cargo la producción y secreción de la saliva, la cual humedece y protege la mucosa bucal. • Facilita el proceso de saborear,digerir,permitir deglucion mediante la produccion de saliva. • Agentes antibacterianos: Lisozima y lactoferrina, inmunoglobulina secretora IgA
- 3. EMBRIOLOGIA • Surgen como cavidades sobresalientes del estomodeo que comienza en la 4ta semana . Habitualmente las parotidas aparecen primero (semana 4), seguidas de las gl. Submaxilares (semana 6) y las gl. Sublinguales y gl. Salivales menores (semana 9)
- 4. Páncreas, bilis* • Iones de bicarbonato, amortigua el quimo acido y produce enzimas para la digestion de nutrientes. • H.Endocrinas: Insulina,glucagon,somastotatina,gastrina y polipeptido pancreatico Bilis:necesaria para absorcion de lipidos.
- 5. Glandulas Salivales Mayores* • *Parotidas • Submaxilares • Sublinguales. • Glandulas tubuloalveolares ramificadasdividos en tabiques.. Adenómero de una glándula salival submaxilar Regiones de la Glandula Porcion secretora y un conducto.El conjunto acino, conducto intercalado y conducto estriado:Salivon
- 7. Porciones Secretoras Celulas cerosas.Moco.Ambas En alveolos o tubulos recubiertos por celulas mioepiteliales. •Celulas Serosas: •celulas serumucosas porque secretan proteina y polisacaridos •Piramides truncadas, nucleo redondo en la base.+RER ,CG+ Mit Basales+Granulos secretrorios. •Apical, Ptialina(amilasa salival), Calicreina, lactoferrina, lisozima.
- 8. Porciones Secretoras Moco . •Moco •Nucleos: Base, aplanados. –Mit, Rer ,A.Golgi + grande[mayor componente de carbohidratos de su producto secretor] •Apical:Granulos secretores
- 9. Porciones Secretoras Celulas mioepiteliales . •[Celulas en Canasta •Comparten lamina basal con cells acinares. •Nucleo y varias prolongaciones largas que envuelven los acinos secretores y los conductos intercalares. •Las prolongaciones citoplasmaticas que forman los contactos desmosomicos con celulas acinares y de conducto son ricas en actina y miosina.semejan al musc. Liso. •Mientras las prolongaciones de las celulas mioepiteliales se contraen presionan los acinos y liberan el producto secretor al conducto de la glandula.
- 10. Porciones del conducto •Las porciones ductales de las glándulas salivales mayores son estructuras ramificadas. •Ramas + pequeñas se componen de una capa de celulas cuboides pequeñas y poseen algunas celulas mioepiteliales. •Surgen varios conductos intercalares unos con otros para formar conductos estriados. •Las membranas basolaterales de estas celulas estan muy plegadas y subdividen el citoplasma en compartimientos longitudinales ocupados por mitocondrias alargadas.
- 11. Los conductos estriados se unen entre si y forman CONDUCTOS INTRALOBULILLARES,de calibre creciente.los conductos que salen de los lobulillos se unen entre si para formar los conductos interlobulillares, que a asu vez constituyen los intralobulares e interlobulares. El conducto terminal (principal) de la glandula lleva la saliva a la cavidad bucal.
- 12. Las membranas celulares basolaterales de estas celulas tienen trifosfatasa de adenosina sódica (ATPasa de Na+) que bombea sodio hacia afuera de la celulaal tejido conjuntivo.
- 13. Glándula parótida 30% -IGA • Las células secretoras de la glándula parótida son exclusivamente serosas y producen amilasa. • Digiere la mayor • Parte del Almidon en en el alimento y esta digestion continua en el estomago. Hasta que el quimo acido desactiva la enzima. • La capsula de tejido conjuntivo de la glandula parotida. Esta bien desarrollada y forma numerosos tabiquess que subdividen la glandula en lob, y lobll.
