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Validación de un instrumento

         Dr. Cristian Díaz Vélez
         Epidemiólogo Clínico
            Auditor Médico
Imagina que deseas evaluar el Nivel Nutricional de
un grupo de Niños y el Instrumento que vas a usar es
una BALANZA MALOGRADA.


No Importa si tu proyecto de investigación es perfecto
No Importa si tu muestra es representativa
No importa si contratas al mejor estadístico del mundo
No Importa si invertiste mucho dinero y mucho tiempo



Simplemente tus resultados no sirven. ¿EVIDENTE NO?
Pasos
• Creación                del    constructo:              elaboración            del
   cuestionario
• Validación cualitativa:         Validez interna y externa de un
   instrumento. Validez de contenido, validez de criterio y validez
   de constructo. Juicio de expertos.
• Validación cuantitativa:
  - Proceso de recolección de datos. La Prueba Piloto. Evaluación de la confiabilidad
   del instrumento.
   - Análisis factorial. Rotación varimax, test de esfericidad de Bartlett y prueba de
   Kaiser- Meyer- Olkin
Creación del constructo
El instrumento consta de las siguientes secciones:

• Datos de identificación: donde se consigna el título
  del estudio, número de encuesta, código del
  participante, etcétera.
• Instrucción: donde se le brinda al participante
  algunas indicaciones básicas para poder desarrollar
  el cuestionario.
• Datos generales: en esta sección se busca establecer
  información sociodemográfica del participante que
  pudiera correlacionarse luego con las variables de
  estudio, e incluso su nombre si el cuestionario no
  requiere del anonimato.
El instrumento consta de las siguientes secciones:

• Datos específicos: en este acápite se pretende recabar
  información sobre las variables directamente relacionadas con
  el estudio. Las respuestas pueden ser escritas en su totalidad,
  de ser el cuestionario de tipo abierto, o marcadas, si se trata
  de un formato estructurado. En este caso se puede aplicar
  una escala dicotómica o politómica (Likert, Thurstone,
  Guttman)
• Agradecimiento: en esta última sección se suele finalizar el
  cuestionario con una fórmula de cortesía por el tiempo
  concedido. En la mayoría de los casos            es la única
  compensación directa que recibe el participante.
Reglas Generales para la Redacción de
                  Cuestionarios
•    Debe tener instrucciones claras
•    Debe contener preguntas objetivas
•    Debe tener secuencia lógica
•    Los participantes deben tener conocimiento suficiente para
    contestarlo
•    Debe estar redactado al nivel educativo del participante
•    Cada pregunta debe medir un sólo objetivo
•    Se deben proveer todas las posibles alternativas en cada
    pregunta
•    No se deben mezclar diferentes tipos de preguntas en una
    misma sección
•    Se deben evitar las preguntas largas
Reglas Generales para la Redacción de
                   Cuestionarios
•    Se deben evitar las preguntas confusas
•    Debe haber un balance de preguntas positivas y negativas, pero se
    prefiere las afirmativas.
•    Las preguntas deberán basarse en los objetivos del cuestionario
•   Debe haber un balance de alternativas positivas y negativas.
•    De ser posible, incluya una alternativa neutra.
•    El instrumento debe contener ejemplos de preguntas donde se
    demuestre el procedimiento.
•    El cuestionario debe tener un índice de consistencia apropiado
•    El cuestionario debe ser validado
•   Si se intenta copiar un cuestionario, se debe solicitar permiso al
    autor.
•    En los cuestionarios adquiridos aún se debe probar la validez y la
    consistencia bajo condiciones locales.
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS
            DE RECOLECCIÓN DE DATOS

1. Validez : seguridad, exactitud



                      Error sistemático
2. Confiabilidad :   Precisión, reproducibilidad


                       Error aleatorio
A no ha sido ni exacto ni preciso.   Confiabilidad ~Precisión
B Exacto y preciso.
                                     Validez ~Exactitud
C bastante exacto pero no preciso.
D muy preciso pero poco exacto.                            11
REQUISITOS DE UN BUEN INSTRUMENTO DE MEDICION



     CONFIABILIDAD                                                    VALIDEZ
 GRADO EN QUE SU APLICACION
 REPETIDA AL MISMO SUJETO U
  OBJETO PRODUCE IGUALES                                          GRADO EN QUE UN
        RESULTADOS                                              INSTRUMENTO MIDE LA
                                                               VARIABLE QUE PRETENDE
GRADO EN QUE UN INSTRUMENTO                                            MEDIR
    PRODUCE RESULTADOS                                              Hernández Sampieri y col

 CONSISTENTES Y COHERENTES
         Hernández Sampieri y col




      El instrumento debe demostrar ser confiable y válido a la vez
                                    Hernández Sampieri y col
Validación cualitativa
La validez
• En términos generales, se refiere al grado en que un
  instrumento realmente mide la variable que pretende
  medir.

• Por ejemplo, un instrumento válido para medir la
  inteligencia debe medir la inteligencia y no la memoria.

• La validez es una cuestión más compleja que debe
  alcanzarse en todo instrumento de medición que se aplica.
Validez interna y externa
• Para la validación se contará con un panel de expertos,
  que suele consistir de un promedio de 10-15 personas,
  aunque de hecho pueden bastar de 5 a 7.
• Dicho panel debe estar compuesto de personas
  conocedoras de la materia, entre los cuáles puede estar
  el evaluador, especialistas en la materia técnica
  concerniente, personal de salud, administradores,
  miembros de la facultad, etc...
• Mejorar el cuestionario para que este cumpla con el nivel
  del público objetivo y con el propósito y objetivos del
  estudio.
Validez de contenido, criterio y
               constructo
• Las recomendaciones del panel de expertos se orientan a
  facilitar la claridad de las preguntas, la relevancia de las
  mismas, si el número de preguntas es adecuado, o si el
  tiempo que toma contestarlo es o no apropiado.
• El panel de expertos sugerirá el cambio de preguntas,
  eliminación de algunas de ellas, uso apropiado de las
  palabras, o modificaciones en el formato del
  cuestionario.
• Dichas recomendaciones deben tenerse en cuenta en la
  modificación del cuestionario.
Validez del contenido
• Referido al grado en que un instrumento refleja un
  dominio específico de contenido de lo que se mide.
  Es el grado en que la medición representa al
  concepto medido .

• Por ejemplo una prueba de conocimientos sobre las
  canciones de un grupo musical no deberá basarse
  solamente en sus 2 primeros discos, sino que debe
  incluir canciones de todos sus discos.
Validez del contenido
Validez del criterio

• Establece la validez de un instrumento de
  medición comparándola con algún criterio
  externo. Este criterio es un estándar con el
  que se juzga la validez del instrumento.

