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Sindrome NefríTico
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- 11. Síndrome Nefrítico Fisiopatología Inflamación aguda del glomérulo Hematuria Cilindros GR Proteinuria Retención H 2 O e Na + Oliguria Azoemia HTA Edemas Daño capilar Perdida de carga aniónica Aumento diámetro poro de MB Hipercelularidad gomerular Contracción del mesangio Alteración de la permeabilidad RFG
- 13. UBICACIÓN DE LOS COMPLEJOS INMUNES
- 15. GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTOCÓCICA ANATOMÍA PATOLÓGICA
- 17. Examen del sedimento urinario con M. de contraste de fases >10% eritrocitos crenados >90% eritrocitos normales Hematuria Glomerular Hematuria no glomerular Rx simple de abdomen y USG renal Normal Leucocituria, disuria, tenesmo NO BHC Anormal Normal
Notas del editor
- En orinas de aspecto sugestivo y reacción negativa, la adición de agua destilada provoca descenso brusco de la osmolaridad con ruptura de eritrocitos y liberación de hemoglobina haciendo la reacción positiva. En el sedimento urinario se pueden observar también leucocitos, células epiteliales y ocasionalmente cilindros por leucocitos, granulosos o hialinos.
- Hematuria con proteinuria nos habla de origen glomerular. Usar siempre brazaletes correctos: igual a las dos terceras partes de la longitud total del brazo. La hipertensión arterial puede manifestarse por cefalea, núasea, vómito, fosfenos, acúfenos, disnea o taquicardia, puede debutar como convulsiones o signos de insuficiencia cardiaca o encefalopatía hipertensiva.
- Frecuentemente el edema se detecta después de la aparición de la hematuria. La oliguria La anemia nefrítica no es resultado de una disminución de la EPO sino una disminución de Hb, Hto y concentración de glóbulos rojos en sangre, secunduarios a hemodilución y se corrigen con restricción de líquidos e incremento de la diuresis.
- Los anticuerpos antizimógeno son los anticuerpos contra diversos componentes del estreptococo encontrando que son los más sensibles y los más específicos.
- La FENa reducida se debe a la ávida reabsorción tubular de sodio que es la base de la hipervolemia, la hipertensión arterial y el edema. Si se encuentra proteinuria mayor podriamos estár frente a una glomerulopatía compleja y es meritorio de biopsia renal.
- La disminución de albúmina se da por pérdida urinaria y por dilución
- Al disminuir el complemento (C3 y C4) indica que el sistema de complemento se activa por vía alterna y no por la vía clásica Si el complemento no se normaliza a las 8 semanas sugiere GN membranoproliferativa.
- ASO: cuando no se acompaña de escarlatina La antirribonucleasa B y Antihialuronidasa cuando hay piodermitis