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1. Central de esterilización
Lic. Ela Vitor Sanchez

3.  En un hospital o centro  SOP Y CE
sanitario, es necesario
que todos los equipos
y materiales utilizados
para el tratamiento de
los pacientes sea
absolutamente
seguro para su uso:
el riesgo de contagio
de enfermedades debe
mantenerse lo más
pequeña posible.

4. OBJETIVO RAZON:
Establecer puntos de  Servicio con alto
desarrollo en relación interés de
a los procedimientos conocimiento y
de esterilización y cambio.
desinfección, bajo  Tendencia de
estándares evidencias de los
nacionales. procedimientos en
salud con indicadores
de calidad.
 Uso racional de
materiales e insumos.
 Responsabilidad
profesional.

5. ¿Lo mas pronto posible?

6. Sobrantes de suciedad
Pueden convertirse en
Grave corrosiòn (herrumbre)
Y se agrava por la humedad
Y tº altas de esterilizaciòn.

7.  Asegurar los procesos PROCESO COMPLETO:
parciales o completos de  Recepciòn
esterilización según  Clasificaciòn
normas del ministerio de
salud actual, de acuerdo a  Lavado
la competencia de cada  Enjuague
servicio.  Secado
 Mantenimiento
 Preparación
 Empaque
 Rótulo
 Esterilización
 Almacenamiento
 Transporte

8.  Adecuar y/o mantener  .
las àreas de manejo de
material sucio, limpio y
estèril (basado en el grado
de asepsia).
 Adecuar y/o mantener
los flujos
unidireccionales
Procesos Negra Gris Blanca Recordar:
operativos
Los procesos estratégicos
Area (cee) Rojo Azul Verde Los procesos de apoyo.
Zona Sucia Limpia Esteril
restringida

10.  Garantizar el proceso  Asegurar el manejo
parcial de correcto de material
esterilización, contaminado, uso
respecto a: limpieza, correcto de medidas
de bioseguridad, uso
preparación, racional de insumos
empaque, rotulo, (detergente
transporte de enzimático segur
material limpio, dilución
transporte de recomendada,
material estéril, lubricante, control
registro. químico externo e
interno, empaque de
grado médico.

11.  Eliminación de la
suciedad visible.
 Reducción de la carga
biológica:
◦ Evitar la oportunidad
de multiplicarse.
◦ Reducir las
reacciones pirógenas.
◦ Reducir las
reacciones de las
endotoxinas.

12.  Directrices para la limpieza:
“Los dispositivos médicos
críticos deben ser limpiados
mecánica y térmicamente
desinfectados por una
lavadora / desinfectora. Solo
en excepciones justificadas, y
haber realizado un análisis de
riesgos y de evaluación es una
opción la limpieza y
desinfección manual”.
Sociedad Alemana de higiene hospitalaria
(DGKH), la Sociedad Alemana de producto
sanitario estèril (DGSV), y el grupo de
preparaciòn de los instrumentos de trabajo
(AKI) – Agosto 2008.

16. CIRCULO DE LIMPIEZA DE SINNER

17.  Estructura polar:
disuelve un gran
número de sustancias
las sales de muchos
ácidos, bases, etc.
(sustancias hidrofilitas)
 Estructura no polar:
Sustancias que no
pueden ser disueltos
por el agua, como las
grasas, aceites y
proteínas.
Agua blanda: Sustitución de calcio
Insoluble y sales de magnesio por Contiene sal (NaCL), yeso (CaHCO3), etc.
una sal de sodio soluble.

18.  Asegurar el manejo  Asegurar que los
correcto de los materiales críticos
instrumentos de acero sea estériles y
inoxidable (evitar semicrìticos por lo
exposición a menos hayan pasado
sustancias corrosivas, por una desinfección
golpes, ò de alto nivel.
procedimientos no  Reconocer que el
médico-quirúrgico). detergente
 Identificar necesidad enzimático es
de mantenimiento del detergente y no
instrumental. desinfectante.
Todo lo que se puede medir se puede evaluar, todo que se evalúa
se puede mejorar, todo lo que se mejora se puede reconocer

19. Requiere:
Formación de recursos humanos.
Incorporación de tecnología.
Beneficio:
Seguridad y eficacia de las practicas
De esterilización.
SAL: Nivel de garantia de esterilidad.
CAL: Nivel de garnatìa de limpieza. SGC

20.  Disponer los  Disponer registros
registros de de materiales ò
procedimientos dispositivos de
ejecutados con
materiales estériles y único uso, para
desinfectados de alto procedimientos
nivel. invasivos
reprocesados ò
Mìnimo, archivarlo por el tiempo de reesterilizados,
1 año.
con un
consentimiento
informado.