• Por ej., un investigador valida un examen
  sobre manejo de aviones, mostrando la
  exactitud con que el examen predice que tan
  bien un grupo de pilotos puede operar un
  aeroplano.
Validez del constructo

• Es probablemente la más importante sobre todo
  desde una perspectiva científica y se refiere al grado
  en que una medición se relaciona consistentemente
  con otras mediciones de acuerdo con hipótesis
  derivadas teóricamente y que conciernen a los
  conceptos (o constructos) que están siendo
  medidos.
• Un constructo es una variable medida y que tiene
  lugar dentro de una teoría o esquema teórico.
La validez de constructo incluye tres etapas

1)Establece y especifica la relación teórica
  entre los conceptos (sobre la base del
  marco teórico).
2)Correlacionan ambos conceptos y se
  analiza cuidadosamente la correlación.
3)Interpreta la evidencia empírica de acuerdo
  a qué tanto clarifica la validez de
  constructo de una medición en particular.
VALIDEZ TOTAL = VALIDEZ DE CONTENIDO +
                VALIDEZ DE CRITERIO + VALIDEZ
                DE CONSTRUCTO
Validación cuantitativa
Reproducibilidad (consistencia, confiabilidad, precisión)
En que medida obtenemos los mismos resultados al aplicar
nuevamente el instrumento.
•Evaluados por:
      • Porcentaje de Concordancia (variables categóricas)
      • Validez de criterio o predictiva o Coeficiente Kappa
        (variables categóricas)
      • Coeficiente de Correlación Intraclase (variables
        continuas).

•Permite comparar:
     • Mediciones repetidas hechas por un sujeto (variación
         intra–observador).
     • Mediciones hechas por diferentes sujetos, con el
         mismo instrumento (variación ínter–observador).
     • Mediciones en diferentes fracciones de una muestra
         (validación interna)
Proceso de recolección de datos. La Prueba Piloto.
     Evaluación de la confiabilidad del instrumento
• El proyecto piloto permite averiguar la consistencia o confiabilidad del
  cuestionario.
• Para ello se utiliza un número de unas 20-25 personas que representen a
  los participantes del estudio.
• Se recomienda mayor número al de ítems.
• Algunos recomiendan 5 personas por ítems.
• Idealmente, las personas seleccionadas para el proyecto piloto no deben
  participar en el estudio, aunque sí deben poseer características similares a
  las de los participantes.
• El procedimiento para la toma de datos podría ser de encuesta, por
  teléfono, por correo físico o electrónico. En el caso de administración
  directa se deben anotar las observaciones para las preguntas en las cuales
  el participante tenga dificultad en contestar, para efectuar posteriormente
   las debidas correcciones.
Proceso de recolección de datos. La Prueba Piloto.
    Evaluación de la confiabilidad del instrumento

• La confiabilidad, se mide con el alfa de Cronbach,
  cuyos valores oscila entre -1,0 y 1,0. 0 significa
  confiabilidad nula y 1 representa confiabilidad total.
• Son valores aceptables de alfa para propósitos de
  investigación ≥ 0,7, y para propósito de toma de
  decisiones ≥0,9.
• En todo caso, se espera que dicho índice esté por
  encima de 0,70.
• El índice se puede generar por preguntas
  individuales. Las preguntas que no cumplan con el
  índice requerido se eliminarán del estudio
INTERPRETACIÓN DE UN COEFICIENTE DE
                  CONFIABILIDAD


        Muy baja            Baja          Regular              Aceptable         Elevada




    0              0.2             0.4                  0.6                0.8              1

                                                                            100% de confiabilidad en
0% de confiabilidad en la
  medición (medición                                   ?                   la medición (no hay error)
 contaminada de error)




                                    Hernández Sampieri y col
La confiabilidad
• Se refiere al grado en que su aplicación repetida al
  mismo sujeto u objeto, produce iguales resultados.
    EJEMPLO DE RESULTADOS PROPORCIONADOS POR UN INSTRUMENTO DE
    MEDICIÓN SIN CONFIABILIDAD/SIN PRECISIÓN
    1º APLICACIÓN            2º APLICACIÓN      3º APLICACIÓN
    Martha       130        Laura       131   Luis        140
    Laura       125         Luis         130  Teresa      129
    Arturo      118         Marco        127  Martha      124
    Luis        112         Arturo      120   Rosa María 120
    Marco       110        Chester      118   Laura        109
    Rosa Maria 110          Teresa      118   Chester      108
    Chester     108         Martha      115   Arturo       103
    Teresa      107        Rosa María 107     Marco        101
• La confiabilidad varía de acuerdo al número de ítems
  que incluya el instrumento de medición. Cuantos más
  ítems la confiabilidad aumenta (desde luego, que se
  refieran a la misma variable).

• Esto resulta lógico, veámoslo con un ejemplo
  cotidiano: Si se desea probar qué tan confiable o
  consistente es la lealtad de un amigo hacia nuestra
  persona, cuantas más pruebas le pongamos, su
  confiabilidad será mayor. Claro está que demasiados
  ítems provocarán cansancio en el respondiente.
Ejemplo
                                          PREGUNTAS                              Total
 Nº Formularios
                    p1     p2     p3     p4      p5     p6     p7     p8         Filas
        1            3      2      3      2       2      2      3      3          20
        2            3      3      2      3       2      2      2      2          19
        3            2      3      2      1       3      2      2      2          17
        4            2      2      2      2       3      2      3      2          18
        5            2      2      3      2       2      3      2      2          18
        6            3      3      3      2       2      2      1      2          18
        7            2      4      3      2       3      1      1      2          18
        8            2      3      2      1       2      1      2      2          15
        9            2      2      2      2       2      2      2      2          16
       10            3      3      3      2       3      2      2      2          20
       11            3      3      3      3       2      2      2      3          21
       12            3      3      3      3       3      3      3      3          24
    PROMEDIO        2.50   2.75   2.58   2.08    2.42   2.00   2.08   2.25   Varianza total
    DESVEST         0.52   0.62   0.51   0.67    0.51   0.60   0.67   0.45    columnas
   VARIANZA Si2     0.27   0.39   0.27   0.45    0.27   0.36   0.45   0.20       5.70
SUMA DE VARIANZAS
          St 2      2.65
*) CONFIABILIDAD
      La confiabilidad, del instrumento se efectuará aplicado el coeficiente
      Alfa de Crombach, cuya fórmula es:

                                                K
           =            K
                                           1-    Si2
                                                i=1
                     K -1                       St2




       Donde:                =   Coeficiente de Crombach
                     K        =   N° de items utilizados para el cálculo
                     Si2      =   Varianza de cada item
                     St2      =   Varianza total de los items

       El valor obtenido de Alfa es:



Reemplazando:                              K
             =          K
                                       1 -  Si2
α = (8/8-1) ( 1- ( 2.65/5.70))             i=1

α = (1.1428* 0.5345)K - 1                  St2
α = 0.61.
Por lo tanto, la escala no es confiable. Deben eliminarse los ítem necesarios hasta
que el valor del α sea ≥es:
El valor de alfa obtenido 0,7.


α     =         37
                         1–       42,622
                36
Estrategias para incrementar el índice de Consistencia
                  de los Cuestionarios

• Alargar el instrumento
• Efectuar preguntas de mediana dificultad
• Aumentar el tiempo para contestar el
  instrumento
• Asegurarse que el instrumento sea claro para
  el público objetivo.
COEFICIENTE DE CORRELACION INTRACLASE (CCI)

•Índice mas apropiado para cuantificar concordancia entre diferentes
mediciones

•Se recomienda para variables cuantitativas

•El CCI estima el promedio de las correlaciones entre todas las
posibles ordenaciones de los pares de observaciones disponibles y por
lo tanto evita el problema de la dependencia del orden del coeficiente
de correlación.

