Nutricion enteral y parenteral

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La nutricion parenteral en el recien nacido es el aporte de calorías y nutrientes adecuados y necesarios para el crecimiento, a través de una vía E.V para dar aporte nutricional completo o de manera conjunta con la alimentación enteral. Es importante adquirir conocimientos teóricos para poder aplicarlos en la práctica de enfermería.

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  • Colocación y purgado de las lineas. De no contar con bolsas y líneas opacas colocar cubierta oscura para evitar la fotodegradacion de los componentes (vitaminas).
  • Incubadora abierta para toma de exámenes.
  • Nutricion enteral y parenteral

    1. 1. Prof. Lic. Claudia Acosta 2014
    2. 2. • Es el aporte de calorías y nutrientes adecuados y necesarios para el crecimiento, a través de una vía E.V para dar aporte nutricional completo o de manera conjunta con la alimentación enteral. • Requiere de un personal calificado y entrenado
    3. 3.  Conseguir unas tasas de crecimiento adecuadas.  Promover el crecimiento y ganancia de peso  Proporcionar por vía parenteral los nutrientes necesarios para el crecimiento y la maduración optima del neonato.  Favorecer la capacidad inmunológica y el crecimiento cerebral.  Favorecer la rápida cicatrización de heridas qcas  En DBP reparación del tejido y desarrollo alveolar.
    4. 4. RELACIÓN ENTRE PESO/ EG/DIAS DE VIDA SE CALCULARA: • APORTE CALÓRICO • AGUA • PROTEÍNAS • LÍPIDOS • CARBOHIDRATOS • VITAMINAS Y MINERALES
    5. 5. 1- PERIFÉRICA : baja osmolaridad Indicación: N. E no es suficiente, por tiempo breve. Ventaja: menos invasiva, sin técnica Qca. Desventaja: No por largo período, múltiples punciones, infiltración, flebitis, trombosis. Límite incremento de energía , Dext 12.5%. 2- CENTRAL : alta osmolaridad. CVP CUV Nutrición prolongada o catéteres periféricos agotados Indicación: Terapias por tiempo prolongado, Ventaja: Dext > 12.5%. < Estrés x punciones reiteradas Desventajas: sepsis, complicaciones mecánicas, trombosis
    6. 6. Fluidos Macronutrientes • Carbohidratos • Proteínas. • Lípidos. Micronutrientes: • Electrolitos. • Minerales Vitaminas.
    7. 7. Cubierta oscura TECNICA ESTERIL
    8. 8. Iniciar: • RNpT : 80-100 cc/kg/d. • RNAT : 60-70 cc/kg/d. Incrementar: 10 cc/kg/d. Máximo: 150-180 cc/kg/d
    9. 9. Monitorización del Recién Nacido Efectivizar exámenes de laboratorio
    10. 10. CUIDADOS ENFERMEROS  ESTRICTA TECNICA ASEPTICA  CORRECTO PURGADO DE LA TUBULADURA  ASEGURAR LAS CONEXIONES SELLAR CON GASAS Y CINTA  VERIFICAR GOTEO Y PROGRAMACION DE LA BIC VALORACION DE ENFERMERIA  CSV  CONTROL RITMO DIURETICO  EVALUAR PRESENCIA DE EDEMA  VALORAR PIEL  MULTISTIX Y HGT POR TURNO  CONOCER UBICACIÓN DEL CATETER  MANEJO CORRECTO DEL CATETER  PESO DIARIO
    11. 11. • Se presentan en el sitio de colocación del catéter, punto de partida de una sepsis: • Bacteriana • Micótica • Staphylococcus epidermidis, Enterobacter spp E coli , klebsiella pneumoniae, pseudomonas,candida albicans
    12. 12. • Perforación vascular • Embolismo • Inserción inadecuada o desplazamiento :neumotórax , hemorragia , taponamiento cardiaco, lesión plexo nervioso • Infiltración • Trombosis.
    13. 13. COMPLICACIONES POR NUTRICIÓN PARENTERAL: CLASIFICACIÓN COMPLICACIONES METABÓLICAS: 1.Hipervolemia 2.Deshidratación 3.Hiperglicemia 4Hipoglicemia 5.Hipernatremia 6.Hiponatremia 7.Hiperkalemia 8.Hipocalemia 9Acidosis hiperclorémica 10.Ac. Hipoclorémica 11.Hipercalcemia 12.Hipocalcemia 13.Hiperfosfatemia 14.Hipofosfatemia 15.Hiperazoemia 16.Hiperamonemia 17.Hipertrigliceridemia 18.Hipercolesterolemia 19.Colestasis 20.Función Hepática anormal 21. Acidosis metabólica 22.Osteopenia COMPLICACIONES MECANICAS: 1.Salida del catéter 2.Mal funcionamiento del catéter 3.Infiltración subcutánea 4.Necrosis de piel 5.Neumotórax 6.Hemotórax 7.Lesión arterial 8.Lesión nerviosa 9.Embolismo aéreo 10.Embolismo del catéter 11.Trombosis Cava Sup. 12.Trombosis Cava Inf. 13.Trombosis Vena Porta 14.Tromboembolismo pulmonar 15.Fuga a pericardio 16.Fuga a pleura 17.Fuga a mediastino 18.Fuga a retroperitoneo COMPLICACIONES INFECCIOSAS: 1.Infección de la entrada 2.Infección del túnel 3.Sepsis por catéter 4.Fiebre sin foco 5.Hemocultivo positivo sin foco 6.Endocarditis bacteriana 7.Abscesos múltiples COMPLICACIONES POR LA SOLUCION: 1.Solución mal formulada 2.Soluc. mal preparada 3.Soluc. mal administrada 4.Soluc. contaminada.
    14. 14. • GLUCEMIA • GLUCOSURIA • ELECTROLITOS • HEMOGRAMA • TRIGLICERIDOS • BILIRRUBINA • EAB
    15. 15. • HORA INICIO, ML/H Y ACCESO POR DONDE INFUNDE • BALANCE ESTRICTO HIDROELECTROLITICO • VALORAR Y REGISTRAR RESULTADO DE RX DE CONTROL • CONTROL DEL PACIENTE ANTES Y DESPUES DE LA INFUSION • SELLO Y FIRMA DE LA ENFERMERA RESPONSABLE.

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