21.  Enviar materiales ò  Identificar materiales que
dispositivos de único uso no se pueden re-
a re-esterilizar a la esterilizar ò reprocesar:
Central de Esterilización ◦ Lùmenes menores a 1 mm.
a baja temperatura con
autorización del médico ◦ Tubos ciegos.
(o el personal que ◦ Implantes para reuso
ejecutará el ◦ Materiales descartables
procedimiento), ◦ Materiales con biofilm
consentimiento informado ◦ Materiales con signos de
del paciente, y ticket de deterioro.
atención (si fuera el caso).
Los implantes deben ser
únicamente estériles,
nunca desinfectados.

22.  Asegurar la devolución en  Asegurar el
abastecimiento de
el turno de los materiales insumos, materiales para
de otro servicio, para el la ejecución de la
correcto control de limpieza, preparación,
inventarios. empaque de material
estéril.
INCORPORAR SISTEMAS DE NFORMACION
Para el control de los ingresos,, egresos
ANALISIS DE SISTEMAS EN CENTRAL DE ESTERILIZACION

23. ENFOQUE DE SISTEMAS
MEDIO AMBIENTE CLIENTES INTERNOS: RECURSOS HUMANOS DEL SERVICIO UNIDAD DE ESTADISTICA
CLIENTES EXTERNOS: SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÒN LOGISTICA, PATRIMONIO, ALMACEN
SERVICIOS DE EMERGENCIA LAVANDERIA
SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO UNIDAD DE GESTION TECNOLOGICA
DIRECCION ADMINISTRATIVA,EJECUTIVA SERVICIOS GENERALES, MANTENIMIENTO
UNIDAD DE COSTOS CLIENTES EXTERNOS
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
RETROALIMENTACION
ENTRADA PROCESO SALIDA
MATERIAL SUCIO PROCESO DE ESTERILIZACION MATERIAL ESTERIL
RECURSOS HUMANOS
RECURSOS MATERIALES
EQUIPOS
MOBILIARIOS
TIEMPO

24.  Asegurar que los  Enviar los implantes a
implantes tengan
resultado del indicador la Central de
biológico negativo. Y el Esterilización a :
resultado anotar en la Alta temperatura: 6 horas
Historia Clínica del antes(min) .
Paciente por quien
Baja temperatura: 26 horas
corresponde. antes màximo.
En el marco de la esterilización de los dispositivos médicos
el requisito de trazabilidad es inseparable del sistema de
aseguramiento de la calidad.

25.  Los envoltorio de tela reutilizada, el cual  Evitar en lo posible amarrar
tiene una eficacia frente a la filtración de varios paquetes,
bacterias solo es del 59 %, situación crítica reemplazar el amarre con
para las intervenciones quirúrgicas. Frente empaque secundario .
a esta problemática promover el uso de
 Los empaques para
envoltorios no tejidos, los cuales materiales críticos, deben
proporcionan una eficacia frente a la ser de único uso.
filtración de bacterias del 95.5%.
Tipos BFE Empaques
1ra Generación 99.9 % Papel crepado
2da Generación 99.8% Crepado reforzado
3ra Generación 95.5% Tela no tejida
Tela nueva 75%
Tela reutilizada 59%

26.  Acondicionar el paquete  El rótulo del paquete a
esterilizar no debe quebrar
ideal para esterilizar ( en la indemnidad del
densidad, evitar que esté empaque.
muy apretado en el  Debe tener datos
tambor). completos: material,
número de piezas, servicio,
 Paquetes de ropa: fecha y persona que
preparó.
V=30 x 30 x 50 cm
P=5.5 Kg.
D=0.122 g/cm3
peso (g) 5500
volumen
(cm3) 45000
densidad
g/cm3 0.122

27.  Asegurar el uso de  No crear desperdicios
material estéril para  No crear mermas
procedimientos críticos ò
 No usar insumos
semicrìticos.
estériles para
 La manipulación del procedimientos, áreas
material estéril requiere limpias.
lavado de manos clínico ò
sanitizaciòn con alcohol
gel.
La Central de Esterilización
Involucra a sus usuarios la
Responsabilidad y viceversa.

28.  Asegurar la custodia de  Ningún material ò
los materiales, equipos equipo debe salir
e insumos del estado.
de la organización,
sin autorización de
quien corresponde
(Dirección Administrativa y
de la Oficina de
Patrimonio).
Evidenciar el nivel de temperatura
Y humedad de los espacios donde
¿Por qué es el mantenimiento de las Están almacenados los materiales
condiciones de temperatura y humedad Estériles, corregir si hay variación
importante para el mantenimiento de la En relación a los valores limites.
esterilidad?.

