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1. 
Modelo de guía de atención de enfermería para :
El cuidado del Cordón Umbilical
y Piel del RN.
Prof. Enf. Marucco Marta
Enfermera perinatal
ARGENTINA-.

2. Cordón Umbilical-Embriología.
• estructura tubular
• Formación: tercera semana de
gestación. . constricción del saco
vitelino, pedículo de fijación y
alantoides, como resultado del
crecimiento y doblamiento del
embrión y amnios
• Largo: 50 cm. de longitud
• Recubierta de Gelatina firme que
actúa como proteccion a los vasos-
(Gelatina de Wharton)

3. Función:
• Formada por
• dos arterias ( que saliendo
del bebé se dirigen a la
placenta) –llevan las sust.
De deshecho
• y una vena ( que
originándose en la placenta
se dirige de regreso al
bebé)- lleva nutrientes

4. Ligadura del cordón umbilical.
Ligadura tardía /oportuna del cordón
-Prevención de la Anemia Ferropénica.-
Hemorragias perinatales
Bajo peso de nacimiento
 Hierro Crecimiento .-
Ligadura precoz del Cordón Umbilical
OPS- Mas alla de la supervivencia-OMS - 2007

5. Cuidado del cordón.-
 Independiente de la EG
 deja de latir…(3 min.aprox) Corte
oportuno
 aplanado-(exangue)

6. No cortar Cortar

7. Quien “corta el cordón”
• La importancia de cortar del
cordón umbilical
(simbólicamente) y que el
papá haga ese corte con una
gran tijera (simbólicamente).
• Esto define nuestra identidad
sexual, forja nuestro Super Yo
firme, nos permite establecer
relaciones sanas y maduras
con otras personas fuera de
nuestro entorno familiar. En
síntesis, forma nuestra
personalidad y encamina
nuestro proyecto de vida.

8. Cuidado de cordón del RN
• Habitualmente el alcohol se emplea y
comercializa al 96%, cuando lo apropiado es al
70%, graduación que produce efecto antiséptico
por su acción sobre las proteínas de la pared
bacteriana.10

9. Control del cordón en la Internación Conjunta.-
• Sangrado
• Secreciones
• Infección

10. Grupo Estudio: Durante la estadía en el hospital, los RN fueron bañados en cuna acrílica entre las 24 y
•
48 h de vida, en la habitación y en presencia de los padres, con agua a temperatura de 36°C y jabón
blanco (sin perfumes). El baño fue realizado por enfermeras entrenadas, quienes explicaron y
enseñaron la técnica a los padres. Se buscó involucrarlos activamente en el procedimiento para
garantizar el empleo de una técnica adecuada luego del alta hospitalaria. Se destacó la importancia de
dejar secar el cordón fuera del pañal, sin colocar alcohol u otro antiséptico. Asimismo, se les entregó
un folleto explicativo. Para garantizar la seguridad de la intervención y reducir el riesgo de hipotermia
se indicó tomar la temperatura axilar antes y después del baño.
Arch. argent. pediatr. vol.109 no.4 Buenos Aires jul./ago. 2011
•

11. La Piel
Anatomía y Fisiología Funcionalidad
ga clic para modificar el estilo de texto del patrón
La piel es un órgano destinado a
undo nivel
cer nivel mantener la forma del cuerpo,
to nivel establecer relaciones sensoriales
nto nivel con el medio ambiente y
protegerlo de las agresiones
externas.
Además es responsable de la
homeostasis y la
termorregulación; también es el
reflejo de enfermedades
sistémicas.

