1. EXPLORACIÓN
NEUROLÓGICA
EQUIPO 3

2. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
1) Evaluación del 2) Revisión de pares
estado psíquico. craneales.
Exploración
3) Aparato motor y 4) Coordinación y
sensitivo. marcha.

3. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Aspectos de la exploración:
• Registrar las observaciones: es importante describir
lo que y no utilizar un término indefinido.
• Las anomalías sutiles del SNC se detectan mejor si
se compara la ejecución de tareas que requieren
la activación simultánea de ambos hemisferios
cerebrales.

4. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
• Si algunas actividades desencadenan la molestia o
síntoma, habrá que "reproducirlas" en el consultorio.
Y se repetirán las partes importantes de la
exploración.
• El médico debe adaptar los métodos que conoce
al problema del enfermo para evaluar los cambios
que suceden con el tiempo.

5. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Exploración del estado psíquico:
• Como mínimo:
detectar problemas de la comunicación
y valorar si el paciente tiene memoria e
n de hechos pasados y recientes.

6. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Exploración del estado psíquico:
• Inicia cuando el médico ve y habla con el
enfermo.
• Es importante tener en cuenta la capacidad del
sujeto para entender el lenguaje usado en la
exploración, sus antecedentes culturales y
experiencia académica, problemas sensitivos o
motores u otros cuadros coexistentes para decidir
los métodos que se utilizarán e interpretar los
resultados.

7. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
El mini examen de Folstein del estado psíquico (mini-
mental status examination, MMSE):
• Es un estudio estandarizado de la función
cognitiva.
• Si se dispone de tiempo, el MMSE es uno de los
mejores métodos para verificar el estado psíquico
actual del enfermo y sirve como una valoración
inicial contra la cual comparar evaluaciones
posteriores del mismo examen.

8. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
• Mini Mental Test
• A. Orientación: (puntaje máximo: 10 puntos) Puntuación
• Orientación en el tiempo:
• ¿Qué fecha es hoy? 0 1
• ¿En qué mes estamos? 0 1
• ¿En qué año estamos? 0 1
• ¿En qué estación del año estamos? 0 1
• ¿En qué estación del año estamos? 0 1
•
• Orientación de lugar:
• ¿En qué país estamos? 0 1
• ¿En qué ciudad estamos? 0 1
• ¿En qué provincia o región estamos? 0 1
• ¿En qué lugar estamos? (casa, hospital, etc.) 0 1
• ¿En qué piso estamos? 0 1

9. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
• B. Registro de información o Memoria inmediata: (3 puntos)
Nombrar tres objetos al paciente y pedirle que los repita:
• Lápiz 0 1
• Auto 0 1
• Reloj 0 1
• C. Concentración y cálculo: (5 puntos) Elegir sólo una de
las siguientes dos alternativas: Solicitar que el paciente
reste 7 partiendo de 100 por cinco veces:
• 100 –- 7 = 93 0 1
• 93 –-7 = 86 0 1
• 86 –- 7 = 79 0 1
• 79 –- 7 = 72 0 1
• 72 –- 7 = 65 0 1

10. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
• Deletrear la palabra MUNDO al revés:
• O 0 1
• D 0 1
• N 0 1
• U 0 1
• M 0 1
• Recuerdo diferido (como parte de la memoria): (3 puntos) Puntuación:
• Solicitar que la persona repita las tres palabras que se mencionaron en el punto
sobre Fijación (B):
• Lápiz 0 1
• Auto 0 1
• Reloj 0 1
• Comprensión del lenguaje: Puntuación:
• Mostrar dos objetos para que el paciente identifique: (2 puntos)
• Lápiz 0 1
• Reloj 0 1

11. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
• Solicitar al paciente que diga: (1 punto): “Ni sí, ni no, ni pero” Entregar al paciente un papel en el que está escrito: “Cierre los
ojos” y pídale que lea y obedezca la instrucción: (1 punto)
• El paciente cierra los ojos 0 1
• Entregue al paciente una hoja de papel y dígale que siga las siguientes instrucciones: (3 puntos)
• Tome el papel con la mano derecha 0 1
• Doble el papel por la mitad 0 1
• Coloque el papel sobre el escritorio 0 1
• En una hoja de papel solicite al paciente que escriba una frase (que tenga sentido y está bien estructurada) (1 punto)
• El paciente escribe la frase 0 1
• Solicite al paciente que copie un dibujo en el que se representan dos pentágonos que se entrecruzan (el examinador hace
previamente el dibujo sobre el papel) (1 punto)
• El paciente copia el dibujo en forma aceptable 0 1
• Puntaje máximo:
Orientación 10 puntos
• Fijación 3
• Concentración y cálculo 5
• Memoria 3
• Comprensión de lenguaje 9
• Total 30 putos
• Se considera sugerente de una demencia valores bajo 23 puntos y la descartan valores sobre 24 puntos (otra interpretación
ha sido aceptar que el paciente puede tener demencia si su puntaje es inferior a 20, siendo los valores entre 21 y 25 menos
concluyentes). Para aplicar este test el paciente no debe tener delirio. Los resultados dependen un poco del nivel cultural (en
personas con menos educación se bajan los límites para considerar demencia).

12. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
7. Pensamiento 8. Cálculos
Abstracto

13. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Nivel de conciencia:
• Es el estado de percepción misma
y del entorno y varía desde la conciencia plena hasta el
coma.
• del todo consciente, el explorador
debe describir las respuestas con el estímulo mínimo
necesario para desencadenar una reacción que va desde
órdenes verbales hasta un estímulo breve y doloroso como la
presión del músculo trapecio.
• Es importante distinguir entre las reacciones dirigidas hacia el
estímulo y que denotan una función encefálica intacta.

14. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Orientación:
Nombre Lugar
Día y Fecha

15. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Habla:
• Se valora al observar la articulación, la rapidez, el
ritmo y la prosodia.

16. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Lenguaje:
• Se valora al observar el contenido de la n verbal y escrita, la
n a rdenes verbales y la capacidad de leer.
• La prueba pica consiste en solicitar a la persona que diga los
componentes de su atuendo, un reloj o una pluma; que repita la
frase "para todo perro hay un garrote"; que siga una orden verbal de
tres frases; que escriba una n y lea y responda una orden
escrita.

17. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Memoria: debe analizarse con base en 3 escalas
cronológicas:
1) Memoria inmediata: se evalúa al decir 3 frases y
pedir al paciente que las repita de inmediato.
2) Memoria a corto plazo: se solicita a la persona
que recuerde 5 y 15 min más tarde, las tres frases
3) Memoria a largo plazo: se estudia al valorar la
capacidad del paciente para relatar una historia
gica coherente de su enfermedad o
situaciones personales.

18. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Fondo común de información:
• Se valora al plantear preguntas de hechos
históricos, actuales e importantes con atención al
nivel académico y experiencias vitales.

19. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Introspección y juicio (criterio personal):
• Se detectan durante la entrevista y se puede profundizar si se
pide al paciente que describa la forma como reaccionaría a
situaciones diversas
• ( haría usted si se hallara una cartera en la
banqueta?").

20. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pensamiento abstracto:
• Se valora solicitando a la persona que describa
semejanzas entre diversos objetos o conceptos.
• (p. ej., manzana y naranja; escritorio y silla; poesía y
escultura) o que mencione objetos que poseen los
mismos atributos (como una lista de animales
cuadrúpedos).

21. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Capacidad de cálculo:
• Se valora al pedir al individuo que realice una
operación aritmética adecuada para su edad y
nivel de enseñanza (como sería la resta seriada de
sietes al número 100 o de tres al número 20; o
problemas aritméticos sencillos).