NUTRICIÓN 
PARENTERAL 
Dra. Abisai Arellano Tejeda R1PM 
Asesoró: Dra.
 1968 primera NPT  Dr. Dudrick. 
 Definición: 
Provisión de nutrientes, mediante infusión IV a 
través de catéteres esp...
Vías de administración 
Vía 
periférica 
Menos de 5 
días. 
<2 semanas 
Osmolaridad 
entre 600 a 
900mOsm/L 
Aporte calóri...
Sistemas de infusión 
 “Todo en uno” (all in one, AIO): 
 Todos los sustratos se encuentran en un mismo 
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 Preparación de NPT AIO: 
1. Agregar los electrolitos y elementos traza a 
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 Conservar en refrigeración a 2-8ºC menos de 
24 horas, si la mezcla es libre de lípidos, debe 
protegerse de la luz. 
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Sistemas de infusión 
 Envases múltiples: 
 Sustratos son empaquetados en envases 
separados, y administrados IV en vías...
Indicaciones 
Digestivas 
Patologías neonatales 
Intervenciones quirúrgicas 
Malabsorción intestinal 
Otras relativas. 
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Historia clínica Exploración física 
Diagnóstico 
Nutricional 
Antecedentes 
dietéticos 
Alergias alimentarias 
Tiempo en ...
Composición y Requerimientos 
Diarios Recomendados 
NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL
 Líquidos  determinados por estado clínico. 
Deben ser administrados de forma uniforme 
durante 20 a 24 horas. 
 Calorí...
 Aminoácidos  1.5 
a 2.0 g/kg/día el 1er 
día de VEU. 
Incrementa a 3.0 
g/kg/día en RNT y 
3.5 a 4.0 g/kg/día en 
RNPT....
 Glucosa  se recomienda iniciar con 4-8 
mg/kg/min e incremente de 1 a 2 hasta llegar 
a 11-14 mg/kg/min, con monitoriza...
 Vitaminas:  Elementos traza
Complicaciones asociadas a 
NPT 
Infección de 
catéter venoso 
central 
Complicaciones 
Desequilibrio 
metabólico 
(hiperg...
Monitorización
NPT y NE 
 Iniciar NE en el primer día de vida (si no existe 
contraindicación). 
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Nutrición parenteral total

  1. 1. NUTRICIÓN PARENTERAL Dra. Abisai Arellano Tejeda R1PM Asesoró: Dra.
  2. 2.  1968 primera NPT  Dr. Dudrick.  Definición: Provisión de nutrientes, mediante infusión IV a través de catéteres específicos para cubrir requerimientos metabólicos y de crecimiento adecuado, en pacientes con vía enteral inadecuada o contraindicada.
  3. 3. Vías de administración Vía periférica Menos de 5 días. <2 semanas Osmolaridad entre 600 a 900mOsm/L Aporte calórico y proteico insuficiente. Vía central Vía de elección. En pacientes con NPT a largo plazo Osmolaridad de 900 hasta 1800 mOsm/L Complicaciones: Neumotórax Hemotórax Trombosis Embolismos
  4. 4. Sistemas de infusión  “Todo en uno” (all in one, AIO):  Todos los sustratos se encuentran en un mismo contenedor y son simultáneamente administrados en una línea intravenosa. • Fácil de administrar y menor costo. • Reducen riesgo asociados a manipulación. • Mejor balance, asimilación y utilización de nutrientes. Ventajas • Imposibilidad de remover una sustancia de Desventajas la bolsa preparada.
  5. 5.  Preparación de NPT AIO: 1. Agregar los electrolitos y elementos traza a solución de aminoácidos o solución glucosada. 2. Mezclar las vitaminas liposolubles con hidrosolubles y agregar la emulsión lipídica. 3. Mezclar las solución de aminoácidos con soluciones glucosadas, posteriomente agregar emulsión lipídica. 4. Mezcla de AIO preparada individualizada debe ser correctamente etiquetada (nombre del paciente y contenido).
  6. 6.  Conservar en refrigeración a 2-8ºC menos de 24 horas, si la mezcla es libre de lípidos, debe protegerse de la luz.  Sustancias potencialmente incompatibles (Ej. Ca y P) deben administrarse separadas en la AIO.  No deben ser usadas como vehículo para administración de fármacos
  7. 7. Sistemas de infusión  Envases múltiples:  Sustratos son empaquetados en envases separados, y administrados IV en vías separadas de forma simultánea o en secuencia. • Flexibilidad y facilidad de ajuste en caso de que el paciente lo requiera. Ventajas • Incrementa el trabajo en los cambios de envases. • Hiperglucemia y desequilibrio electrolítico. Desventajas
  8. 8. Indicaciones Digestivas Patologías neonatales Intervenciones quirúrgicas Malabsorción intestinal Otras relativas. Extradigestivas Estados hipermetabólicos Desnutridos severos antes o después de intervención quirúrgica.
  9. 9. Historia clínica Exploración física Diagnóstico Nutricional Antecedentes dietéticos Alergias alimentarias Tiempo en ayuno Patología concomitante Datos clínicos de desnutrición Deficiencia de macro o micronutrientes Somatometría (peso, talla, PC) Composición corporal (plicometría, perímetro del brazo, IMC). Albúmina, prealbúmina, proteína fijadora de retinol, transferrina, recuento de linfocitos, balance nitrogenado Antropometría Bioquímicos
  10. 10. Composición y Requerimientos Diarios Recomendados NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL
  11. 11.  Líquidos  determinados por estado clínico. Deben ser administrados de forma uniforme durante 20 a 24 horas.  Calorías  70 a 90kcal/kg/día RNT 80 a 100kcal/kg/día RNPT
  12. 12.  Aminoácidos  1.5 a 2.0 g/kg/día el 1er día de VEU. Incrementa a 3.0 g/kg/día en RNT y 3.5 a 4.0 g/kg/día en RNPT.  Emulsión lipídica  inicia con 1.0 g/kg/día en el 1er día de VEU e incrementa 0.5 a 1.0 hasta llegar a 3 g/kg/día. Las emulsiones de TCM/TCL son mejores que las de TCL únicamente
  13. 13.  Glucosa  se recomienda iniciar con 4-8 mg/kg/min e incremente de 1 a 2 hasta llegar a 11-14 mg/kg/min, con monitorización continua (<150mg/dL)  Electrolitos
  14. 14.  Vitaminas:  Elementos traza
  15. 15. Complicaciones asociadas a NPT Infección de catéter venoso central Complicaciones Desequilibrio metabólico (hiperglucemia, hipoglucemia, hipertrigliceridemia, enfermedad ósea metabólica) hepáticas (colestasis, falla hepática)
  16. 16. Monitorización
  17. 17. NPT y NE  Iniciar NE en el primer día de vida (si no existe contraindicación).  Si NE no puede alcanzar el requerimiento de calorías y proteínas, debe considerarse NPT.  NPT=(1-NE/110) x 80 Unidad de NPT y NE: kcal/kg/día 110: calorías de la NE T 80: calorías de la NPT

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