12. FUNCIONES DE LA PIEL
1. Protección o barrera
2. Termorregulación
3. Excreción
4. Capacidad sensitiva
(de relación)
5. Secretora
6. Inmunológica
7. Nutricional
8. Social

13. Piel : Estructura histológica
• La piel está constituida por 3 capas, situadas
horizontalmente, de superficie a profundidad:
▫ Epidermis (superficiee)
▫ Dermis
▫ Hipodermis (profundidad)
▫ Otras estructuras (anexos)
Pelo, uñas,
Glándulas sebáceas,
Glándulas sudoríparas

14. Piel
• EPIDERMIS :estrato más
superficial de la piel
• DERMIS: La dermis forma
la mayor proporción de la
piel y constituyen el
verdadero soporte de este
órgano.(piel)
• HIPODERMIS- (Tejido
celular subcutáneo)

15. Origen embriológico de la Piel
• Haga clic para modificar el estilo de texto de
▫ Segundo nivel
 Tercer nivel
 Cuarto nivel
▫ Quinto nivel

17. Origen embriológico de la Piel
• Ectodermo Mesodermo
• Epidermis Dermis
• Folículos Pilosos Vasos
• Glándulas sebáceas Tejido conectivo
• Glándulas Células de Langhergans.
sudoríparas. Musculo Piloerector
• Uñas
• Melanocitos

18. Generalidades de la a piel del prematuro
(s/EG)
• La piel del prematuro fina
y brillante
• El color puede ser
mas eritematoso al nacer
• Con lanugo (existente o no)
• Las mamilas son mas planas-
• Las uñas son muy pequeñas
y de aspecto fino
• En las niñas los genitales
están expuestos.-
• En los niños es muy probable
que no se haya producido el descenso
de los testículos

19. La Piel del El bebe prematuro
Posee pocas capas de
estrato córneo
Aumento de la
permeabilidad
Aumento de la pérdida
de calor y agua
Aumento de la
absorción de
sustancias

20. a clic para modificar el estilo de título del patrón
Aumenta el riesgo de daño por
uso de adhesivos
Aumento de riesgo de daño y
necrosis
Tejido subcutáneo escaso o
ausente
(Recordar la grasa se forma en
• Disminución de la cohesión el último trimestre)
entre la dermis y epidermis Aumenta el riesgo de lesiones
por decúbito
• Edema en la dermis lo que
reduce el flujo sanguíneo

21. Piel
Epidermis de un RNPT
Protección contra
Epidermis
microorganismos: función
de barrera.
Limita la pérdida de calor y
agua corporal.
Evita la absorción de
sustancias toxicas.
Evita el ingreso de Estrato córneo
microorganismos.
Pequeña contribución a la
disminuido.
respiración total. Permeabilidad de la
piel aumentada.
Disminución del manto
acido.

22. Dermis
Inestabilidad de la dermis producida por la
•
disminución del colágeno.
Constitución de la mayor • Tendencia al edema, y a la
masa de la piel. •
disminución de la perfusión.
• Aporta plegabilidad,
elasticidad y • Disminución de la cohesión entre la
•
dermis y la epidermis
resistencia.
• Producción de melanina disminuida.
•
• Protege de lesiones
mecánicas. • Glándulas sudoríparas inmaduras.
•
• Circulación dérmica y sistema
• Retiene agua. •
vasomotor inmaduro.
• Colabora en la
termorregulación.

23. Hipodermis
• Función
amortiguadora.
• Deposito de
energía y colabora
en el aislamiento
cutáneo.
• Tejido adiposo y • Aparece como tal en el tercer
trimestre de embarazo
grasa parda.

24. RECORDAR
Que aproximadamente
a las dos semanas de
vida PostNatal-
Independientemente de
la Edad Gestacional,
La función Protectora
de la Piel del los
prematuros Madura y
comienza a tener las
características de las
del RN de termino.

