3. Características generales y propiedades de las cerámicas sin metal. Ma Angeles Fernandez. RCOE.2003, vol 8, 525-546 Modelo estético difícil de imitar No depende solo del tipo de cerámicas (terminación, preparación) Suministro estética A pesar del éxito innegable de las coronas M-P

4. Coronas metal cerámicas presentan Proceso elaboración Costo metales nobles Compromiso estético Sensibilidad y alergia Dr. Terence Donovan JADA vol 139 2008 Propiedades físicas y de resistencia no han podido demostrar que puedan suministrar la misma longitud de servicio

5. Factors essential for successful all ceramic restorations, Terence Donova, JADA vol 139 sept 2008 Esquema oclusal paciente Actividad parafuncional FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE Recomienda por estética el autor: Corona anterior: ips empress Compromiso, sector posterior o ppf: sistema con cofia zirconio

6. Factors essential for successful all ceramic restorations, Terence Donova, JADA vol 139 sept 2008 Pruebas clínicas independientes duración de tres a cinco años con sobrevivencia del 95% Ppal problema ZIRCONIO es el astillamiento Zirconio esta en su etapa de infancia , no hay estudios con cinco años que cumplan los parámetros de Sharer 8- 50% Comparado con M-C 4 a 10% a 10 años

7. Es un logro, permite mayor transmisión de la luz pacientes profesionales Prótesis perfectas estéticamente Factors essential for successful all ceramic restorations, Terence Donova, JADA vol 139 sept 2008 Coronas sin metal son altamente estéticas Gran auge

8. Porcelana es la que cumple mejor con el comportamiento FRAGILIDAD RESISTENCIA Factors essential for successful all ceramic restorations, Terence Donova, JADA vol 139 sept 2008 Materiales actuales en odontología RETO

9. PROCERA CEREC EVEREST ZIRkON ZAhN EMPRESS IN CERAM

12. DESVENTAJAS Factors affecting enamel and ceramic wear: A literature review. Won-suck Oh, DDS, MS,a Ralph DeLong, DDS, PhD,b and Kenneth J. Anusavice, DMD, PhDc. J Prosthet Dent 2002;87:451-9.) desgaste Fenómeno progresivo caracterizado por la perdida de forma anatómica normal Potencial abrasivo depende de porosidad Tamaño Superficie Desgaste de la superficie antagonista

14. POTENCIAL ABRASIVO Estudio del desgaste en términos: Factors affecting enamel and ceramic wear: A literature review. Won-suck Oh, DDS, MS,a Ralph DeLong, DDS, PhD,b and Kenneth J. Anusavice, DMD, PhDc. J Prosthet Dent 2002;87:451-9.) CERAMICA ALEACION METALICA DEFORMACION PLASTICA ESMALTE MICROFRACTURA DUREZA: mayor que la del esmalte y de las aleaciones metálicas Abrasión sobre estos sustratos

15. POTENCIAL ABRASIVO MASTICACION Humanos tres dimensiones Hábitos parafuncionales Influenciada por textura forma Arco de contacto Incrementan coeficiente de fricción RESISTENCIA FRICCIONAL Dos cuerpos están en contacto crea una resistencia al desplazamiento lateral

16. POTENCIAL ABRASIVO porosidad poro bordes Factors affecting enamel and ceramic wear: A literature review. Won-suck Oh, DDS, MS,a Ralph DeLong, DDS, PhD,b and Kenneth J. Anusavice, DMD, PhDc. J Prosthet Dent 2002;87:451-9.) FACTORES MICROESTRUCTURALES POROSIDAD: Reduce la resistencia Reduce la estructura Subsuperficie se expone durante el desgaste esto produce mayor desgaste por los bordes contra el esmalte

17. POTENCIAL ABRASIVO M-P: 15-25% cristales leucita fase cristalina Libres metal: 90% cristales en la fase cristalina ( magnesio, zirconio, litio) Son los cristales incorporados a la matriz los responsables del mayor desgaste a los dientes opuestos Tipo Contenido Morfología distribución Partículas cristalinas CRISTALES Depende también

18. POTENCIAL ABRASIVO Sellar el defecto Disminuir abrasión Aumenta la resistencia glaseado pulido Se retira fácil No es tan efectivo PULIDO SUPERFICIAL Cerámicas internamente tienen múltiples defectos por la distribución no homogénea de los cristales en la matriz Pulimento adecuado

19. POTENCIAL ABRASIVO WAND 1995 KAWAI 2000 Desgaste del esmalte es mayor Porcelana no esta pulida ni glaseada RESOLVER USANDO porcelanas de baja fusión Pulido y glaseado ( menor dureza) SUGIERE que el pulido es mejor que el glaseado. Que el glaseado es mejor

