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1. I CURSO INTERNACIONAL
ATENCIÓN INTEGRAL DE
ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA
INFANCIA
“EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTRIZ SEGÚN
AIEPI”
Lic. Norma Leiva M.
normisley@gmail.com

2. CONTENIDO
 Modelo de los determinantes y el desarrollo integral del
niño
 El Desarrollo Psicomotriz y la Atención Primaria de la
Salud
 Desarrollo Psicomotriz en el Contexto de AIEPI
 Desarrollo y Factores de Riesgo
 Anamnesis y observación relacionada con el desarrollo
 Evaluación de las Condiciones del Desarrollo
 Clasificación de las Condiciones del Desarrollo
 Adopción de conductas sobre las condiciones
 Tratamiento de las alteraciones del desarrollo infantil

3. Modelo de los determinantes y el
desarrollo integral del niño

5. LA VIGILANCIA DEL DESARROLLO
 “Comprende todas las actividades
relacionadas a la promoción del desarrollo
normal y a la detección de problemas en el
desarrollo durante la atención primaria de la
salud del niño. Es un proceso continuo y
flexible, que incluye información de los
profesionales de salud, padres, profesores
y otros” (Huthsson & Nicholl, 1988).

6. ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
 “Seentienden como los cuidados esenciales
de salud basados en métodos y tecnologías
prácticas, científicamente bien
fundamentadas y socialmente
aceptables, colocadas al alcance universal
de individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación, y a un costo
que estas comunidades y los países pueden
mantener en cada fase de su desarrollo, en
un espíritu de autoconfianza y
determinación“ (ALMA ATA, 1978).

7. VIGILANCIA DEL DESARROLLO EN EL
CONTEXTO DE AIEPI
 El objetivo es organizar la atención, y facilitar a los
profesionales de la salud la orientación a los padres
sobre la promoción de desarrollo normal de sus
hijos, y la detección precoz de aquellos niños con
posibilidades de presentar algún problema de
desarrollo.
 De esta manera, los menores pueden ser referidos a
tiempo para una evaluación por profesionales con
más experiencia, a fin de decidir si realmente hay un
problema que deba ser investigado, y determinar
además cuál es el tratamiento más adecuado.

8. VIGILANCIA DEL DESARROLLO EN EL
CONTEXTO DE AIEPI
 Elinstrumento propuesto para la vigilancia
del desarrollo en el contexto de
AIEPI, utiliza en la evaluación del niño
información sobre factores de riesgo, la
opinión de la madre sobre el desarrollo de
su hijo, la verificación del perímetro
cefálico y presencia de tres o más
alteraciones fenotípicas, así como la
observación de algunas
posturas, comportamientos y reflejos
presentes en determinados grupos etáreos.

9. ¿QUÉ ES EL DESARROLLO?
 Eldesarrollo es un proceso que comienza
desde la vida intrauterina y que envuelve
varios aspectos que van desde el
crecimiento físico pasando por la
maduración neurológica, cognitiva, social y
afectiva del niño. El resultado es un niño
competente para responder a sus
necesidades y a las de su
medio, considerando su contexto de vida

10. PRIMERA CONDICIÓN PARA EL
DESARROLLO
 El afecto de su madre o de la persona
que lo cuida.
 La falta de afecto y de amor en los
primeros años dejara marcas
definitivas, constituyendo uno de los
riesgos más importantes para el buen
desarrollo de la persona.

11. FACTORES DE RIESGO
 Riesgos biológicos son eventos pre, peri y
posnatales: prematurez, hipoxia cerebral
grave, meningitis, encefalitis.
Algunos diferencian de estos los desordenes
genéticos: Errores innatos de
metabolismo, malformaciones
congénitas, síndrome de Down y otros
síndromes genéticos.
 Riesgos Ambientales: condiciones precarias de
salud, la falta de recursos sociales y
educacionales, el estrés familiar y las prácticas
inadecuadas del cuidado y educación.