•También se puede usar cuando hay mas de una observación por
sujeto
COEFICIENTE DE CORRELACION INTRACLASE (CCI)
                  MÉTODO ANOVA

     VARIABILIDAD
        TOTAL
                      VARIABILIDAD DEBIDA
                        A LA DIFERENCIA
                        ENTRE DISTINTOS
                            SUJETOS

                                            VARIABILIDAD ENTRE
                                              OBSERVACIONES
VARIABILIDAD
   TOTAL
                      VARIABILIDAD DEBIDA
                        A LAS DIFERENCIAS
                       ENTRE LAS MEDIDAS
                       PARA CADA SUJETO

                                                VARIABILIDAD
                                            RESIDUAL O ALEATORIA
                                             ASOCIADA AL ERROR
LIMITACIONES DEL CCI
•Cálculo difícil

•Prueba paramétrica y requiere de
    1. normalidad de distribución de la variable
    2. igualdad de varianzas
    3. Independencia de errores de cada observador

•Depende de la variabilidad de los valores observados (muestras
homogéneas tienen menor CCI)

•Carencia de interpretación clínica

•Uso de otros métodos como Bland y Altman

•Se deben considerar como métodos de análisis que ofrecen
información complementaria
PROCEDIMIENTOS MAS UTILIZADOS PARA MEDIR
                 CONFIABILIDAD

Métodos de formas alternativas o paralelas

                        Aplicación de los instrumentos a las
                       mismas personas simultáneamente o          Resultado
                          en un periodo corto de tiempo


Dos o mas versiones
de un instrumento




 Si la correlación entre los resultados es positiva            Confiable


                                Hernández Sampieri y col
PROCEDIMIENTOS MAS UTILIZADOS PARA MEDIR
                  CONFIABILIDAD

Métodos de mitades partidas (Split-halves)


                              1 sola aplicación del
                            instrumento de 10 ítems           Resultado

                                 1-3-4-7-10
Un instrumento dividido
en dos mitades
                                 2-5-6-8-10


  Si la correlación entre los resultados de las dos
                                                           Confiable
  Mitades es fuerte

                                Hernández Sampieri y col
Métodos de mitades partidas (Split-halves)


•Dividir los ítems del instrumento en dos partes iguales.
•Correlacionar las puntuaciones totales de las dos mitades.
•Multiplicas el coeficiente obtenido por 2 y dividir por el término 1 (uno) mas
la correlación de las dos mitades (corrección de Spearman – Brown), como la
siguiente fórmula
PROCEDIMIENTOS MAS UTILIZADOS PARA MEDIR
                   CONFIABILIDAD
Medidas de consistencia interna (Coeficiente alfa de Cronbach, Kuder y Richardson o
fórmula KR-20, KR21,



                             1 sola aplicación del
                                 instrumento                                 Resultado


 Un instrumento



Coeficiente alfa de Cronbach es para variables de intervalos o de razón
KR.20 y KR21 es para ítems dicotómicos
Coeficiente de Correlación de Pearson cuando el nivel de medición es por intervalos o razón.
Coeficiente de Spearman o de Kendall cuando el nivel de medición es ordinal

                                     Hernández Sampieri y col
Coeficiente alfa de Cronbach
  Existen dos formas de calcularlo




                      Coeficiente alfa de Cronbach:
             Valores son entre 0 y 1
             Donde     0=nula confiabilidad
                       1=máxima confiabilidad.
                       >0.75 es aceptable
                       > 0.90 es elevada
             Resultado de correlación de las puntuaciones
             positiva moderada a más = Instrumento Homogéneo
Coeficiente alfa de Cronbach
Ejemplo: Alfa de Cronbach
                                                   PREGUNTAS                               Total
     Nº Formularios
                            p1     p2     p3     p4        p5    p6     p7     p8      Sum Fila (t)

            1                3      2      3      2        2      2      3      3           20

            2                3      3      2      3        2      2      2      2           19

            3                2      3      2      1        3      2      2      2           17

            4                2      2      2      2        3      2      3      2           18

            5                2      2      3      2        2      3      2      2           18

            6                3      3      3      2        2      2      1      2           18

            7                2      4      3      2        3      1      1      2           18

            8                2      3      2      1        2      1      2      2           15

            9                2      2      2      2        2      2      2      2           16

           10                3      3      3      2        3      2      2      2           20

           11                3      3      3      3        2      2      2      3           21

           12                3      3      3      3        3      3      3      3           24

  PROMEDIO columna    (i)   2.50   2.75   2.58   2.08     2.42   2.00   2.08   2.25   Varianza total

   DESV EST columna Si      0.52   0.62   0.51   0.67     0.51   0.60   0.67   0.45     columnas
                                                                                      Varianzas total
                                                                                            de ítems
  VARIANZA por ítem Si2     0.27   0.39   0.27   0.45     0.27   0.36   0.45   0.20         St2 5.70
SUMA DE VARIANZAS de los
     ítems Si2              2.65
*) CONFIABILIDAD
      La confiabilidad, del instrumento se efectuará aplicado el coeficiente
               Coeficiente alfa de Cronbach
      Alfa de Crombach, cuya fórmula es:

                                            K
          =           K
                                      1-     Si2
                                            i=1
                   K-1                      St2




      Donde:              = Coeficiente de Crombach
                   K       = N° de items utilizados para el cálculo
                   Si2     = Varianza de cada item
                   St2     = Varianza total de los items

      El valor obtenido de Alfa es:
           Reemplazando:
           α = (8/8-1) ( 1- ( 2.65/5.70))
           α = (1.1428* 0.5345)
           α = 0.61
                                            K
          =           K
                                      1-     Si2
Coeficiente alfa de Cronbach


Alfa de Crombach

   Valores: oscila entre 0.0 y 1.0
        O significa confiabilidad nula
        1 representa confiabilidad total

   Valores aceptables de alfa
        Para propósitos de investigación ≥ 0,7 (aceptable 0.70, buen
        índice 0.80 y excelente 0.90).
        Fiablilidad respetable a partir de 0,80.
        Para propósito de toma de decisiones ≥0,9



                                                                       44
Coeficiente alfa de Cronbach
condiciones de aplicación:

1. Se aplica un test integrado por al menos 2 ítems a un grupo de
   personas (mínimo 2 personas).
2. El puntaje del test es igual a la suma de los puntajes de los
   ítems.
3. Se cumplen los supuestos I (puntaje observado del test =
   puntaje verdadero + error de medición), II (puntaje verdadero =
   promedio de todos los puntajes observados al aplicar a una
   persona el mismo test una gran cantidad de veces) y III
   (correlación entre puntajes verdaderos y errores de medición es
   igual a cero), de la teoría clásica de los tests.
4. Los puntajes verdaderos de los ítems difieren en una constante
   (que puede ser nula)
5. Los errores de medición de los ítems son correlacionados
Kuder y Richardson o fórmula KR-20
Vt =

       Ejemplo: Prueba de rendimiento académico de 5 ítems
                     realizado en 9 alumnos




                                   Σ (ítems positivos – promedio suma)2
                            Vt =
                                           Nº encuestas - 1


                           Muy baja consistencia interna del instrumento
Confiabilidad inter evaluador
Mide que tan similares son los puntajes asignados por
diferentes evaluadores a un mismo fenómeno; para el caso en
que los evaluadores entrevistan a las personas.