20. Clínica complications in fixed prosthodontics Charles J. Goodacre, DDS, MSD,a Guillermo Bernal, DDS, MSD,b Kitichai Rungcharassaeng, DDS, MS,c and Joseph Y. K. Kan, DDS, MS. J Prosthet Dent 2003;90:31-41 CERAMICAS LIBRES DE METAL 8% tuvo algún tipo de problema (357) Tiempo estudios. 1-4 años: 7% 5- o mas años: 14% FALLAS Y FRACASOS 22 estudios, 4272 coronas evaluadas Evaluación estudios: 1 mes a 14 años Promedio: 4 años

22. FRACTURAS Effect of loading method on the fracture mechanicsof two layered all-ceramic restorative systems Moustafa N. Abousheliba,b,1, Niek de Jagera, Cornelis J. Kleverlaana, Albert J. Feilzera,∗ dental materials 2 3 ( 2 0 0 7 ) 952–959 Aboushelib 2007 La gran desventaja de las restauraciones totalmente cerámicas QUEBRADIZAS RESPONSABLE: capacidad limitada bajo deformación plástica RESISTENCIA AL IMPACTO

23. FRACTURAS Effect of loading method on the fracture mechanicsof two layered all-ceramic restorative systems Moustafa N. Abousheliba,b,1, Niek de Jagera, Cornelis J. Kleverlaana, Albert J. Feilzera,∗ dental materials 2 3 ( 2 0 0 7 ) 952–959 Situación mas puntual fractografia Mecanismos de falla en materiales quebradizos 350 N aparecen signos de alteración Porcelana recubrimiento Empress 2 CERCON

24. FRACTURAS White y Miklus en 2005 Flexural strength of a layered zirconia and porcelain dental all-ceramic system Estudios probaron que la falla en las cerámicas L.M, radica en que bajo tensión puede fracasar la porcelana de recubrimiento. ZIRCONIA : el incremento en la rigidez del zirconio incrementa la capacidad de soportar cargas

27. FRACTURAS Strenght, reliability, and mode of fracture of bilayered porcelain/ core ceramic. Massimiliano Guazzato. The international journal prsothodontics. 2004: 17: 142-149 Falllas clinicas in vitro en prótesis parciales fijas totalmente cerámicas hechas con cofia en alúmina y porcelana FALLA Estudios previos indicaron que: 78% fracturas se originan en la interface entre cofia y porcelana de recubrimiento Algunos autores sugieren : que las zonas de la restauración sujetas a fuerzas tensiónales no deben llevar porcelana de recubrimiento Guazzato en 2004 informo:

28. FRACTURAS Strenght, reliability, and mode of fracture of bilayered porcelain/ core ceramic. Massimiliano Guazzato. The international journal prsothodontics. 2004: 17: 142-149 GUAZZATO Comprobó en su estudio que cuando hay falla en una corona Zona de la falla o fractura La resistencia de la corona depende del material puesto en tensión Cerámica en dos capas, la falla ocurre en la superficie inferior

29. FRACTURAS Strenght, reliability, and mode of fracture of bilayered porcelain/ core ceramic. Massimiliano Guazzato. The international journal prsothodontics. 2004: 17: 142-149 CONCLUSIONES: Utilizar una cofia mas fuerte y resistente solo incrementa modestamente la resistencia Este estudio sugiere que el material que sufre la fuerza tensional rige la resistencia ultima de la restauración Sugiere igual a otro estudios anteriores no colocar porcelana de recubrimiento en sitios donde la estética no sea primordial

32. FRACTURAS Raigrodsky en el 2004 Resistencia a la fractura de las PPF tamaño forma posición Longitud del espacio edentulo Contemporary materials and technologies for all-ceramic fixed partial dentures: A review of the literature. Ariel J. Raigrodski, DMD, Msa. J Prosthet Dent 2004;92:557-62

33. CUADRO COMPARATIVO DE DIFERENTES MATERIALES PARA COFIAS CERAMICAS TIPO DE COFIA/ PROPIEDAD SISTEMA RESISTENCIA FLEXION UTILIDAD DIMENSIONES CONECTORES DISLICATO LITIO Empres II 300-400 mp Puentes tres unidades anteriores y premolares 4-5 mm o-g 3-4 mm v-l Alumina in ceram Sinterizada e inflitrada 236-600 mp Ptes tres unidades anteriores 4 mm o-g 3 mm v-l Oxido de aluminio sinterizad procera 489- 700 mp 3mm o-g 2 mm v-l Zirconio estabilizado parcialmente in ceram 421-800 mp 4-5 mm o-g 3-4 mm v-l Policristales zirconio tetragonales 900-1200 mp 7-11 mm

34. COFIAS CERAMICAS FALLA: Crack vertical en la región del conector Fractura inicial en zona gingival ASEGURAR: SUFICIENTE longitud y espesor del conector Selección paciente Caso en particular Ej. Metal porcelana 2,5 por 2,5 En las cerámicas sin metal estos espesores son mayores por tanto.

