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1. NÓDULO TIROIDEOY CÁNCER DE
TIROIDES
UNIVERSIDAD JUARÉZ DEL ESTADO
DE DURANGO
BERNARDO ELIZALDE TOVAR
Dr. José Roberto Lazcano Soto
Endocrinología

2. Introducción
• Malignos 5% (niños 15%)
• Hallazgo
5 % palpación
65 % ecografía
Nódulo tiroideo
 David. S. Cooper, MD, GREENSPAN, Endocrinología básica y clínica, ed. 9ª, Cap. 7, Glándula Tiroides, págs. 163 a 226
 J.L. Rodríguez García, GREEN BOOK, Diagnóstico y Tratamiento Médico, 2013, Cap. S92, Bocio y nódulo tiroideo, pág. 1121

3. Diferencias de lesiones benignas y malignas
Nódulo tiroideo
 David. S. Cooper, MD, GREENSPAN, Endocrinología básica y clínica, ed. 9ª, Cap. 7, Glándula Tiroides, págs. 163 a 226

4. Nódulo tiroideo
Laboratorio e imagen
 David. S. Cooper, MD,
GREENSPAN, Endocrinología
básica y clínica, ed. 9ª, Cap. 7,
Glándula Tiroides, págs. 163 a
226
 Carol M. Rumack, MD,
Diagnóstico por ecografía,
ELSEVIER, ed. 3ª, Cap. 21, La
Glándula tiroides, págs. 735 a
770

5. Nódulo tiroideo
Biopsia con aguja (BAAF)
1) Nódulos tiroideos benignos (70 a 80%)
2) Nódulos tiroideos malignos (3 a 5%)
3) Nódulos indeterminados (10 a 15%)
 David. S. Cooper, MD, GREENSPAN, Endocrinología básica y clínica, ed. 9ª, Cap. 7, Glándula Tiroides, págs. 163 a
226
 Carol M. Rumack, MD, Diagnóstico por ecografía, ELSEVIER, ed. 3ª, Cap. 21, La Glándula tiroides, págs. 735 a 770

6. Cáncer de tiroides

7. Cáncer de tiroides
Introducción
• Cáncer endocrinológico más frecuente (1% de neoplasias malignas)
• 85.6% de los casos fue en mujeres (incidencia 4.4 : 1)
• Tasa de mortalidad de 0.4 por 100.000 hab.
• Mayor riesgo de agresividad > 40-45años.
 Carol M. Rumack, MD, Diagnóstico por ecografía,
ELSEVIER, ed. 3ª, Cap. 21, La Glándula tiroides,
págs. 735 a 770
 Martín Granados García, Manual de oncología
INCAN, McGrawHill, ed. 4ª, Cap. 37, Cáncer de
Tiroides, págs. 474 a 496

8. Cáncer de tiroides
Carcinoma papilar
• La mayoría secreta tiroglobulina
• Alrededor del 40% forma esferas calcificadas
Laminadas (cuerpos de Psamoma)
Carcinoma papilar típico (ecografía)
Hipoecogenicidad (90%)
Microcalcificaciones
Hipervascularidad (90%)
Metástasis ganglionares
 David. S. Cooper, MD, GREENSPAN, Endocrinología básica y clínica, ed. 9ª, Cap. 7, Glándula Tiroides, págs. 163 a 226
 Carol M. Rumack, MD, Diagnóstico por ecografía, ELSEVIER, ed. 3ª, Cap. 21, La Glándula tiroides, págs. 735 a 770
 Martín Granados García, Manual de oncología INCAN, McGrawHill, ed. 4ª, Cap. 37, Cáncer de Tiroides, págs. 474 a 496

9.  Carol M. Rumack, MD, Diagnóstico por ecografía, ELSEVIER, ed. 3ª, Cap. 21, La Glándula tiroides, págs. 735 a 770

10. Cáncer de tiroides
Carcinoma folicular
• Folículos pequeños con formación coloide inadecuada
• Invasión de la cápsula y/o vascular
• A menudo retienen iodo radioactivo
• Carcinoma de Hürtle
Mínimamente Invasivo
invasivo
 David. S. Cooper, MD, GREENSPAN, Endocrinología básica y clínica, ed. 9ª, Cap. 7, Glándula Tiroides, págs. 163 a 2

11.  Carol M. Rumack, MD, Diagnóstico por ecografía, ELSEVIER, ed. 3ª, Cap. 21, La Glándula tiroides, págs. 735 a 770

12. Cáncer de tiroides
Carcinoma medular
• Enfermedad de las células parafoliculares (5 – 10% cánceres tiroideos)
• Mujer 2 : 1 Hombre
• Secretan: calcitonina, CEA (50%), histaminasa, prostaglandinas, serotonina y otro péptidos
• Mas invasivo; local-regional (2.65) y vísceras
• (60 – 75%) esporádico – resto es familiar
(12%)
 David. S. Cooper, MD, GREENSPAN, Endocrinología básica y clínica, ed. 9ª, Cap. 7, Glándula Tiroides, págs. 163 a 226
 Martín Granados García, Manual de oncología INCAN, McGrawHill, ed. 4ª, Cap. 37, Cáncer de Tiroides, págs. 474 a 496
Lesiones
 11% <1cm
 60% >2cm
4%
20%

13. Cáncer de tiroides
Carcinoma anaplásico (indiferenciado)
• Casi siempre letal
• Supervivencia a 5años (1 a 7%) vivencia media 4 a 12 meses
• Neoplasias tiroideas malignas (2.5 y 5%)
• Mujer 2-3 : 1 Hombre 61años
• Metástasis a distancia (50%)
 Martín Granados García, Manual de oncología INCAN, McGrawHill, ed. 4ª, Cap. 37, Cáncer de Tiroides, págs. 474 a 496

14. Cáncer de tiroides
Estadificación
• Mortalidad
20%
46%
 Martín Granados García, Manual de oncología INCAN, McGrawHill, ed. 4ª, Cap. 37, Cáncer de Tiroides, págs. 474 a 496

15.  Martín Granados García, Manual de oncología INCAN, McGrawHill,
ed. 4ª, Cap. 37, Cáncer de Tiroides, págs. 474 a 496

16.  Martín Granados García, Manual de oncología INCAN, McGrawHill,
ed. 4ª, Cap. 37, Cáncer de Tiroides, págs. 474 a 496

17. "Honra a tus ancestros tanto como a tus
enemigos. A ellos le debes lo que eres
ahora"..
Tao de Shinsei
7 preceptos del Bushido