– Para valores categóricos (cualitativos) Índice de Kappa y el porcentaje
  de acuerdo.

– Para valores cuantitativos se utiliza el coeficiente de correlación intra
  clase
de

     Valor observado

              Valor esperado




     Kappa negativo indica que no
     hay concordancia entre las 2
     evaluaciones
Ejemplo con evaluaciones con mas de dos categorías
                  Tabla Valores
                  Observados




                  Tabla Valores
                  Esperados
Análisis factorial. Rotación varimax, oblimin directo, test de
 esfericidad de Bartlett y prueba de Kaiser- Meyer- Olkin
Comu nalid ades

                             Inicial    Extracción
Medidas para control
                                1.000         .570
larv ario
Medidas para control
                                1.000         .824
mosquito adulto
Toma de muestra en f ase
                                1.000         .774
v irémica
En que consiste
                                1.000         .688
abatización
Def inición caso probable       1.000         .657
Exámenes laboratorio
prioritarios manejo             1.000         .852
dengue
En que consiste prueba
                                1.000         .606
de Lazo?
Trasmisibilidad del
                                1.000         .573
dengue
Realización de toma de 1º
                                1.000         .832
muestra
Realización de muestra
                                1.000         .677
                                                             Estadísticos de fiabilidad
pareada
Tratamiento de dengue           1.000         .438             Alf a de        N de
Prev ención en escenario
epidemiologico I
                                1.000         .677            Cronbach      elementos
Clasif icación de dengue        1.000         .491                   .804           16
Sintomatología en
                                1.000         .832
dengue
Tiempo de monitoreo en
dengue con signos de            1.000         .754
alarma
Def inición caso
                                1.000         .775
conf irm ado
Método de extracción: Análisis de Componentes principales.
Varianza total explicada

                                                           Sumas de las saturaciones al cuadrado   Suma de las saturaciones al cuadrado
                         Autov alores iniciales                      de la extracción                         de la rotación
                             % de la                                    % de la                                % de la
Componente        Total      varianza % acumulado            Total     varianza % acumulado         Total      varianza % acumulado
1                   3.691      23.071            23.071        3.691     23.071           23.071      2.563      16.020           16.020
2                   2.256      14.103            37.174        2.256     14.103           37.174      2.452      15.328           31.348
3                   2.052      12.825            49.999        2.052     12.825           49.999      2.216      13.848           45.195
4                   1.668      10.428            60.427        1.668     10.428           60.427      2.051      12.818           58.013
5                   1.354        8.460           68.887        1.354       8.460          68.887      1.740      10.874           68.887
6                    .990        6.187           75.074
7                    .820        5.123           80.197
8                    .745        4.655           84.852
9                    .565        3.530           88.382
10                   .533        3.329           91.711
11                   .413        2.582           94.293
12                   .320        1.999           96.292
13                   .254        1.589           97.881
14                   .163        1.019           98.900
15                   .113         .705           99.605
16                   .063         .395          100.000
Método de extracción: Análisis de Componentes principales.
a
                               Matri z de componentes

                                                     Componente
                                1            2           3           4       5
Medidas para cont rol
                                 .622         .419           .086    -.015   .026
larv ario
Medidas para cont rol
                                 .373        -.240           .214    .687    -.329
mosquito adulto
Toma de muestra en f ase
                                -.044         .311           -.168   .805    .002
v irémica
En que consiste
                                 .495         .144           -.443   .089    .467
abatización
Def inición caso probable       -.280         .295           .523    -.086   .460
Exámenes laboratorio
prioritarios manejo              .604        -.513           .295    .349    .122
dengue
En que consiste prueba
                                 .629         .265           -.082   -.216   .295
de Lazo?
Trasmisibilidad del
                                 .478         .003           -.552   .015    .198
dengue
Realización de toma de 1º
                                 .615        -.434           .245    -.445   -.092
muestra
Realización de muestra
                                 .634        -.147           -.175   -.186   -.433
pareada
Tratamiento de dengue            .477         .299           -.103   .043    .330
Prev ención en escenario
                                 .590         .235           -.299   -.174   -.393
epidemiologico I
Clasif icación de dengue         .227         .227           .609    -.027   .129
Sintomatología en
                                 .542        -.423           .568    .049    .185
dengue
Tiempo de monitoreo en
dengue con signos de            -.016         .666           .375    -.219   -.349
alarma
Def inición caso
                                 .389         .675           .277    .222    -.205
conf irmado
Método de extracción: Análisis de componentes principales.
  a. 5 componentes extraí dos
a
                            Matri z de componentes rotados

                                                     Componente
                                1            2           3           4       5
Medidas para cont rol
                                 .163         .497           .516    .175    .002
larv ario
Medidas para cont rol
                                 .646        -.146           .085    .305    .534
mosquito adulto
Toma de muestra en f ase
                                -.023         .111           .061    -.043   .870
v irémica
En que consiste
                                 .020         .806           -.147   .074    .109
abatización
Def inición caso probable       -.015        -.013           .287    -.749   -.116
Exámenes laboratorio
prioritarios manejo              .891         .163           -.120   .110    .069
dengue
En que consiste prueba
                                 .115         .689           .249    .098    -.217
de Lazo?
Trasmisibilidad del
                                -.019         .636           -.225   .338    .049
dengue
Realización de toma de 1º
                                 .554         .110           .044    .337    -.631
muestra
Realización de muestra
                                 .236         .165           .117    .732    -.210
pareada
Tratamiento de dengue            .087         .626           .190    -.013   .052
Prev ención en escenario
                                -.053         .328           .306    .683    -.080
epidemiologico I
Clasif icación de dengue         .340         .047           .517    -.302   -.121
Sintomatología en
                                 .867         .091           .080    -.086   -.241
dengue
Tiempo de monitoreo en
dengue con signos de            -.258        -.158           .810    -.010   -.081
alarma
Def inición caso
                                 .060         .209           .795    .091    .297
conf irmado

Método de extracción: Análisis de componentes principales.
Método de rotación: Normalización Varimax con Kaiser.
  a. La rotación ha conv ergido en 6 iteraciones.
Matriz de transformación de las componentes

Componente          1           2            3           4       5
1                    .551        .622         .272        .474   -.110
2                   -.534        .306         .734       -.145    .246
3                    .548       -.398         .536       -.467   -.189
4                    .322       -.032        -.080       -.068    .940
5                    .083        .600        -.305       -.729   -.087

Método de extracción: Análisis de componentes principales.
Método de rotación: Normalización Varimax con Kaiser.
Estrategias para obtener Cooperación en los
                     Cuestionarios
• Asegurar el anonimato del participante (usar códigos, en lugar de
  nombres).
• El lugar de la entrevista debe ser agradable.
• El momento de la entrevista debe ser adecuado para el
  participante.
• El propósito de la entrevista debe quedar claro para el
  entrevistador y el entrevistado.
• Debe establecerse una buena relación entre el entrevistador y el
  entrevistado antes que iniciar la entrevista.
• Ofrecer incentivos de participación.
• De ofrecer incentivos de participación, se deben cumplir con ellos.
• No solicitar información muy personal.
• Asegurar que nadie utilice la información para perjudicar a alguien.
• Respetar la decisión de negación de ser entrevistado.
FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR
             LA CONFIABILIDAD Y VALIDEZ

• 1.- la improvisación. Algunas personas creen
  que elegir un instrumento de medición o
  desarrollar uno es algo que puede tomarse a
  la ligera.

