1. OBESIDAD Y
SOBREPESO
DRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS

2. Guía: prevención y diagnóstico de sobrepeso y obesidad en
niños y adolescentes en el primer nivel de atención. 2012
Guía de prevención, diagnostico y tratamiento del
sobrepeso y obesidad exógena 2012.

3. SALUD PUBLICA
OMS: epidemia global, no exclusiva en países de alto riesgo
A cualquier edad.
Prevalencia niños 5 a 11 años 46%, 2010 43 millones en
niños menores de 5 años tenían sobrepeso.
PRIMER LUGAR OBESIDAD INFANTIL MUNDIAL

4. OBESIDAD
Enfermedad sistémica crónica recurrente y compleja,
multifactorial, caracterizada por acumulación anormal u
exceso de grasa.
Prevenible
Riesgo importante para la salud
Factores genéticos y ambientales
Sobrepasa índice de masa corporal esperado

5. CLASIFICACION OBESIDAD
GRADO I: IMC: 30- 34.9 KG/M2
GRADO II: IMC 35- 39.9 KG/M2
GRADO III: 40 KG/M2

6. CLASIFICACION SOBREPESO
SOBREPESO I: IMC 25- 26.9 KG/M2
SOBREPESO II: IMC 27-29.9 KG/M2

7. ETIOLOGIA
Desequilibrio en el balance entre aporte y utilización de
grasas, de carácter neuroendocrino, metabólicas, genéticas,
factores del medio ambiente y psicógenas.

8. DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA: hábitos de ANTOPROMETRICOS
vida, actividad física, factores de
riesgo
BIOQUIMICOS
Evaluar riesgo actual y futuro de
comorbilidad.
DIETETICOS
Evaluar disponibilidad de
cambios en hábitos familiares

9. FACTORES DE RIESGO
Padres obesos
5 horas de ver televisión
Niños alto peso al nacer tienen alto riesgo de sobrepeso en
la infancia
Los niños pequeños para la edad gestacional tiene riesgo de
desarrollar obesidad
La lactancia materna es un protector

10. FACTORES DE RIESGO
Riesgo de obesidad en hijos con:
Padres delgados 9%
Padres obesos 80%

11. IMC
IMC= peso kg
talla ²m
ejemplo: 23.5 kg talla 1.20 m
IMC= 23.5/ 1.44 = 16.3
El resultado se percentil a:
http://cdc.gov/ growthcharts/.

12. Limitaciones del IMC
Ambos hombres tienen igual
IMC 31 Kg/m²

13. INDICE DE MASA CORPORAL o
índice de Quetelet
IMC: entre 85-95 es indicativo de sobrepeso en niños
IMC: encima de percentil 95 es indicativo de obesidad en
niños.
IMC: > = 30 kg/m2 = obesidad adultos

14. ANTOPROMETRIA
Estatura
Peso
Índice de masa corporal (IMC)
Signos vitales
Circunferencia cintura- cadera (> 90 cm hombres, > 80 cm mujeres)

15. ANTOPROMETRIA
La circunferencia abdominal se mide : punto medio entre el
borde inferior de la última costilla y el borde superior de la
cresta iliaca, con el niño de pie e espiración profunda

16. ANTROPOMETRIA
< 2 años: percentil peso/talla OMS
Sobrepeso: puntaje de Z > 2 desviaciones estándar
Obesidad: puntaje de Z> 3 desviaciones estándar
PUNTUACIÓN Z: valor antropométrico real- valor promedio (50) /
desviación estándar valor promedio.

17. ESTUDIOS BIOQUIMICOS
Biometría hemática completa
Perfil de lípidos
Pruebas de función hepáticas
Glucosa sérica en ayuno
Creatinina sérica
Electrolitos séricos
Examen general de orina

18. 90% de los diabéticos tipo 2 son
por causa del sobrepeso y
obesidad.
Niños con acantosis nigricans e
historia familiar de DM2 deben
tener glucosa e insulina en
ayunas

19. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Síndrome de Cushing Síndrome de Turner
Hipotiroidismo Síndrome Laurence Moon Die
Hiperinsulinismo Síndrome de Cohen
Deficiencia de hormona de Síndrome de Carpenter
crecimiento
Prader Willi
Síndrome Stein- Leventhal

20. SINDROME DE CARPENTER
Obesidad
Retraso mental
Puente nasal plano
Sindáctilia
Craneosinostosis
hipogonadismo

21. SINDROME DE PRADER WILLI
Hipotonía neonatal
Baja estatura
Hipogonadismo
Hiperfagia compulsiva
Retraso mental
Obesidad
Cromosoma 15

22. TRATAMIENTO
PIEDRA ANGULAR:
Dieta
Ejercicio
Cambio en el estilo de vida
FARMACOLOGICO: limitado en niños

23. TRATAMIENTO
La pérdida absoluta de peso generalmente no es necesaria
en niños pequeños, sólo se requiere mantenimiento hasta
que el peso se acerque a la altura potencial, usando las
tablas de crecimiento normal.

24. DIETA
Las dietas muy bajas en calorías solo deben hacer especial
manejo en obesidad y nunca será la terapia indicada en
niños.
Reducir azúcares, agua. Frutas y cereales granos enteros
Leche descremada, no comidas rápidas.

25. PROPORCION DE
MACRONUTRIENTES DE
ACUERDO A LA EDAD
edad carbohidratos proteínas grasa
1a3a 45-65% 5-20% 30-40%
4-18 años 45-65% 10-30% 25-35%
adultos 45-65% 10-35% 20-35%

26. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
FUERA DEL MERCADO: SIBUTRAMINA. Mejoraba peso,
disminuía glucosa y lípidos pero: aumentaba FC y TA.
APROBADOS: fentermina, amfepramona (dietilpropion), en
tratamiento a corto plazo, orlistat en tratamiento a largo
plazo.

27. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
METFORMINA: obesos adolescentes no diabéticos pero con
comorbilidad, hiperinsulinemia o resistencia a la insulina.
Efectos secundarios: náuseas, vómito
Ovarios poliquísticos.

28. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Cirugía gástrica y cirugía baipás: reduce la comorbilidad.
Ultima opción la cirugía bariatrica.

29. FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
Hipertensión arterial
Dislipidemias
Hiperinsulinemia
Alteraciones de la masa ventricular cardiaca izquierda
Asociación entre obesidad y desarrollar enfermedades: leucemia,
cáncer de mama, vesícula biliar, páncreas, próstata, colon, esófago,
ovario, endometrio y células renales.

30. DIAGNOSTICOS MAS
FRECUENTES EN NIÑOS OBESOS
O SOBREPESO
DM2
Desplazamiento epifisiario
Esteatosis hepática
Apnea obstructiva de sueño
Ovarios poliquíaticos.

31. REHABILITACION Y REFERENCIA
Obesidad grave: trastornos psicológicos, problemas ortopédicos,
apnea de sueño.
Obesidad causa secundaria

32. MORTALIDAD
Mortalidad mundial 5% factores asociados:
Hipertensión
Tabaco
Exceso de glucosa en sangre
Inactividad física

33. Lambert Adolphe Jacques
Quételet (1796-1871)
Nació en Bélgica. Doctor en ciencias,
buscaba relacionar medidas
antipométricas con los índices de
criminalidad en Bélgica.
inventado índice de masa corporal entre
1830 y 1850, durante el curso del
desarrollo “física social”. Índice de masa
corporal se utiliza para determinar si un
individuo, hombre o mujer, cae en una
banda ancha considera peso saludable, o
está fuera de los parámetros y, en caso
afirmativo, en qué medida.