12. ALGUNOS EJEMPLOS
 Un niño con parálisis cerebral presentara
prioritariamente alteraciones en el desarrollo
motor, pudiendo también tener alteraciones en el
desarrollo del lenguaje y cognición.
 Hipotiroidismo congénito no tratado presentara
alteraciones en el desarrollo motor, lenguaje y
cognitiva.
 Sordera, tendrán alteraciones en el desarrollo del
lenguaje.
 Autistas en el área personal social y en el
lenguaje

14. PREGUNTAS RELACIONADAS CON EL
DESARROLLO DEL NIÑO
 ¿Cómo fue el embarazo?
Duración en meses, consultas
prenatales, problema de salud (ej.
infecciones), uso de algún
medicamento, problemas como hemorragias o
eclampsia, si el embarazo fue deseado o no, si
tuvo variaciones en su estado de ánimo
(depresión o irritabilidad).
Ante sospecha de infecciones tipo
rubéola, toxoplasmósis, sífilis, VIH o
citomegalivirus, pregunte si se hizo algún
examen para confirmarlas. Si es posible, solicite

15. PREGUNTAS RELACIONADAS CON
EL DESARROLLO DEL NIÑO
 ¿Cómo fue el parto?
Indagar si el parto fue en la casa o en el hospital, si
demoró muchas horas en el trabajo de parto, si fue
normal o si fue por cesárea.
 ¿Cuánto pesó al nacer?, ¿Presentó algún
problema?
Verificar alguna información por escrito sobre el
nacimiento y el parto: peso del niño y perímetro cefálico
al nacer, lloró al nacer, requirió el uso de
oxígeno, medicamentos, luminoterapia, transfusión de
sangre o cualquier otra intervención; si necesitó
permanecer hospitalizado (cuántos días y por qué), y si
la madre y/o padre acompañó al niño.

16. PREGUNTAS RELACIONADAS CON EL
DESARROLLO DEL NIÑO
 Antecedentes hasta el momento de la
consulta. ¿Ha presentado algún problema de
salud serio hasta el día hoy?
Algunas enfermedades comunes de la infancia
pueden alterar el desarrollo del niño, tales como
convulsiones, meningitis, encefalitis, traumatismos
de cráneo, infecciones respiratorias y otitis a
repetición, etc. También es importante saber sobre
algunos problemas familiares que puedan interferir
en el desarrollo del niño. Esto incluye, los padres
consanguíneos, que tienen mayor probabilidad de
herencia autosómica recesiva.

17. PREGUNTAS RELACIONADAS CON EL
DESARROLLO DEL NIÑO
 ¿Existe alguna persona en su familia que tenga
un problema mental o físico?
Las condiciones de vida de un niño pueden favorecer
o dificultar su pleno desarrollo.
 ¿Cómo y con quién acostumbra jugar su
niño?, ¿Dónde y con quién está él la mayor
parte del día?
Investigue si concurre a guardería o permanece en
casa, uso de corralito, convivencia con otros niños o
solo con adultos y la atención que le prestan o juegan
con él, tipo de juguete que se le ofrece.

18. PREGUNTAS RELACIONADAS CON EL
DESARROLLO DEL NIÑO
 Investigar sobre:
Escolaridad materna, convivencia familiar,
hacinamiento, violencia doméstica, existencia de
usuarios de drogas o alcohol en convivencia
 ¿Cómo ve la madre el desarrollo de su hijo?
La madre es la persona que convive más con el
niño, es la persona que más lo observa. La
mayoría de las veces, comparándolo con otros
niños, la madre es la primera que percibe que su
hijo no se desarrolla bien.

19. OBSERVANDO LAS CONDICIONES DE
DESARROLLO DEL NIÑO
 Observe a la madre en su interacción con el niño
(vínculo madre-hijo), por ser un importante factor
de protección para el desarrollo humano:
 Forma como sostiene al niño y el contacto
visual y verbal afectuoso.
 Movimientos espontáneos del niño, interés por
objetos próximos a él o por el ambiente en que
se encuentra.
 Cuidados que le brinda, higiene y atención a lo
que el niño está haciendo o deseando.

20. EVALUACIÓN DEL DESARROLLO:
0 A MENOS DE 2 MESES
 Se utiliza la observación de algunos reflejos
primarios, posturas y habilidades
observadas en los primeros dos meses de
vida.
 La ausencia de apenas uno de ellos se
considera como significativa para tomar
alguna decisión.