• 2.- instrumentos desarrollados en el extranjero
  que no han sido validados a nuestro contexto :
  cultura y tiempo
• 3.- instrumento resulta inadecuado para las
  personas a las que se les aplica: no es
  empático.

• 4.- las condiciones en las que se aplica el
  instrumento de medición. Si hay ruido, hace
  mucho frío (por ejemplo en una encuesta de
  casa en casa), el instrumento es demasiado
  largo o tedioso
Si no haces las preguntas correctas, no
obtienes las respuestas correctas... El hacer
preguntas es el ABC del diagnostico. Sólo la
mente que cuestiona resuelve problemas.
                    - Edward Hodnett
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Validación instrumento nutrición niños

  • 1. Validación de un instrumento Dr. Cristian Díaz Vélez Epidemiólogo Clínico Auditor Médico
  • 2. Imagina que deseas evaluar el Nivel Nutricional de un grupo de Niños y el Instrumento que vas a usar es una BALANZA MALOGRADA. No Importa si tu proyecto de investigación es perfecto No Importa si tu muestra es representativa No importa si contratas al mejor estadístico del mundo No Importa si invertiste mucho dinero y mucho tiempo Simplemente tus resultados no sirven. ¿EVIDENTE NO?
  • 3.
  • 4. Pasos • Creación del constructo: elaboración del cuestionario • Validación cualitativa: Validez interna y externa de un instrumento. Validez de contenido, validez de criterio y validez de constructo. Juicio de expertos. • Validación cuantitativa: - Proceso de recolección de datos. La Prueba Piloto. Evaluación de la confiabilidad del instrumento. - Análisis factorial. Rotación varimax, test de esfericidad de Bartlett y prueba de Kaiser- Meyer- Olkin
  • 6. El instrumento consta de las siguientes secciones: • Datos de identificación: donde se consigna el título del estudio, número de encuesta, código del participante, etcétera. • Instrucción: donde se le brinda al participante algunas indicaciones básicas para poder desarrollar el cuestionario. • Datos generales: en esta sección se busca establecer información sociodemográfica del participante que pudiera correlacionarse luego con las variables de estudio, e incluso su nombre si el cuestionario no requiere del anonimato.
  • 7. El instrumento consta de las siguientes secciones: • Datos específicos: en este acápite se pretende recabar información sobre las variables directamente relacionadas con el estudio. Las respuestas pueden ser escritas en su totalidad, de ser el cuestionario de tipo abierto, o marcadas, si se trata de un formato estructurado. En este caso se puede aplicar una escala dicotómica o politómica (Likert, Thurstone, Guttman) • Agradecimiento: en esta última sección se suele finalizar el cuestionario con una fórmula de cortesía por el tiempo concedido. En la mayoría de los casos es la única compensación directa que recibe el participante.
  • 8. Reglas Generales para la Redacción de Cuestionarios • Debe tener instrucciones claras • Debe contener preguntas objetivas • Debe tener secuencia lógica • Los participantes deben tener conocimiento suficiente para contestarlo • Debe estar redactado al nivel educativo del participante • Cada pregunta debe medir un sólo objetivo • Se deben proveer todas las posibles alternativas en cada pregunta • No se deben mezclar diferentes tipos de preguntas en una misma sección • Se deben evitar las preguntas largas
  • 9. Reglas Generales para la Redacción de Cuestionarios • Se deben evitar las preguntas confusas • Debe haber un balance de preguntas positivas y negativas, pero se prefiere las afirmativas. • Las preguntas deberán basarse en los objetivos del cuestionario • Debe haber un balance de alternativas positivas y negativas. • De ser posible, incluya una alternativa neutra. • El instrumento debe contener ejemplos de preguntas donde se demuestre el procedimiento. • El cuestionario debe tener un índice de consistencia apropiado • El cuestionario debe ser validado • Si se intenta copiar un cuestionario, se debe solicitar permiso al autor. • En los cuestionarios adquiridos aún se debe probar la validez y la consistencia bajo condiciones locales.
  • 10. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS 1. Validez : seguridad, exactitud Error sistemático 2. Confiabilidad : Precisión, reproducibilidad Error aleatorio
  • 11. A no ha sido ni exacto ni preciso. Confiabilidad ~Precisión B Exacto y preciso. Validez ~Exactitud C bastante exacto pero no preciso. D muy preciso pero poco exacto. 11
  • 12. REQUISITOS DE UN BUEN INSTRUMENTO DE MEDICION CONFIABILIDAD VALIDEZ GRADO EN QUE SU APLICACION REPETIDA AL MISMO SUJETO U OBJETO PRODUCE IGUALES GRADO EN QUE UN RESULTADOS INSTRUMENTO MIDE LA VARIABLE QUE PRETENDE GRADO EN QUE UN INSTRUMENTO MEDIR PRODUCE RESULTADOS Hernández Sampieri y col CONSISTENTES Y COHERENTES Hernández Sampieri y col El instrumento debe demostrar ser confiable y válido a la vez Hernández Sampieri y col
  • 14. La validez • En términos generales, se refiere al grado en que un instrumento realmente mide la variable que pretende medir. • Por ejemplo, un instrumento válido para medir la inteligencia debe medir la inteligencia y no la memoria. • La validez es una cuestión más compleja que debe alcanzarse en todo instrumento de medición que se aplica.
  • 15. Validez interna y externa • Para la validación se contará con un panel de expertos, que suele consistir de un promedio de 10-15 personas, aunque de hecho pueden bastar de 5 a 7. • Dicho panel debe estar compuesto de personas conocedoras de la materia, entre los cuáles puede estar el evaluador, especialistas en la materia técnica concerniente, personal de salud, administradores, miembros de la facultad, etc... • Mejorar el cuestionario para que este cumpla con el nivel del público objetivo y con el propósito y objetivos del estudio.
  • 16. Validez de contenido, criterio y constructo • Las recomendaciones del panel de expertos se orientan a facilitar la claridad de las preguntas, la relevancia de las mismas, si el número de preguntas es adecuado, o si el tiempo que toma contestarlo es o no apropiado. • El panel de expertos sugerirá el cambio de preguntas, eliminación de algunas de ellas, uso apropiado de las palabras, o modificaciones en el formato del cuestionario. • Dichas recomendaciones deben tenerse en cuenta en la modificación del cuestionario.