29.  Reconocer al recurso  Reconocer al servicio
humano eficaz, eficaz en el
responsable y proactivo almacenamiento del
en el aspecto de material estéril.
tratamiento de articulo  Reconocer a quienes
contaminado. Limpieza, identifican materiales
preparación, empaque procesados no estériles
rótulo, transporte de (por indicadores no
material estéril. virados, empaques no
indemnes, materiales
húmedos, materiales
con restos orgánicos e
inorgánicos).
ASPECTOS CLAVES PARA LA MEJORA CONTINUA

30.  Para el transporte del
material estéril el  Siempre el material
contenedor debe ser estéril deberá estar
limpio para el cubierto.
procedimiento,
idealmente limpio y
exclusivo.
El polvo, contiene materia orgánica
e inorgánica.

31.  Promover la vigilancia  Valorar su trabajo,
activa del uso de la mediante el
técnica aséptica conocimiento y
correcta para la manejo correcto de
manipulación y
los dispositivos
apertura del material
médicos estériles.
estéril.
Médicos
Enfermeras
Técnicos de Enfermería.
Alumnos.

32. Central de esterilización

33. SIN SEGURIDAD…

34. Central de Esterilización

35. Está basado en un modelo de evaluación del
cliente sobre la calidad de servicio en el que:
 1. Define un servicio de calidad como la
diferencia entre las expectativas y
percepciones de los clientes. De este modo,
un balance ventajoso para las percepciones,
de manera que éstas superaran a las
expectativas, implicaría una elevada calidad
percibida del servicio, y alta satisfacción con
el mismo.

36.  Comunicación “boca a boca”, u opiniones y
recomendaciones de amigos y familiares
sobre el servicio.
 Necesidades personales.
 Experiencias con el servicio que el usuario
haya tenido previamente.
 Comunicaciones externas, que la propia
institución realice sobre las prestaciones de
su servicio y que incidan en las expectativas
que el ciudadano tiene sobre las mismas.

38.  Fiabilidad: Habilidad para realizar el servicio de
modo cuidadoso y fiable.
 Capacidad de Respuesta: Disposición y voluntad
para ayudar a los usuarios y proporcionar un
servicio rápido.
 Seguridad: Conocimientos y atención mostrados
por los empleados y sus habilidades para
concitar credibilidad y confianza.
 Empatía: Atención personalizada que dispensa la
organización a sus clientes.
 Elementos Tangibles: Apariencia de las
instalaciones físicas, equipos, personal y
materiales de comunicación (folletos).

39. Declaraciones sobre las percepciones de la
dimensión de seguridad:
1. El comportamiento de personal de la central
de esterilización le inspira confianza
2. Se siente seguro al realizar transacciones
(acuerdos) con la central de esterilización.
3. Los empleados de la central de esterilización
lo tratan siempre con cortesía
4. Los empleados de la central de esterilización
cuentan con el conocimiento para responder
sus consultas

41. SEGURIDAD: Securitas.
Ausencia de riesgo.
Confianza en algo o alguien.
Objetivo y fin que el hombre anhela constantemente
como necesidad primaria.
CALIDAD
Es el grado en que los medios más deseables se utilizan para alcanzar
las mayores mejoras en Salud.

42.  Libre de daño accidental; asegurando el
establecimiento de sistemas operacionales y
procesos que minimizen la aparición de errores y
maximizen la intersección de ellos cuando estos
ocurran.
 Conjunto de estructuras o procesos
organizacionales que reducen la probabilidad de
eventos adversos resultantes de la exposición al
sistema de atención médica a lo largo de
enfermedades y procedimientos.
Agency for Healthcare Quality and Research.

43. En los viejos sistemas descentralizados de esterilización (con personal no
supervisado) se incrementaban las posibilidades de fallas en los procesos.
DAÑO: EVENTO ADVERSO
FALLA: Falta de éxito. Aparece cuando el sistema o parte de el, se desempeña
en un sentido no deseado o planeado.
Se debe documentar más las evidencias científicas sobre eventos adversos
ya que se presenta subregistro de la información debido al temor del
personal para notificar dichos errores pues se puede interpretar como
negligencia en el cuidado y que sea la base para posteriores demandas a
causa de la mala práctica en salud.
Una de las complicaciones más frecuentes que ocurre en los pacientes
son las infecciones nosocomiales, las cuales pueden llevarlos a la muerte y
son un reto mundial, en busca de la seguridad del paciente.

