Este documento proporciona información sobre el manejo del síncope en atención primaria. Define el síncope y explica su diagnóstico diferencial. Detalla las principales etiologías como el síncope neuromediano, ortostático, cardiovascular y otros. Resalta la importancia de una anamnesis dirigida para identificar factores de riesgo y guiar la derivación a cardiología de pacientes con riesgo medio o alto. Concluye que la atención primaria debe realizar un diagnóstico inicial y estratificar el riesgo
1. MANEJO DEL SÍNCOPE EN ATENCIÓN PRIMARIA Idaira De Armas Iglesias MIR MFyC Lanzarote
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8. SÍNCOPE INDUCIDO POR FÁRMACOS: HIPOTENSORES Segm Q-T LARGO OTROS AntiHTA/antianginosos AD. TC Alcohol Diuréticos CBZ Insulina Nitratos Fenotiazidas Drogas: cocaína, marihuana Vasodilatadores Cisaprida Sildenafilo Antiarrítmicos Quinidina Digital IECAs IMAOs Bloq canales Ca B- bloqueantes Antag adrenérgicos
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15. ANAMNESIS DIRIGIDA: Manifestaciones clínicas sugestivas S. NEUROMEDIANO: Ausencia de cardiopatía Historia prolongada de sincope Tras visión, sonido u olor desagradable De pie mucho tiempo en lugares mal ventilados Nauseas o vómitos asociados Durante o inmediatamente después comidas Después esfuerzo Presión sobre seno carotídeo o al girar la cabeza S DEBIDO hTA ORTOESTÁTICA: Después de ponerse de pie Relación con inicio de medicación o cambio de dosis De pie mucho tiempo en lugares mal ventilados Después esfuerzo Presencia neuropatía autonómica o parkinsonismo S ARRITMICO: QT prolongado, bloq AV, datos de SCA, bradicardia sinusal,.. S. CARDIACO: Cardiopatía estructural grave Durante esfuerzo Durante decúbito supino Precedido palpitaciones o dolor precordial AF muerte súbita S CEREBROVASCULAR: Con el ejercicio de brazos Diferencia presión o pulso entre ambos brazos
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23. Cuestionario de Calgary Hay historia de bloqueo AV, asistolia, DM, TPSV - 5 Cianosis durante episodio - 4 1º episodio > 35 años - 3 Recuerda algo durante pérdida de conciencia - 2 Rachas de mareos o sincope con sedestación o bipedestación 1 prolongada Suda o nota calor antes 2 Rachas de mareo o sincope con dolor o ambiente médico 3 SINCOPE VASOVAGAL si ≥ -2