- 14. Glándula parótida • Forma: irregular, pero más o menos se asemeja a una pirámide invertida. • Tamaño: aproximadamente 6 cm de longitud (superior a inferior), y 3 a 4 cm de ancho. • Peso: varía de 15 a 30 g, • Está situado en la cara lateral de la fosa retromandibular. CONDUCTO DE STENSEN O ESTENON
- 16. Glándula submandibular • Forma: de huevo o nuez. • Tamaño: 4 a 5 cm de longitud. • Peso: 7 a 10 g en peso. • Se localiza en la fosa submandibular sobre la superficie medial del cuerpo de la mandíbula debajo de la línea milohioide. CONDUCTO DE WARTON
- 17. Glándula submandibular • Es una glándula tubuloacinar compuesta. La glándula submandibular posee células serosas (80%) y restantes seromucoso. Acino seroso
- 19. Glándula sublingual • Forma: de almendra. • Tamaño: 3-4 cm de largo, 5 mm de altura y de 7 a 8 mm de anchura. • Peso: alrededor de 2 a 3 gr . • Esta situada justo debajo de la mucosa del piso de boca, es responsable de formar la eminencia sublingual en esta parte de la cavidad oral. CONDUCTO DE BARTHOLIN
- 20. Glándula sublingual • glándula tubuloacinar compuesta, cosntituidos por acinos mixtos.
- 22. GLÁNDULAS SALIVALES MENORES Glándulas linguales • G. L. anteriores • G. L. posteriores Glándulas labiales Glándulas bucales Glándulas molares Glándulas incisivos Glándulas palatinas
- 23. SALIVA • La saliva es el fluido orgánico propio de la boca. Está compuesto mayoritariamente por agua (en un 99%) y es básica su función lubrificante, pues permite desde el mantenimiento íntegro de las mucosas (éstas se deteriorarían si estuvieran secas) hasta una correcta articulación de las palabras.
- 24. SALIVA componentes Agua Iones cloruro Bicarbon ato y fosfato Estaterina Moco Enzimas Lisozima
- 25. Función Lubricación Función protectora Antimi-crobiana Integridad de la mucosa Reminera-lización Buffers Prepara-ción de alimentos Otras funciones Digestión Gusto Lenguaje
Notas del editor
- Endocrinas - secretan sus productos hacia el torrente sanguíneo. Exocrinas - secretan sus productos a un tubo excretor que secreta su producto tanto sobre la superficie como hacia la luz de un órgano hueco. Este tipo de glándulas se dividen en tres grupos de acuerdo a sus mecanismos diferentes para descargar sus productos secretados: Apocrinas - parte de las células corporales se pierden durante la secreción . El término glándula apocrina se usa con frecuencia para referirse a las glándulas sudoríparas. Holocrinas - toda la célula se desintegra para secretar sus sustancias, como en las glándulas sebáceas. Merocrinas - las células secretan sus sustancias por exocitosis, como en las glándulas mucosas y serosas.
- Además de las pequeñas glándulas salivales diseminadas por la mucosa de la cavidad oral, existen tres pares de glándulas grandes, las llamadas glándulas salivales mayores, que son: parótida, submaxilar y sublingual. Están compuestas por unidades morfofuncionales denominadas adenómeros. La unidad glandular esta constituida por una porción secretora, formada por células epiteliales glandulares y por conductos intercalares, estriados y excretores. En la base de las células de la porción glandular y del conducto intercalar se observa la presencia de células mioepiteliales. Estas glándulas están recubiertas por una capsula de tejido conjuntivo rico en fibras colágenos, del que parten los tabiques interlobulillares, que dividen la glándula en pequeños agregados de adenómeros: los lobulillos glandulares. De los tabiques interlobulillares parten fibras del conjuntivo que terminan rodeando cada adenómero. Los vasos y nervios penetran en las glándulas por una zona común, denominada hilio, y a partir de este punto se ramifican gradualmente, dirigiéndose a los lobulillos y adenómeros. Una rica red capilar rodea los adenómeros. Los conductos intercalares muy poco desarrollados, están formados por un epitelio cúbico simple y se encuentra entre los acinos y los conductos estriados. Los conductos estriados están dentro de los lobulillos y, por este motivo, también se llaman conductos intralobulillares. Están formados por un epitelio prismático simple, cuyas células tienen las características morfológicas de células transformadoras de iones, los conductos estriados se fusionan, formando conductos mayores, los conductos extralobulillares, interlobulillares o excretores. Estos se caracterizan por presentar un epitelio de revestimiento prismático estratificado que se transforma gradualmente en epitelio bucal (estratificado pavimentoso). Los conductos excretores están rodeados por una capa bien desarrollada de tejido conjuntivo.
