Este documento resume las guías de uso de fármacos comúnmente empleados en PCR y emergencias según las recomendaciones de ERC 2015. Se mencionan drogas como adrenalina, atropina, amiodarona, adenosina, sulfato de magnesio, AAS, bicarbonatos, digoxina, flumazenilo, glucagón, labetalol, midazolam, naloxona y urapidil, así como soluciones cristaloides y hemoderivados. Se proveen indicaciones, presentaciones y dosificaciones para adultos y pediatría

1. FARMACOS PCR,
PERI PCR
(REV.ERC 2015)
N.Aliaga
Suap Escorxador
5/12/2016

2. DROGAS PCR
ERC 2015
Pocas drogas se utilizan durante el PCR
Poco nivel de evidencia científica.
Se intenta simplificar.
Nivel evidencia clase I
RCPB y DESA

3. ADRENALINA
*Presentación 1mg/1ml amp. 1mg/1ml (jeringa precargada, autoiny)
*Sin evidencia de uso frente a placebos ninguna otro vasopresor.
*Algún estudio que apoya la mejora en la circ. espontánea.
*No mezclar con bicarbonatos.
INDICACIONES: PCR (cualquier etiologia), Bradicardias
Sintomáticas (pfs, si ausencia de MCP), Anafilaxia.
DOSIFICACION:
PCR:
Ritmos desf. 1º dosis .1mg ev tras 3º desc. Continuar con 1mg ev c/3/5min.
Ritmos no desf. 1º dosis 1mg (cuando tengamos acceso vascular) continuar 1mg c/3/5min.
PEDIATRIA PCR
Dosificación Pediatrica PCR : 0,01mg/kg adrenalina ev (preparación) (dil 1:1000)
0,1mg /kg adrenalina ev (dilucion 1: 10.000)

4. *Bradicardia Sintomática:
dosis 5/10 mcg/min (1 mg en 500ml Sf o SG, iniciar 20 gts, ir
subiendo hasta alcanzar FC deseada, max 100gts/min).
*Anafilaxia:
Adrenalina 0,5mg im (1º opción Vasto Externo, 2º opción deltoides), reptiles a los 5 min si no hay
resultado esperado.
Anafilaxia Pediátrica: 0,01mg/kg im (max. 0,3mg). Repetibles.
<6a (10 a 25kg) 0,15mg im
>6a (25kg) 0,3 mg im.
ADRENALINA

5. ATROPINA
*Presentación 1mg/1ml amp. (colirios…)
*Indicacion: bradicardias sintomáticas, bloqueos AV (no en bav 2º
Grado tipo M2, puede bradicardizar)
*Dosificación: 0,5mg ev, repetibles hasta max 3mg
Ojo¡¡¡ efecto PARADOJICO
PEDIATRIA: 0,02mg/kg
Bradic. en Pedi. RCP

6. AMIODARONA
*Presentación: 150mg/3ml amp
*Indicaciones: en PCR adultos 300mg ev (bolo) tras la 3ºdescarga y tras la 1º adrenalina (Ritmo desfibrilables)
Dosis extra 150mg mas tras la 5º descarga.
Pediatria PCR: 5mg/kg.
*Taquicardias (QRS ancho o estrecho) estables, 300mg ev (14 ml sf o sg,
a pasar en 20 o 30 min (hipotensión).
*Taquicardias Inestables y tras CVE: PFS 900mg (6amp.150mg)/24h, sf o sg 5%.
En nuestro entorno podríamos preparar 1/2 dosis (450mg/12h) 250ml (20ml/h)
Alternativa lidocaina (1, 1,5mg/kg)

7. ADENOSINA
*Presentación: vial 6mg/2ml
*Indicaciones: TSV, Taq. en edad pediátrica….
*Dosis: 6mg ev bolo rapido, repetible si no hay efecto 12mg,
repetibles 12mg.
Imprescindible la correcta administración para valorar efectividad ( inyección rápida,
bolo inmediato 20ml sf, elevar miembro).
Explicar la paciente los efectos secundarios.
Registro ECG (vida media <10sg)

8. *Dosisficación Pediátrica: 0,1 mg/kg
Contraindicaciones:
¡¡¡¡¡ASMATICOS ¡¡¡¡¡¡
(alternativas: Verapamilo 5mg/2ml
dosis 2,5 a 5mg ev (bolo)
ADENOSINA