  • 17. Validez del contenido • Referido al grado en que un instrumento refleja un dominio específico de contenido de lo que se mide. Es el grado en que la medición representa al concepto medido . • Por ejemplo una prueba de conocimientos sobre las canciones de un grupo musical no deberá basarse solamente en sus 2 primeros discos, sino que debe incluir canciones de todos sus discos.
  • 19. Validez del criterio • Establece la validez de un instrumento de medición comparándola con algún criterio externo. Este criterio es un estándar con el que se juzga la validez del instrumento. • Por ej., un investigador valida un examen sobre manejo de aviones, mostrando la exactitud con que el examen predice que tan bien un grupo de pilotos puede operar un aeroplano.
  • 20. Validez del constructo • Es probablemente la más importante sobre todo desde una perspectiva científica y se refiere al grado en que una medición se relaciona consistentemente con otras mediciones de acuerdo con hipótesis derivadas teóricamente y que conciernen a los conceptos (o constructos) que están siendo medidos. • Un constructo es una variable medida y que tiene lugar dentro de una teoría o esquema teórico.
  • 21. La validez de constructo incluye tres etapas 1)Establece y especifica la relación teórica entre los conceptos (sobre la base del marco teórico). 2)Correlacionan ambos conceptos y se analiza cuidadosamente la correlación. 3)Interpreta la evidencia empírica de acuerdo a qué tanto clarifica la validez de constructo de una medición en particular.
  • 22. VALIDEZ TOTAL = VALIDEZ DE CONTENIDO + VALIDEZ DE CRITERIO + VALIDEZ DE CONSTRUCTO
  • 24. Reproducibilidad (consistencia, confiabilidad, precisión) En que medida obtenemos los mismos resultados al aplicar nuevamente el instrumento. •Evaluados por: • Porcentaje de Concordancia (variables categóricas) • Validez de criterio o predictiva o Coeficiente Kappa (variables categóricas) • Coeficiente de Correlación Intraclase (variables continuas). •Permite comparar: • Mediciones repetidas hechas por un sujeto (variación intra–observador). • Mediciones hechas por diferentes sujetos, con el mismo instrumento (variación ínter–observador). • Mediciones en diferentes fracciones de una muestra (validación interna)
  • 25. Proceso de recolección de datos. La Prueba Piloto. Evaluación de la confiabilidad del instrumento • El proyecto piloto permite averiguar la consistencia o confiabilidad del cuestionario. • Para ello se utiliza un número de unas 20-25 personas que representen a los participantes del estudio. • Se recomienda mayor número al de ítems. • Algunos recomiendan 5 personas por ítems. • Idealmente, las personas seleccionadas para el proyecto piloto no deben participar en el estudio, aunque sí deben poseer características similares a las de los participantes. • El procedimiento para la toma de datos podría ser de encuesta, por teléfono, por correo físico o electrónico. En el caso de administración directa se deben anotar las observaciones para las preguntas en las cuales el participante tenga dificultad en contestar, para efectuar posteriormente las debidas correcciones.
  • 26. Proceso de recolección de datos. La Prueba Piloto. Evaluación de la confiabilidad del instrumento • La confiabilidad, se mide con el alfa de Cronbach, cuyos valores oscila entre -1,0 y 1,0. 0 significa confiabilidad nula y 1 representa confiabilidad total. • Son valores aceptables de alfa para propósitos de investigación ≥ 0,7, y para propósito de toma de decisiones ≥0,9. • En todo caso, se espera que dicho índice esté por encima de 0,70. • El índice se puede generar por preguntas individuales. Las preguntas que no cumplan con el índice requerido se eliminarán del estudio
  • 27. INTERPRETACIÓN DE UN COEFICIENTE DE CONFIABILIDAD Muy baja Baja Regular Aceptable Elevada 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 100% de confiabilidad en 0% de confiabilidad en la medición (medición ? la medición (no hay error) contaminada de error) Hernández Sampieri y col
  • 28. La confiabilidad • Se refiere al grado en que su aplicación repetida al mismo sujeto u objeto, produce iguales resultados. EJEMPLO DE RESULTADOS PROPORCIONADOS POR UN INSTRUMENTO DE MEDICIÓN SIN CONFIABILIDAD/SIN PRECISIÓN 1º APLICACIÓN 2º APLICACIÓN 3º APLICACIÓN Martha 130 Laura 131 Luis 140 Laura 125 Luis 130 Teresa 129 Arturo 118 Marco 127 Martha 124 Luis 112 Arturo 120 Rosa María 120 Marco 110 Chester 118 Laura 109 Rosa Maria 110 Teresa 118 Chester 108 Chester 108 Martha 115 Arturo 103 Teresa 107 Rosa María 107 Marco 101
  • 29. • La confiabilidad varía de acuerdo al número de ítems que incluya el instrumento de medición. Cuantos más ítems la confiabilidad aumenta (desde luego, que se refieran a la misma variable). • Esto resulta lógico, veámoslo con un ejemplo cotidiano: Si se desea probar qué tan confiable o consistente es la lealtad de un amigo hacia nuestra persona, cuantas más pruebas le pongamos, su confiabilidad será mayor. Claro está que demasiados ítems provocarán cansancio en el respondiente.
  • 30. Ejemplo PREGUNTAS Total Nº Formularios p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 Filas 1 3 2 3 2 2 2 3 3 20 2 3 3 2 3 2 2 2 2 19 3 2 3 2 1 3 2 2 2 17 4 2 2 2 2 3 2 3 2 18 5 2 2 3 2 2 3 2 2 18 6 3 3 3 2 2 2 1 2 18 7 2 4 3 2 3 1 1 2 18 8 2 3 2 1 2 1 2 2 15 9 2 2 2 2 2 2 2 2 16 10 3 3 3 2 3 2 2 2 20 11 3 3 3 3 2 2 2 3 21 12 3 3 3 3 3 3 3 3 24 PROMEDIO 2.50 2.75 2.58 2.08 2.42 2.00 2.08 2.25 Varianza total DESVEST 0.52 0.62 0.51 0.67 0.51 0.60 0.67 0.45 columnas VARIANZA Si2 0.27 0.39 0.27 0.45 0.27 0.36 0.45 0.20 5.70 SUMA DE VARIANZAS St 2 2.65
  • 31. *) CONFIABILIDAD La confiabilidad, del instrumento se efectuará aplicado el coeficiente Alfa de Crombach, cuya fórmula es: K  = K 1-  Si2 i=1 K -1 St2 Donde:  = Coeficiente de Crombach K = N° de items utilizados para el cálculo Si2 = Varianza de cada item St2 = Varianza total de los items El valor obtenido de Alfa es: Reemplazando: K  = K 1 -  Si2 α = (8/8-1) ( 1- ( 2.65/5.70)) i=1 α = (1.1428* 0.5345)K - 1 St2 α = 0.61. Por lo tanto, la escala no es confiable. Deben eliminarse los ítem necesarios hasta que el valor del α sea ≥es: El valor de alfa obtenido 0,7. α = 37 1– 42,622 36