- Las células secretoras de la glándula parótida son exclusivamente serosas y producen amilasa. La glándula parótida es una glándula acinar compuesta, cuya parte secretora esta formada únicamente por células serosas, en la especie humana, estas células contiene polisacáridos neutros (reacción PAS-positiva), una cantidad media de ARN (en comparación con el páncreas) y gránulos de secreción ricos en amilasa.
- Glándula parótida: La glándula parótida es la más voluminosa de las glándulas salivales. Su peso, muy variable, es de 25 gr. aproximadamente. Consiste en una masa de tejido irregular, lobulada y amarillenta, que se encuentra debajo del conducto auditivo externo, entre el maxilar inferior y el esternocleidomastoideo. La glándula se halla incluida dentro de una cápsula que deriva de la aponeurosis cervical profunda. La glándula parótida tiene forma de pirámide invertida, aplanada y con tres caras; presenta una pequeña cara superior y las caras superficiales, anterointerna y posterointerna. La parte inferior de la glándula tiene forma de huso y termina en un vértice romo. En su desarrollo la glándula es una evaginación de la cavidad bucal y se dirige hacia atrás en dirección al oído. En su trayecto cubre al nervio facial, pero de su superficie profunda se extienden prolongaciones de la glándula que penetran entre los ramos del nervio de una manera irregular y constituyen su porción profunda. Las prolongaciones más largas se encuentran entre sus porciones temporal y cervical. Se puede considerar que la glándula esta formada por una superficie superficial y profunda, a las que a veces se les denomina lóbulos. El conducto parótideo (De Stenon) tiene una longitud aproximada de 5 cm. Se forma por la confluencia de dos ramas principales en el interior de la parte anteriuor de la glándula, atraviesa el masetero, y a nivel del borde anterior de este músculo gira hacia adentro en angulo recto, atraviesa la bola adiposa de Bichat (la almohadilla de succión del lactante) y perfora el buccinador y la mucosa bucal, y se abre a través de una pequeña papila situada en la superficie oral del carrillo y que queda enfrente de la corona del segundo molar superior. Cuando a traviesa el masetero recibe el conducto del lóbulo accesorio, y en esta posición queda situado entre los ramos bucales superior e inferior del nervio facial; la porción accesoria de la glándula y la arteria transversal de la cara quedan por encima. El ramo bucal del nervio mandibular, cuando emerge desde debajo del temporal y el masetero, queda situado inmediatamente por debajo del conducto a nivel del borde anterior del masetero. Inervación nerviosa de la glándula parótida: La parótida recibe su inervación secretora del nervio auriculotemporal, el cual transmite los impulsos que proceden del núcleo salivatorio inferior. Las fibras secretoras salen de este núcleo siguiendo primeramente la vía del nervio glosofaríngeo y después la del nervio timpanito y de los nervios petrosos menores que, unidos, terminan en el ganglio ótico. Después de realizar allí un relevo, la vía secretora continua con el nervio auriculotemporal, que la lleva hacia la glándula.