21. EVALUACIÓN DEL DESARROLLO:
2 MESES A 2 AÑOS
 Para este grupo se utilizaron 32
comportamientos de desarrollo de fácil
observación- divididos en ocho grupos de
edad y presentes en el 90% de los niños de
cada uno de esos grupos.
 Los comportamientos escogidos para cada
edad fueron cuatro: uno del área motora
gruesa, uno del área motora fina, otro del
lenguaje y otro de la interacción personal-
social.

22. MENOR DE 1 MES
 Reflejo de Moro
 Reflejo cócleo-palpebral
 Reflejo de succión
 Brazos y piernas flexionados
 Manos cerradas

23. 1 MES A MENOS DE 2 MESES
 Vocaliza
 Movimiento de piernas alternado
 Sonrisa social
 Abre las manos

24. CLASIFICAR LA CONDICIÓN DE DESARROLLO DEL
NIÑO MENOR DE 2 MESES

25. ADOPTAR CONDUCTAS SOBRE LA CONDICIÓN DE
DESARROLLO DEL NIÑO MENOR DE 2 MESES

26. 2 MESES
 Mira el rostro del examinador o el de
la madre
 Sigue un objeto con la mirada
 Reacciona al sonido
 Eleva la cabeza

27. 4 MESES
 Responde al examinador
 Agarra objetos
 Emite sonidos
 Sostiene la cabeza

28. 6 MESES
 Intentaalcanzar un juguete
 Lleva objetos a la boca
 Localiza un sonido
 Gira

29. 9 MESES
 Juega a taparse y descubrirse
 Transfiere objetos entre una mano y otra
 Duplica sílabas
 Se sienta sin apoyo

30. 12 MESES
 Imita gestos
 Pinzas superior
 Jerga o gerigonza
 Camina con apoyo

31. 15 MESES
 Ejecutagestos a pedido
 Coloca cubos en un recipiente
 Dice una palabra
 Camina sin apoyo

32. 18 MESES
 Identificados objetos
 Garabatea espontáneamente
 Dice tres palabras
 Camina para atrás

33. 24 MESES
 Se quita la ropa
 Construye una torre de tres cubos
 Señala dos figuras
 Patea una pelota

34. CLASIFICAR LA CONDICIÓN DE DESARROLLO DEL
NIÑO DE 2 MESES A 2 AÑOS

35. ADOPTAR CONDUCTAS SOBRE LA CONDICIÓN DE
DESARROLLO DEL NIÑO DE 2 MESES A 2 AÑOS

36. TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DEL
DESARROLLO INFANTIL
 El tratamiento de los niños con retraso en el
desarrollo dependerá de la causa.
 Si el niño presenta un retraso debido a
problemas ambientales, o por falta de
estímulo de quien lo cuida, el tratamiento
consistirá en orientaciones a los padres
sobre la manera como se relacionan e
interactúan con el niño. Muchas veces es
necesario tratar a una madre
depresiva, que no consigue interactuar con
el niño.

37. TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DEL
DESARROLLO INFANTIL
 Si hay una patología provocando el
retraso, como la toxoplasmosis y el
hipotiroidismo congénito, es necesario un
tratamiento con medicamentos lo más
precozmente posible, además del
tratamiento funcional con el equipo
multidisciplinario
(pediatra, neurólogo, psicólogo, fisioterapeu
ta, terapeuta
ocupacional, fonoaudiólogo, etc.).

38. TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DEL
DESARROLLO INFANTIL
 Si el retraso es una secuela de algo que ya
ocurrió, como una anoxia neonatal o un
kernícterus, o una infección del sistema
nervioso central, el tratamiento consistirá en
tratar las alteraciones presentes.
 Nunca se debe esperar aclarar la etiología de
un retraso en el desarrollo para iniciar un
tratamiento funcional pues muchas
veces, dependiendo de los recursos
disponibles, se invierte mucho tiempo y no se
consigue llegar a determinar la etiología.

39. Gracias