44. Humano : actos inseguros y la violación de los
Eventos Adversos procedimientos que el personal del equipo
de salud comete debido a cansancio, estrés,
falta de motivación, de atención, sobrecarga
y/o insatisfacción laboral y negligencia
Sistema:
costos de salud de
las instituciones, Síndrome de Burnout
por el incremento
de las estancias
intrahospitalarias. agotamiento, pérdida de energía que
experimentan los profesionales cuando
sienten que los problemas de los otros los
saturan
Búsqueda del
cómo y el
porqué fallaron
esos mecanismos Afecta la seguridad de los pacientes
de defensa
y no en buscar
culpables.

45. Una gestión de calidad que logre la seguridad de los pacientes
Brindando un trato adecuado al paciente, evitando la
violencia que se percibe en la práctica cotidiana.
Participando activamente en la evaluación de la seguridad
y calidad de los cuidados en la práctica.
Asegurando canales de comunicación eficientes con los
pacientes y entre los profesionales mismos.
Comunicando a los pacientes de los riesgos posibles.
Informando de los eventos adversos a autoridades competentes.
Aprendiendo de los errores
Mejorando la notificación de los errores

46. 1. Identificación del Paciente.
•A partir de por lo menos 2 datos diferentes.
2. Manejo de Medicamentos.
DIEZ LINEAS
•Paciente Correcto
•Medicamento Correcto DE TRABAJO
•Vía Correcta
•Dosis Correcta
•Rapidez Correcta
3. Comunicación clara
4. Uso de protocolos y/o guías diagnósticas y terapéuticas
5. 4“C”en Cirugía y procedimientos
•Paciente Correcto
•Cirugía o procedimiento Correcto
•Sitio quirúrgico Correcto
•Momento Correcto (oportuno)

47. 6. Caída de pacientes.
7. Infecciones nosocomiales.
•Higiene de manos antes y después de revisar a cada paciente.
•Identificar pacientes con mayor riesgo de contraer infecciones.
•Limpieza, desinfección, esterilización.
8. Factores humanos.
9. Co-responsabilidad del paciente.
10. Clima de Seguridad.

48. Comité nacional de calidad en salud: 13/06/2009
Objetivo general: Promover una cultura de calidad y seguridad
en la atención en las organizaciones sanitarias públicas y
privadas como componente fundamental del derecho de las
personas a la salud.
Objetivos específicos:
Promover el trato digno a los usuarios en el marco del
respeto a sus derechos y del ejercicio ético de los trabajadores
de salud.
Promover acciones que permitan mejorar la calidad y reducir
los riesgos en las atenciones de salud en los usuarios, en los
trabajadores y de la ciudadanía en general.
Promover la organización y la participación ciudadana para la
calidad y seguridad en la atención de salud.

49. Generar el compromiso de las
organizaciones de salud, colegios
profesionales, universidades, autoridades
administrativas y políticas.
Vigilar y exigir que se cumplan las
condiciones indispensables de
infraestructura, equipamiento y recursos
que garanticen la calidad y seguridad de
los servicios de salud.
Establecer un sistema de seguimiento y
evaluación de la tención segura y de la
calidad en establecimientos de salud.

50. Compromiso: declaración por la calidad en salud
Consejo nacional de salud, campaña:
“calidad y seguridad: nuestro derecho”
Brindar un trato digno.
Reducir los riegos en las atenciones.
Respetar diligentemente los derechos y responsabilidades en
salud.
Alentar la participación ciudadana por la calidad en salud.
Revalorar los recursos humanos en salud generando capacidades
y condiciones de un trabajo digno.
Crear condiciones necesarias para una provisión permanente y
sostenible de recursos en salud.
Realizar un transparente seguimiento a nuestros compromisos.

51. 15 DE FEBRERO 2010: COMITÉ IMPULSOR DE LA IMPLEMENTACIÓN
DE CIRUGÍA SEGURA HNCH
FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES
Organizar el plan de trabajo con acciones a ejecutarse
dentro de las áreas reconocidas como contingenciales.
Organizar y liderar la capacitación al personal que estará a
cargo de la aplicación de listas de chequeo de cirugía segura.
Garantizar la aplicación de las listas de chequeo de cirugía
segura.
Evaluar el desarrollo de acciones de medición de aplicación
de listas de chequeo.

52. Mantener comunicados a todos los niveles
directivos, ejecutivos y operaciones así como
asistenciales acerca de la marcha de la
aplicación de listas de chequeo de cirugía segura.
Capacitar, difundir y entrenar en aspectos de
cirugía segura y de calidad en la atención de
salud en los servicios quirúrgicos.

54. Grac