- Glándula submaxilar: Esta tiene forma irregular y un tamaño parecido al de una nuez. Esta formada por una gran porción superficial y una porción profunda mas pequeña, continuándose ambas a nivel del borde posterior del milohiodeo. La porción superficial de la glándula submaxilar esta localizada por el triangulo digástrico, por delante alcanza el vientre anterior del digástrico, por detrás el ligamento estilomaxilar, el cual se interpone entre las glándulas maxilar y parótida. Por encima se extiende bajo la cubierta del cuerpo maxilar inferior; por debajo coincide parcialmente con el tendón intermedio del digástrico y con la inserción del estilohioideo. Tiene tres caras, inferior, interna y externa, y esta parcialmente incluida entre dos laminas de la aponeurosis cervical profunda que se extiende desde el asta mayor del hioides, una lamina llega hasta el borde inferior del maxilar inferior y recubre la cara inferior de la glándula, y la otra lamina llega hasta la línea milohioidea de la superficie medial del maxilar inferior y recubre la cara interna de la glándula. La porción profunda de la glándula submaxilar se extiende por delante hasta el borde posterior de la glándula sublingual, que esta localizada en la zona intermuscular que queda entre el milohioideo por debajo y lateralmente, y el hiogloso y el estilogloso medialmente; por encima se relaciona con el nervio lingual, y por debajo con el nervio hipogloso y con la vena profunda de la lengua. El conducto submaxilar (De Wharton) es un conducto de paredes delgadas pero resistentes, aplanado en el cadáver y blanquecino; su longitud es de 4 a 5 cm y su diámetro de 2 a 3 mm. Este procede de la unión de muchos conductos colectores. Este conducto acompaña primero a la prolongación anterior de la glándula y se abre en la cavidad bucal por medio del orificio umbilical. El nervio lateral lo rodea de lateral a medial y de posterior a anterior. Inervación nerviosa de la glándula submaxilar: Los nervios proceden del ganglio submandibular, del nervio lingual y de la cuerda del tímpano por medio del lingual. GLÁNDULA SUBMANDIBULAR La glándula submandibular es aproximadamente en forma de huevo y tiene la mitad del tamaño de la glándula parótida. Varía considerablemente en tamaño, estando en promedia de 4 a 5 cm de longitud, y 7 a 10 g en peso. Se localiza en la fosa submandibular sobre la superficie medial del cuerpo de la mandíbula debajo de la línea milohioide. Si la glándula es grande esta se superposicionará el músculo digástrico y puede extenderse desde la fosa submandibular posteriormente sobre la superficie medial del músculo pterigoideo interno. El lecho, o receso, de la glándula también incluye los músculos milohioideos e hiogloso medialmente y superiormente, y la piel y las fascies superficiales inferiormente y lateralmente. La glándula esta comprendida de una porción superficial más grande localizada externa al músculo milohioide, y una porción más pequeña y profunda localizada al fondo de este músculo. La porción superficial de la glándula yace dentro del espacio facial submaxilar, mientras la porción profunda yace dentro del espacio sublingual. La glándula presenta 3 superficies – lateral, medial e inferior y 3 polos – superficial anterior, profunda anterior, y posterior. El polo posterior de la glándula es más redondeado que ambos polos anteriores superficial y profundo. Las estructuras relacionadas profundamente a la porción superficial de la glándula, además de los músculos mencionados arriba, incluyen los vientres anterior y posterior del músculo digástrico, el músculo estilohioideo, el nervio milohioideo, el nervio hipogloso, la vena acompañante del nervio hipogloso, y la arterial submental. El músculo platisma (músculo cutáneo del cuello), la vena facial, la vena submental, y la rama cervical del nervio facial están relacionada a la superficie inferior de la porción superficial de la glándula. La parte cervical de la arterial facial yace en un surco sobre la porción posterior superior de la glándula, y es desde esta arteria que la glándula recibe su suministro sanguíneo. La porción superficial de la glándula submandibular, como la glándula parótida se incluye por una reflexión bilaminar de la capa invertida de la fascie cervical profunda. El espacio facial que la glándula ocupa esta unido por las láminas lateral y medial de la fascie invertida ya que esta pasa desde el hueso hioides al borde inferior de la mandíbula. A diferencia de la situación con la glándula parótida, no hay conexión fibrosa entre la fascie invertida y la cápsula de la glándula submandibular. Por lo tanto, la remoción quirúrgica de esta glándula es menos difícil que aquella de la glándula parótida. La parte profunda de la glándula submandibular se proyecta medialmente desde la porción media de la superficie medial de la parte superficial para pasar anteriormente entre los músculos milohioides e hioglosos. Esta parte de la glándula esta localizada en el espacio facial sublingual y se presume que no tiene una inversión de la facial cervical profunda como la parte superficial tiene. En ese sentido es similar a la glándula sublingual, que no tiene cubierta facial. El ducto submandibular deja la parte profunda de la glándula y, pasando anteriormente, medial a la glándula sublingual y lateral al músculo geniogloso, este se vierte en la fosa sublingual de la cavidad oral en la papila sublingual. La papila sublingual se localiza inferior e inmediatamente lateral al frenillo lingual. El ducto deja la glándula submandibular en el nivel del borde anterior del músculo hiogloso o adyacente a la segunda molar inferior. Las arterias que abastecen la glándula son derivadas de las arterias facial y lingual, mientras las venas de la glándula son afluente a la venas submental y facial. El drenaje linfático es hacia los nódulos submandibulares cercanos.