35. COFIAS CERAMICAS Si no se puede realizar un conector con las especificaciones apropiadas esto es una WALTER: estudios a 15 años de supervivencia en restauraciones Metal cerámicas CERAMICAS libres de metal sean una alternativa a largo plazo Requieren similares resultados 3 años: 88-93% Falla fractura conector Principal falla fractura dental 5 años 10 años 15 años 96% 87% 85%

36. ASTILLAMIENTO DE LAS CERAMICAS DE ZIRCONIO FIVE YEARS CLINICAL RESULTS OF ZIRCONIA FRAMEWORKS FOR POSTERIOR FIXED PARTIAL DENTURES. Irena sailer, Aurel Feher, Frank Filser. Int J prosthodontic.2007. 20, 383-388 Problema técnico mas frecuente en este estudio FRACTURA de la porcelana de recubrimiento estudio porcentaje Sailer 15,2% Von steyem 15% 2 años Tinshchert 6% 38 meses Bornemman 4,3%

37. ASTILLAMIENTO DE LAS CERAMICAS DE ZIRCONIO Alta incidencia de astillamiento se debe a: Nuevas cerámicas para este tipo de porcelana que son de baja fusión. Propiedades mecánicas insuficientes Requieren que se fortalezcan FIVE YEARS CLINICAL RESULTS OF ZIRCONIA FRAMEWORKS FOR POSTERIOR FIXED PARTIAL DENTURES. Irena sailer, Aurel Feher, Frank Filser. Int J prosthodontic.2007. 20, 383-388

38. PROPIEDADES DESEABLES DE LAS CERAMICAS LIBRES DE METAL 1. Propiedades ópticas: Traslucidez, brillo, transparencia, color, reflexión de la luz y textura Estructura dental Agente cementante Material cerámico 2. Biocompatibilidad Excelente comportamiento con los tejidos vivos Características generales y propiedades de las cerámicas sin metal. Ma Angeles Fernandez. RCOE.2003, vol 8, 525-546

39. PROPIEDADES DESEABLES DE LAS CERAMICAS LIBRES DE METAL Características generales y propiedades de las cerámicas sin metal. Ma Angeles Fernandez. RCOE.2003, vol 8, 525-546 3. Durabilidad y estabilidad: Tanto en integridad coronal como aspecto Estabilidad química en el medio oral 4. Compatibilidad Con otros materiales con posibilidad de ser adheridas y grabadas Cementos actuales 5. Baja conductividad térmica Cambios dimensionales mas próximos a los tejidos dentarios naturales

40. PROPIEDADES DESEABLES DE LAS CERAMICAS LIBRES DE METAL 6. radiolucidez Permite actuar a tiempo cuando hay cambios en la estructura dental preparada alúmina feldespáticas 7. Resistencia a la abrasión Dureza, seria desventaja e importante problema clínico, limita indicaciones, la menor es la vitrificada de grano fino 8. Resistencia mecánica: Alta a la compresión Baja a la tracción Variable torsión Características generales y propiedades de las cerámicas sin metal. Ma Angeles Fernandez. RCOE.2003, vol 8, 525-546

41. PROPIEDADES DESEABLES DE LAS CERAMICAS LIBRES DE METAL 8. Resistencia mecánica: Área de mucha investigación Causas: Grietas Propagación de las mismas poros Características generales y propiedades de las cerámicas sin metal. Ma Angeles Fernandez. RCOE.2003, vol 8, 525-546 9. Procesado simple y coste razonable Dispersión de cristales

42. CRITERIOS PARA SELECCIONAR LAS PROCELANAS DENTALES 1. No se deben utilizar coronas totalmente cerámicas en pacientes Bruxismo Apretadores maloclusiones 2. Experiencia del técnico dental Suficientemente amplia para asegurar un éxito similar al delas prótesis M-C 3. Selección del caso Odontólogo debe saber si la prótesis M-Cumple con los requerimientos estéticos y funcionales Recomendación: prótesis metal cerámicas o totalmente metálicas

43. CRITERIOS PARA SELECCIONAR LAS PROCELANAS DENTALES 4. Recomienda prótesis totalmente cerámicas Diente anterior muy traslucido 5. Consentimiento informado del paciente Éxito de las coronas M-P Costo de las cerámicas libres de metal Consentimiento para el material elegido 6. Excelentes impresiones

44. METODOS DE FORTALECIMIENTO DE LAS PORCELANAS POR QUE LAS PORCELANAS NO TIENEN LA RESISTENCIA QUE SE ESPERA Numerosos arañazos y defectos en la superficie Incrementan las tensiones Formar grietas Fracasos por debajo de la resistencia teórica Porcelana no tiene mecanismos de deformación plástica Grietas se propagan Resistencia a la tracción baja

45. METODOS DE FORTALECIMIENTO DE LAS PORCELANAS Siete formas de aumentar la resistencia a la fractura 1. Desarrollar fuerzas de compresión residuales 2. Minimizar el numero de ciclos de calentamiento 3. Minimizar las fuerzas de tensión mediante el diseño optimo de las prótesis de porcelana 4. Intercambio iónico 5. Acondicionamiento térmico 6. Fortalecimiento 'por dispersión 7. Endurecimiento por transformación