  • 32. Estrategias para incrementar el índice de Consistencia de los Cuestionarios • Alargar el instrumento • Efectuar preguntas de mediana dificultad • Aumentar el tiempo para contestar el instrumento • Asegurarse que el instrumento sea claro para el público objetivo.
  • 33. COEFICIENTE DE CORRELACION INTRACLASE (CCI) •Índice mas apropiado para cuantificar concordancia entre diferentes mediciones •Se recomienda para variables cuantitativas •El CCI estima el promedio de las correlaciones entre todas las posibles ordenaciones de los pares de observaciones disponibles y por lo tanto evita el problema de la dependencia del orden del coeficiente de correlación. •También se puede usar cuando hay mas de una observación por sujeto
  • 34. COEFICIENTE DE CORRELACION INTRACLASE (CCI) MÉTODO ANOVA VARIABILIDAD TOTAL VARIABILIDAD DEBIDA A LA DIFERENCIA ENTRE DISTINTOS SUJETOS VARIABILIDAD ENTRE OBSERVACIONES VARIABILIDAD TOTAL VARIABILIDAD DEBIDA A LAS DIFERENCIAS ENTRE LAS MEDIDAS PARA CADA SUJETO VARIABILIDAD RESIDUAL O ALEATORIA ASOCIADA AL ERROR
  • 35. LIMITACIONES DEL CCI •Cálculo difícil •Prueba paramétrica y requiere de 1. normalidad de distribución de la variable 2. igualdad de varianzas 3. Independencia de errores de cada observador •Depende de la variabilidad de los valores observados (muestras homogéneas tienen menor CCI) •Carencia de interpretación clínica •Uso de otros métodos como Bland y Altman •Se deben considerar como métodos de análisis que ofrecen información complementaria
  • 36. PROCEDIMIENTOS MAS UTILIZADOS PARA MEDIR CONFIABILIDAD Métodos de formas alternativas o paralelas Aplicación de los instrumentos a las mismas personas simultáneamente o Resultado en un periodo corto de tiempo Dos o mas versiones de un instrumento Si la correlación entre los resultados es positiva Confiable Hernández Sampieri y col
  • 37. PROCEDIMIENTOS MAS UTILIZADOS PARA MEDIR CONFIABILIDAD Métodos de mitades partidas (Split-halves) 1 sola aplicación del instrumento de 10 ítems Resultado 1-3-4-7-10 Un instrumento dividido en dos mitades 2-5-6-8-10 Si la correlación entre los resultados de las dos Confiable Mitades es fuerte Hernández Sampieri y col
  • 38. Métodos de mitades partidas (Split-halves) •Dividir los ítems del instrumento en dos partes iguales. •Correlacionar las puntuaciones totales de las dos mitades. •Multiplicas el coeficiente obtenido por 2 y dividir por el término 1 (uno) mas la correlación de las dos mitades (corrección de Spearman – Brown), como la siguiente fórmula
  • 39. PROCEDIMIENTOS MAS UTILIZADOS PARA MEDIR CONFIABILIDAD Medidas de consistencia interna (Coeficiente alfa de Cronbach, Kuder y Richardson o fórmula KR-20, KR21, 1 sola aplicación del instrumento Resultado Un instrumento Coeficiente alfa de Cronbach es para variables de intervalos o de razón KR.20 y KR21 es para ítems dicotómicos Coeficiente de Correlación de Pearson cuando el nivel de medición es por intervalos o razón. Coeficiente de Spearman o de Kendall cuando el nivel de medición es ordinal Hernández Sampieri y col
  • 40. Coeficiente alfa de Cronbach Existen dos formas de calcularlo Coeficiente alfa de Cronbach: Valores son entre 0 y 1 Donde 0=nula confiabilidad 1=máxima confiabilidad. >0.75 es aceptable > 0.90 es elevada Resultado de correlación de las puntuaciones positiva moderada a más = Instrumento Homogéneo
  • 42. Ejemplo: Alfa de Cronbach PREGUNTAS Total Nº Formularios p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 Sum Fila (t) 1 3 2 3 2 2 2 3 3 20 2 3 3 2 3 2 2 2 2 19 3 2 3 2 1 3 2 2 2 17 4 2 2 2 2 3 2 3 2 18 5 2 2 3 2 2 3 2 2 18 6 3 3 3 2 2 2 1 2 18 7 2 4 3 2 3 1 1 2 18 8 2 3 2 1 2 1 2 2 15 9 2 2 2 2 2 2 2 2 16 10 3 3 3 2 3 2 2 2 20 11 3 3 3 3 2 2 2 3 21 12 3 3 3 3 3 3 3 3 24 PROMEDIO columna (i) 2.50 2.75 2.58 2.08 2.42 2.00 2.08 2.25 Varianza total DESV EST columna Si 0.52 0.62 0.51 0.67 0.51 0.60 0.67 0.45 columnas Varianzas total de ítems VARIANZA por ítem Si2 0.27 0.39 0.27 0.45 0.27 0.36 0.45 0.20 St2 5.70 SUMA DE VARIANZAS de los ítems Si2 2.65
  • 43. *) CONFIABILIDAD La confiabilidad, del instrumento se efectuará aplicado el coeficiente Coeficiente alfa de Cronbach Alfa de Crombach, cuya fórmula es: K  = K 1-  Si2 i=1 K-1 St2 Donde:  = Coeficiente de Crombach K = N° de items utilizados para el cálculo Si2 = Varianza de cada item St2 = Varianza total de los items El valor obtenido de Alfa es: Reemplazando: α = (8/8-1) ( 1- ( 2.65/5.70)) α = (1.1428* 0.5345) α = 0.61 K  = K 1-  Si2
  • 44. Coeficiente alfa de Cronbach Alfa de Crombach Valores: oscila entre 0.0 y 1.0 O significa confiabilidad nula 1 representa confiabilidad total Valores aceptables de alfa Para propósitos de investigación ≥ 0,7 (aceptable 0.70, buen índice 0.80 y excelente 0.90). Fiablilidad respetable a partir de 0,80. Para propósito de toma de decisiones ≥0,9 44
  • 45. Coeficiente alfa de Cronbach condiciones de aplicación: 1. Se aplica un test integrado por al menos 2 ítems a un grupo de personas (mínimo 2 personas). 2. El puntaje del test es igual a la suma de los puntajes de los ítems. 3. Se cumplen los supuestos I (puntaje observado del test = puntaje verdadero + error de medición), II (puntaje verdadero = promedio de todos los puntajes observados al aplicar a una persona el mismo test una gran cantidad de veces) y III (correlación entre puntajes verdaderos y errores de medición es igual a cero), de la teoría clásica de los tests. 4. Los puntajes verdaderos de los ítems difieren en una constante (que puede ser nula) 5. Los errores de medición de los ítems son correlacionados
  • 46. Kuder y Richardson o fórmula KR-20
  • 47. Vt = Ejemplo: Prueba de rendimiento académico de 5 ítems realizado en 9 alumnos Σ (ítems positivos – promedio suma)2 Vt = Nº encuestas - 1 Muy baja consistencia interna del instrumento
  • 48. Confiabilidad inter evaluador Mide que tan similares son los puntajes asignados por diferentes evaluadores a un mismo fenómeno; para el caso en que los evaluadores entrevistan a las personas. – Para valores categóricos (cualitativos) Índice de Kappa y el porcentaje de acuerdo. – Para valores cuantitativos se utiliza el coeficiente de correlación intra clase