25. Evaluar las lesiones • El tipo de lesión.
• Ubicación de la lesión
• Dimensiones,
Haga clic para modificar el estilo de texto del ancho y
longitud,
patrón
▫ Segundo nivel profundidad.
 Tercer nivel • Naturaleza de la lesión
 Cuarto nivel • Condición de la piel
circundante.
▫ Quinto nivel
• Características del
exudado, color y
consistencia si lo
tuviere
• Presencia de malos
olores.
• Presencia de
infección.
• Nivel de dolor.
• Alergias o sensibilidad
de la piel.
• Tratamiento aplicado

26. ara modificar el estilo de texto del patrón
ivel
vel
nivel
Escala de valoración de la piel del recién
nivel nacido (NSCS: Neonatal Skin Condition Scale)
1 2 3
normal Piel seca Piel muy seca
Hidratación Grietas /fisuras
No hay signos de Visiblemente
deshidratación escaldada visibles
no hay presencia eritema visible eritema visible
Eritema de eritema <50% de la >50% de la
superficie superficie
corporal corporal
Ninguna Pequeñas áreas áreas extensas
Lesión localizadas

27. Protocolos -Objetivos
• Valorar la condición de la piel del recién nacido.
• Identificar recién nacidos que se encuentren en riesgo
de presentar alteraciones en la integridad de la piel.
• Reconocer tratamientos y agentes que pueden alterar
la integridad de la piel.
• Implementar intervenciones para promover y
proteger la piel.
• Promover el desarrollo normal de la piel.

28. Valorar –R/P
• Edad gestacional menor a 32 semanas por las características de la
piel antes mencionadas
• Presencia de edema.
• Uso de drogas paralizantes y drogas vasoactivas.
• Pacientes en asistencia respiratoria mecánica o ventilación de alta
frecuencia, con tubos endotraqueales, cánulas de CPAP y sondas
gástricas.
• Recién nacidos con catéteres periféricos o centrales.
• Pacientes con numerosos monitores y electrodos.
• Recién nacidos que hayan sido intervenidos con presencia de
heridas y ostomías.

29. Normatizaciones sobre el cuidado de la Piel
Cambios posturales cada 4
horas (coincidiendo con
horario de manipulación),
Cambios de sensores
Aplicación de alta humedad
ambiental (>70%),
Uso mínimo de cintas
adhesivas
La fijación de sensores y
adhesivos deberán evaluarse.-

30. Normatizaciones sobre el cuidado de la Piel
▫ Cambios posturales cada 4 horas (coincidiendo
con horario de manipulación),
▫ Uso mínimo de cintas adhesivas
▫
▫ Disminución de zonas de Presión a traves de
dispositivos (orejas, en el occipucio-decúbito
supino- o en las rodillas -decúbito prono-)
▫ Uso de apósitos Hidrocoloides.
▫ Toda acción a llevarse a cabo- Previa evaluación
de las necesidades individuales.”

31. • “Siendo la piel el órgano sensorial mas
extenso del organismo es fundamental
que desde etapas tempranas, reciba el
cuidado y los estímulos en tiempo y
forma para la maduración y el
desarrollo futuro de su función sensitiva

32. Mi Piel (tu piel) –
• Despacio y en silencio,
siento tu cuerpo junto al mío;
van matando lo inseguro,
van venciendo al desafío.
• Esta noche tu y yo somos gloria,
esta noche tu y yo somos historia,
permanece en mi vida,
permanece en mi memoria.-
• Milagros Chirinos

33. Muchas Gracias por su Atención
Prof. Marta Marucco
Enfermera Perinatal .-
eccpn@googlegroups.com
enfermeria_maternoinfantil@egrupos.net

34. Bibliografía consultada-
• Cuidados de la piel del recién nacido pretérmino-Lic.
Guillermina Chattás
Revista Neonatal Fundasamin-
• Skin Care of the newborn -RASHMI SARKAR, SRIKANTA BASU*,
RK AGRAWAL† AND PIYUSH GUPTA**-
• Imágenes tomadas de la Web
• Mas allá de la Supervivencia- PAHO- Practicas Integrales
Durante la atención del parto, beneficiosas para la
nutrición y la salud de madres y niños.-