- Las glándulas submandibular y sublingual poseen células mucosas y serosas. La glándula submandibular es una glándula tubuloacinar compuesta. Su parte secretora esta constituida por células mucosas y serosas. Las células serosas se agrupan formando acinos o también se asocian a la células mucosas de éstos, donde se colocan excéntricamente, formando las semilunas. Las células serosas son el principal componente de la glándula y pueden distinguirse fácilmente de las células mucosas por su núcleo esférico y su citoplasma con gránulos apicales acidófilos. Estas células sintetizan amilasa.
- Glándula sublingual: Esta situada en el suelo de la boca, profundamente a la mucosa del surco alveololingual. Es alargada en sentido del suco alveololingual, aplanada transversalmente y un poco afilada en sus extremidades. La sublingual pesa alrededor de 3 gr y mide unos 3 cm de largo, 5 mm de altura y de 7 a 8 mm de anchura. Su coloración es semejante a la de la glándula submandibular. Conductos excretores: La glándula sublingual es una aglomeración de glándula y posee tantos conductos excretores como pequeñas glándulas agrupadas. Se cuentan de 15 a 30 conductos excretores. Uno de ellos, más voluminoso que los otros, llamado conducto sublingual mayor (De Rivinius o de Bartholin), nace de la parte media de la cara medial de la glándula, rodea el conducto submandibular y se abre lateralmente a este en el vértice de la carúncula sublingual. Los otros conductos, denominados conductos sublinguales menores (De Walter), son pequeños y cortos y terminan lateralmente al conducto sublingual mayor, a lo largo del pliegue sublingual formado por la glándula. Inervación nerviosa de las glándulas submaxilar y sublingual: las glándulas submaxilar y sublingual reciben su inervación secretora del nervio lingual. Este transporta los impulsos procedentes del núcleo salivatorio superior, situado en el puente. Las fibras secretoras de este núcleo siguen la vía del nervio facial y después la cuerda del tímpano, que se comunica con el nervio lingual. Las fibras nerviosas hacen sinapsis en los pequeños ganglios submandibular y sublingual, de donde se desprenden los ramos que inervan cada una de las glándulas. La glándula sublingual es la más pequeña de las glándulas salivales mayores. Es una glándula alongada, achatada (de forma como de almendra) que promedia de 3 a 4 cm en longitud y solamente 2 a 3 g en peso. Debido a su posición justo debajo de la membrana mucosa del piso de la boca, es responsable de formar la eminencia sublingual en esta parte de la cavidad oral. La glándula es delgada y convexa lateralmento, siendo el borde inferior posterior el más ancho. También, la glándula se localiza entre el músculo geniogloso y el cuerpo de la mandíbula, donde esta ocupa la fosa sublingual de la mandíbula superior a la línea milohioide. Anteriormente, esta contacta la glándula sublingual opuesta en el área de la sínfisis mandibular. Inferiormente, esta descansa sobre el músculo milohioide, y posteriormente esta está en contacto con la porción profunda de la glándula submandibular. La superficie medial de la glándula está en contacto con el nervio lingual y el ducto submandibular. La glándula sublingual, a diferencia de las otras dos glándulas salivales mayores, no esta envainada por una extensión o reflexión de la fascie cervical profunda; al contrario, esta rodeada por el tejido conectivo suelto del espacio sublingual. La glándula sublingual generalmente vierte sus secreciones en el pliegue sublingual por medio de 8 a 20 ductos pequeños. El pliegue sublingual es una porción levantada de la membrana mucosa que se extiende lateralmente desde la papila sublingual sobre la eminencia sublingual. Estos ductos son llamados ductos de Ravinus. Algunas veces varios ductos de las porciones inferiores y laterales de la glándula se agrupan para formar el ducto de Bartholin, que luego se une al ducto submandibular cerca de la papila sublingual. Todas las secreciones de la glándula sublingual y submandibular fluyen en la fosa sublingual en el piso de la boca debajo de la lengua. Las arterias para esta glándula son ramas de las arterias sublingual y submental; las venas acompañan estas arterias para verter los afluentes de la vena comitans del nervio hipogloso y la vena facial, respectivamente. El drenaje linfático es hacia los nódulos cervicales profundos superiores.