9. SULFATO DE MAGNESIO
Presentacion: ampollas 1,5gr/10ml
Indicaciones: FV refractaria, TV Torsada Pointes
2gr ev (13ml del vial, en 10min), repetibles.
Eclampsia: dosis 1 a 4gr.
Asma Grave: dosis unica 2gr ev en 100ml sf 5% (40mg/kg pedi) ,
(tb nebulizado junto a B2 adren)
interviene en la relajacion de la musc. lisa bronquial

10. OTROS FARMACOS
AAS / SALICINATOS
Presentación: comp. masticables 500mg/com
comp. cubierta enterica 100 o 300mg
sol. parenteral (Inyesprin) 900mg reconstruible.
Indicaciones: SCA AAS (300mg vo, comp.masticable)
INYESPRIN : 1/4 AMP (225mg ev) si alergias o intolerancia via oral.

11. BICARBONATOS
Presentación: 1M (10ml amp)
Desaconsejado su uso en PCR (pcr prolongadas acidosis??)
sin indicación según ERC.
Unicamente en pediatria y PCR con sospecha de Hipercalcemia, Intox.
Antidepresivos Tricíclicos.
Adultos 50ml
Pediatria: 1ml/kg

12. *Presentación: amp.0,25mg/1ml o 0,5mg/2ml.
Indicaciones: ICC, arritmias supraventriculares (FA, Flutter….control
FC
Dosificación, dosis carga inicial 0,5mg (2amp. valorando F.renal, peso…
y cargas posteriores fraccionadas. (6amp/24h) y dosis mnto.
Toxicidad digitálica, alt gastrointestinal…..
DIGOXINA

13. FLUMAZENILO
*Presentacion: 0,5mg/5ml (0,1mg/ml)
*Indicación: Intoxicación benzodiacepinas
*Dosis: 0,3mg (3ml del vial) ev, repetibles.
Solo si Glasgow<8p o gran compromiso via aerea.
CONVULSIONES.
PEDIATRIA: 0,01mg/kg

14. GLUCAGON
*Presentación Unica: vial 1mg/1ml (reconstruible).
*Indicaciones:
Hipoglucemias: 1mg sc/ev (repetible)
Intoxicación B/Bloqueantes? 0,1mg/kg (7, 8 viales/adul)

15. LABETALOL
*Presentación: vial 100mg/20ml, 5mg/ml
*Indicaciones:
ICTUS, crisis HTA 10/20mg ev (lento)
Eclampsia, 50mg ev….repetible….
Contraindicaciones: EPOC, BAV 2 y 3Gr, hipotensión..

16. MIDAZOLAM
*Presentaciòn: 15mg/3ml o 5mg/5ml
*Indicaciones: sedación (CVE, IOT, agitaciòn…)
Dosificación: 0,1mg/kg peso (adulto 75kg, 7,5mg, 1/2vial)ev
Rectal, Intranasal….

17. NALOXONA
*Presentaciòn: amp.ev/sc/im 0,4mg/ml
*Indicaciones: Intoxicación opiáceos
* Dosificación:
0,4 mg ev repetibles….
Posibilidad de intranasal (5 amp. 0,20mg)
Toxicología: uso con precaución.
Pediatria: 0,01mg/kg

18. URAPIDIL
*Presentación: amp. 50mg/10ml
*Indicaciones: emergencia hipertensivas, eclampsias…
*Dosificación: 25mg ev lento, repetible 2 veces mas…

19. SOLUCIONES/
LIQUIDOS
*Las soluciones coloides están desaconsejadas (elevado coste,
muy alergénicas, dudosa eficacia…)
*Las soluciones cristaloides y hemoderivados son las aconsejables (RL o SF 0,9%)
en urgencias/emergencias, shock…..
*Reservar soluciones glucosadas solo para hipoglucemias,
mal pronóstico neurológico).
*Los líquidos son un tratamiento mas.
Si shock hipov. 2000ml sf 0,9% 2 catéteres perifericos nº14, carga
inicial , luego 30ml/kg peso
Pediatria: 20ml sol/kg peso

20. GRACIAS