Psoriasis de forma clara y didáctica

1. PSORIASIS
PONENTE: BRYAN A. AGREDA BENITES

2. DEFINICIÓN
 La psoriasis es una
enfermedad inflamatoria crónica de
la piel que produce lesiones
escamosas engrosadas e
inflamadas, con una amplia
variabilidad clínica y evolutiva.
 No es contagiosa.
 Afecta al 3% de la población
mundial.

3. ETIOLOGIA

4. PATOGENIA
 Hiperplasia Epidérmica
 Infiltrado Inflamatorio
 Anatomía Patológica
 Hiperqueratosis paraqueratosica
 Leucocitosis + pmn (abscesos de
Munro-Saboureaud)

5. CLINICA
«Placa Eritemato-Escamosa con escamas
no adherentes blanco-nacaradas y con
borde perfectamente delimitado»

6. LESIONES PSORIASICAS - CUTANEAS

7. LESIONES PSORIASICAS - UÑAS
 Piqueteado de lámina: “pitting” – matriz
ungueal
 Decoloracion “mancha en aceite” –
base ungueal
 Onicolisis – separación de la uña del
lecho ungueal
 Hiperqueratosis Subungueal – medula
en sauco

8. LESIONES PSORIASICAS – ARTRO PSORI
 35-45 Años
 Pctes Dx previo
Psoriasis
 7% sufren

9. PATRONES DE PRESENTACIÓN

10. PSORIASIS EN PLACAS O VULGAR
 Placas de 1 a 30cm
 Una " placa " es el nombre usado
para describir las formaciones
bien definidas de la piel roja,
levantada
 Lesiones confluyen en grandes
placas  PSORIASIS GYRATA
 Zona central es mas clara 
PSORIASIS ANULAR

11. PSORIASIS EN GOTA-ERUPTIVA-
GUTTATA
 Pequeños puntos de 0.5 -1cm
diámetro
 Prurito
 LOCALIZADO: TRONCO
 DURACIÓN: 2-3 meses
 TÍPICO jóvenes (tras infección
estreptocócica )

12. PSORIASIS ERITRODERMICA
 90% superficie corporal
 +Eritema
 -Descamación
 Riesgo de complicaciones
 Aparece Luego  P. Vulgar,
P. Pustulosa

13. P. Pustulosa Generalizada o Von
Zumbusch
 Variante aguda e infrecuente
 Brotes de pústulas, sobre base
eritematosa en tronco y
extremidades.
 Aparece luego de otras psoriasis
 PSORIASIS HERPETIFORME O
GESTACIONAL

14. P. PUSTULOSA LOCALIZADA
 Pustulosis palmoplantar o tipo
Barber
 Brotes de pústulas, sobre base
eritematosa, en palmas y
plantas.
 Acrodermatitis continua de
Hallopeau o Acral
 Brotes de pústulas y pápulas,
sobre base eritematosa, en los
dedos de las manos 
destrucción de uñas osteolisis
falange distal

15. PSORIASIS LINEAL
 Adopta
disposición en
línea en
extremidades
 Es espontaneo
por Fenomeno
de Koebner

16. PSORIAIS INVERTIDA O DE PLIEGUES
 Placas bien definidas limitadas a
áreas intertriginosas (submamaria,
ingle, axilas, genitales).
 Este es uno de los tipos mas
frecuentes de psoriasis .
 Presenta placas de color rojo vivo,
lisas y brillantes, NO ESCAMAS,
ocasionalmente con fisuración.

17. PSORIASIS DE CUERO CABELLUDO
 Variedad más comunes
de psoriasis
 Placas grandes y gruesas
que se extienden a la
frente más allá de la línea
del pelo como una
especie de "gorro" bien
delimitado

18. DIAGNOSTICO

19. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

20. TRATAMIENTO
 Se basa en:
 Gravedad de los signos
 Extensión
 Impacto en calidad de vida

21. EMOLIENTES:
Hidratante PETROLATO
QUERATOLITICOS:
Remover las escamas Ac. Salicilico
TRATAMIENTO: P L M
Corticoides tópicos
PSORIASIS ESTABLES EN PLACAS
Palma , plantas y cuerpo en
general POTENCIA MEDIA-ALTA
Cara, pliegues y genitales POTENCIA BAJA
EFECTOS ADVERSOS
TAQUIFILAXIA
ABSORCIÓN PERCUTÁNEA
POSIBLE REBROTE AL SUSPENDECLOBETASOL

22. Anal. Vit. D
TTO. DE ELECCION EN PLM en fase de mantenimiento
calcipotriol tacalcitol calcitriol
EFECTOS ADVERSOS
IRRITANTES
HIPERCALCEMIA

23. TRATAMIENTO-P . M-G
PUVA COMBINABLE
CON TÓPICOS Y
RETINOIDES
RETINOIDES P G
PUSTULOSAS
ERITRODÉRMICA
CICLOSPORINA A PG
INFLAMATORIAS
RESISTENTES A
OTROS TTO
METOTREXATO PG
RESISTENTES A
OTROS TTOS
ARTROPATÍA
PSORIÁTICA

24. TRATAMIENTO-P . M-G
INFLIXIMAB
ETANERCEPT
ADALIMUMABUSTEKINUMAB
EFALIZUMAB

25. TRATAMIENTO

26. …GRACIAS