- La glándula sublingual es también glándula tubuloacinar compuesta, pero no presenta acinos constituidos exclusivamente por células serosas: todos son mixtos. Las células serosas están siempre agrupadas en posición semiluna al final de loas acinos mucosos. La glándula sublingual se distingue de la submaxilar por presentar un evidente predominio de las células mucosas sobre las serosas.
- Son de pequeño tamaño, están dispersas en la mucosa de la vía aérea superior, principalmente en la mucosa orofaríngea. Según su ubicación se clasifican en glándulas labiales, linguales, palatinas, sublinguales menores, bucales y glosopalatinas. Todas ellas poseen conductos independientes que se abren directamente en la cavidad oral.
- Agua: Representa un 95% de su volumen, en la que se disuelven el 5% restante formado por sales minerales como iones de sodio, potasio, cloruro, bicarbonato y fosfatos. El agua permite que los alimentos se disuelvan y se perciba su sabor en el sentido del gusto. Iones cloruro: Activan la amilasa salival o ptialina. La ptialina es una enzima que digiere el almidon y que se encuentra en la saliva. También llamada amilasa Bicarbonato y fosfato: Neutralizan el pH de los alimentos ácidos y de la corrosión bacteriana. Moco: Lubrica el bolo alimenticio para facilitar la deglución y que pueda avanzar a lo largo del tubo digestivo, sin dañarlo. Lisozima: Es una sustancia antimicrobiana que destruye las bacterias contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los dientes de las caries y de las infecciones. Enzimas: Como la ptialina, que es una amilasa que hidroliza (Desdoblamiento de la molécula de ciertos compuestos orgánicos por acción del agua) el almidón parcialmente en la boca, comenzando la digestión de los hidratos de carbono. El almidón es un polisacárido de reserva alimenticia predominante en las plantas, y proporciona el 70-80% de las calorías consumidas por los humanos de todo el mundo. Tanto el almidón como los productos de la hidrólisis del almidón constituyen la mayor parte de los carbohidratos digestibles de la dieta habitual. Estaterina: Con un extremo aminoterminal muy ácido, que inhibe la precipitación de fosfato cálcico al unirse a los cristales de hidroxiapatita. Además, también tiene función antibacteriana y antifúngica. Otras sustancias: Como inmunoglobulinas específicas, transferrina, lactoferrina. Lasaliva contiene dos tipos de escrecion proteica 1)secrecion serosa rica en ptialina (una lfa amilasa), enzima que interviene con la digestión de los almidones,2)una secreción mucosa que contiene mucina, que cumple funciones de lubricación y protección de la superficie.. Las g. parotidas secretan exclusivamentesaliva serosa mientras que las otras 2 secretan ambos tipos. Las glandulas bucales solo secretan moco. El ph de la saliva es de 6 a 7, limites favorables para la accion digestiva de la ptialina.
- La función defensiva de la saliva La saliva actúa como un antiácido intraoral dedido a su ph alcalino y su capacidad tampón. Propiedades adicionales de la saliva: Reduce la acumulación de placa bacteriana y favorece la limpieza de restos de comida. Actúa como un reservorio de iones de calcio, fosfato y flúor favoreciendo la remineralización del diente. Tiene una acción antibacteriana debido a las inmunoglobulinas (IgA) y enzimas (lisozima, lactoperoxidasa) que contiene. Consecuencias de la caries: Desmineralización del diente Actualmente sabemos que en una boca se produce un ciclo continuo de desmineralización y remineralización en la superficie del diente, por lo que podemos considerar a la caries como un proceso dinámico. Si la acidez en la superficie de un diente se sitúa por debajo del ph 5.5, se producirá una liberación de iónes calcio y fosfato, que serán englobados en la saliva. Pero ya que la saliva es una solución saturada de estos iones, existe la posibilidad de que estos vuelvan a la superfiie del diente. Si el ph de la saliva sube por encima de los 5.5, toda lesión que sólo afecte a esmalte podrá remineralizarse y "cicatrizar". Si este equilíbrio se rompiese en favor de la desmineralización (debido a periodos prolongados de acidez) se acabaría produciendo una cavidad en el diente, siendo necesario un tratamiento restaurador (eliminación de la caries y recuperación del tejido perdido mediante un material restaurador).