2. 1968 primera NPT Dr. Dudrick.
Definición:
Provisión de nutrientes, mediante infusión IV a
través de catéteres específicos para cubrir
requerimientos metabólicos y de crecimiento
adecuado, en pacientes con vía enteral
inadecuada o contraindicada.
3. Vías de administración
Vía
periférica
Menos de 5
días.
<2 semanas
Osmolaridad
entre 600 a
900mOsm/L
Aporte calórico
y proteico
insuficiente.
Vía
central
Vía de
elección.
En pacientes
con NPT a
largo plazo
Osmolaridad
de 900 hasta
1800 mOsm/L
Complicaciones:
Neumotórax
Hemotórax
Trombosis
Embolismos
4. Sistemas de infusión
“Todo en uno” (all in one, AIO):
Todos los sustratos se encuentran en un mismo
contenedor y son simultáneamente administrados
en una línea intravenosa.
• Fácil de administrar y menor costo.
• Reducen riesgo asociados a manipulación.
• Mejor balance, asimilación y utilización de
nutrientes.
Ventajas
• Imposibilidad de remover una sustancia de
Desventajas la bolsa preparada.
5. Preparación de NPT AIO:
1. Agregar los electrolitos y elementos traza a
solución de aminoácidos o solución glucosada.
2. Mezclar las vitaminas liposolubles con
hidrosolubles y agregar la emulsión lipídica.
3. Mezclar las solución de aminoácidos con
soluciones glucosadas, posteriomente agregar
emulsión lipídica.
4. Mezcla de AIO preparada individualizada debe
ser correctamente etiquetada (nombre del
paciente y contenido).
6. Conservar en refrigeración a 2-8ºC menos de
24 horas, si la mezcla es libre de lípidos, debe
protegerse de la luz.
Sustancias potencialmente incompatibles (Ej.
Ca y P) deben administrarse separadas en la
AIO.
No deben ser usadas como vehículo para
administración de fármacos
7. Sistemas de infusión
Envases múltiples:
Sustratos son empaquetados en envases
separados, y administrados IV en vías separadas
de forma simultánea o en secuencia.
• Flexibilidad y facilidad de ajuste en
caso de que el paciente lo requiera. Ventajas
• Incrementa el trabajo en los cambios
de envases.
• Hiperglucemia y desequilibrio
electrolítico.
Desventajas
8. Indicaciones
Digestivas
Patologías neonatales
Intervenciones quirúrgicas
Malabsorción intestinal
Otras relativas.
Extradigestivas
Estados hipermetabólicos
Desnutridos severos
antes o después de
intervención quirúrgica.
9. Historia clínica Exploración física
Diagnóstico
Nutricional
Antecedentes
dietéticos
Alergias alimentarias
Tiempo en ayuno
Patología
concomitante
Datos clínicos de
desnutrición
Deficiencia de macro
o micronutrientes
Somatometría (peso,
talla, PC)
Composición
corporal (plicometría,
perímetro del brazo,
IMC).
Albúmina,
prealbúmina,
proteína fijadora de
retinol, transferrina,
recuento de
linfocitos, balance
nitrogenado
Antropometría Bioquímicos
11. Líquidos determinados por estado clínico.
Deben ser administrados de forma uniforme
durante 20 a 24 horas.
Calorías 70 a 90kcal/kg/día RNT
80 a 100kcal/kg/día RNPT
12. Aminoácidos 1.5
a 2.0 g/kg/día el 1er
día de VEU.
Incrementa a 3.0
g/kg/día en RNT y
3.5 a 4.0 g/kg/día en
RNPT.
Emulsión lipídica
inicia con 1.0
g/kg/día en el 1er
día de VEU e
incrementa 0.5 a 1.0
hasta llegar a 3
g/kg/día. Las
emulsiones de
TCM/TCL son
mejores que las de
TCL únicamente
13. Glucosa se recomienda iniciar con 4-8
mg/kg/min e incremente de 1 a 2 hasta llegar
a 11-14 mg/kg/min, con monitorización
continua (<150mg/dL)
Electrolitos
17. NPT y NE
Iniciar NE en el primer día de vida (si no existe
contraindicación).
Si NE no puede alcanzar el requerimiento de
calorías y proteínas, debe considerarse NPT.
NPT=(1-NE/110) x 80
Unidad de NPT y NE: kcal/kg/día
110: calorías de la NE T
80: calorías de la NPT