  • 49. de Valor observado Valor esperado Kappa negativo indica que no hay concordancia entre las 2 evaluaciones
  • 50. Ejemplo con evaluaciones con mas de dos categorías Tabla Valores Observados Tabla Valores Esperados
  • 51. Análisis factorial. Rotación varimax, oblimin directo, test de esfericidad de Bartlett y prueba de Kaiser- Meyer- Olkin
  • 52. Comu nalid ades Inicial Extracción Medidas para control 1.000 .570 larv ario Medidas para control 1.000 .824 mosquito adulto Toma de muestra en f ase 1.000 .774 v irémica En que consiste 1.000 .688 abatización Def inición caso probable 1.000 .657 Exámenes laboratorio prioritarios manejo 1.000 .852 dengue En que consiste prueba 1.000 .606 de Lazo? Trasmisibilidad del 1.000 .573 dengue Realización de toma de 1º 1.000 .832 muestra Realización de muestra 1.000 .677 Estadísticos de fiabilidad pareada Tratamiento de dengue 1.000 .438 Alf a de N de Prev ención en escenario epidemiologico I 1.000 .677 Cronbach elementos Clasif icación de dengue 1.000 .491 .804 16 Sintomatología en 1.000 .832 dengue Tiempo de monitoreo en dengue con signos de 1.000 .754 alarma Def inición caso 1.000 .775 conf irm ado Método de extracción: Análisis de Componentes principales.
  • 53. Varianza total explicada Sumas de las saturaciones al cuadrado Suma de las saturaciones al cuadrado Autov alores iniciales de la extracción de la rotación % de la % de la % de la Componente Total varianza % acumulado Total varianza % acumulado Total varianza % acumulado 1 3.691 23.071 23.071 3.691 23.071 23.071 2.563 16.020 16.020 2 2.256 14.103 37.174 2.256 14.103 37.174 2.452 15.328 31.348 3 2.052 12.825 49.999 2.052 12.825 49.999 2.216 13.848 45.195 4 1.668 10.428 60.427 1.668 10.428 60.427 2.051 12.818 58.013 5 1.354 8.460 68.887 1.354 8.460 68.887 1.740 10.874 68.887 6 .990 6.187 75.074 7 .820 5.123 80.197 8 .745 4.655 84.852 9 .565 3.530 88.382 10 .533 3.329 91.711 11 .413 2.582 94.293 12 .320 1.999 96.292 13 .254 1.589 97.881 14 .163 1.019 98.900 15 .113 .705 99.605 16 .063 .395 100.000 Método de extracción: Análisis de Componentes principales.
  • 54. a Matri z de componentes Componente 1 2 3 4 5 Medidas para cont rol .622 .419 .086 -.015 .026 larv ario Medidas para cont rol .373 -.240 .214 .687 -.329 mosquito adulto Toma de muestra en f ase -.044 .311 -.168 .805 .002 v irémica En que consiste .495 .144 -.443 .089 .467 abatización Def inición caso probable -.280 .295 .523 -.086 .460 Exámenes laboratorio prioritarios manejo .604 -.513 .295 .349 .122 dengue En que consiste prueba .629 .265 -.082 -.216 .295 de Lazo? Trasmisibilidad del .478 .003 -.552 .015 .198 dengue Realización de toma de 1º .615 -.434 .245 -.445 -.092 muestra Realización de muestra .634 -.147 -.175 -.186 -.433 pareada Tratamiento de dengue .477 .299 -.103 .043 .330 Prev ención en escenario .590 .235 -.299 -.174 -.393 epidemiologico I Clasif icación de dengue .227 .227 .609 -.027 .129 Sintomatología en .542 -.423 .568 .049 .185 dengue Tiempo de monitoreo en dengue con signos de -.016 .666 .375 -.219 -.349 alarma Def inición caso .389 .675 .277 .222 -.205 conf irmado Método de extracción: Análisis de componentes principales. a. 5 componentes extraí dos
  • 55. a Matri z de componentes rotados Componente 1 2 3 4 5 Medidas para cont rol .163 .497 .516 .175 .002 larv ario Medidas para cont rol .646 -.146 .085 .305 .534 mosquito adulto Toma de muestra en f ase -.023 .111 .061 -.043 .870 v irémica En que consiste .020 .806 -.147 .074 .109 abatización Def inición caso probable -.015 -.013 .287 -.749 -.116 Exámenes laboratorio prioritarios manejo .891 .163 -.120 .110 .069 dengue En que consiste prueba .115 .689 .249 .098 -.217 de Lazo? Trasmisibilidad del -.019 .636 -.225 .338 .049 dengue Realización de toma de 1º .554 .110 .044 .337 -.631 muestra Realización de muestra .236 .165 .117 .732 -.210 pareada Tratamiento de dengue .087 .626 .190 -.013 .052 Prev ención en escenario -.053 .328 .306 .683 -.080 epidemiologico I Clasif icación de dengue .340 .047 .517 -.302 -.121 Sintomatología en .867 .091 .080 -.086 -.241 dengue Tiempo de monitoreo en dengue con signos de -.258 -.158 .810 -.010 -.081 alarma Def inición caso .060 .209 .795 .091 .297 conf irmado Método de extracción: Análisis de componentes principales. Método de rotación: Normalización Varimax con Kaiser. a. La rotación ha conv ergido en 6 iteraciones.
  • 56. Matriz de transformación de las componentes Componente 1 2 3 4 5 1 .551 .622 .272 .474 -.110 2 -.534 .306 .734 -.145 .246 3 .548 -.398 .536 -.467 -.189 4 .322 -.032 -.080 -.068 .940 5 .083 .600 -.305 -.729 -.087 Método de extracción: Análisis de componentes principales. Método de rotación: Normalización Varimax con Kaiser.
  • 57. Estrategias para obtener Cooperación en los Cuestionarios • Asegurar el anonimato del participante (usar códigos, en lugar de nombres). • El lugar de la entrevista debe ser agradable. • El momento de la entrevista debe ser adecuado para el participante. • El propósito de la entrevista debe quedar claro para el entrevistador y el entrevistado. • Debe establecerse una buena relación entre el entrevistador y el entrevistado antes que iniciar la entrevista. • Ofrecer incentivos de participación. • De ofrecer incentivos de participación, se deben cumplir con ellos. • No solicitar información muy personal. • Asegurar que nadie utilice la información para perjudicar a alguien. • Respetar la decisión de negación de ser entrevistado.
  • 58. FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR LA CONFIABILIDAD Y VALIDEZ • 1.- la improvisación. Algunas personas creen que elegir un instrumento de medición o desarrollar uno es algo que puede tomarse a la ligera. • 2.- instrumentos desarrollados en el extranjero que no han sido validados a nuestro contexto : cultura y tiempo
  • 59. • 3.- instrumento resulta inadecuado para las personas a las que se les aplica: no es empático. • 4.- las condiciones en las que se aplica el instrumento de medición. Si hay ruido, hace mucho frío (por ejemplo en una encuesta de casa en casa), el instrumento es demasiado largo o tedioso
  • 60.
  • 61. Si no haces las preguntas correctas, no obtienes las respuestas correctas... El hacer preguntas es el ABC del diagnostico. Sólo la mente que cuestiona resuelve problemas. - Edward Hodnett