1. ANA PILAR HUERTAS HARGUINDEY
LAURA LASCORZ ASO
PRACTICUM C.S TORRE RAMONA
DR. JUAN JOSE LASARTE VELILLAS

2. Caso clínico
ANAMNESIS Y EXPLORACION
 Niño de 2 años que el 20/9/2013 acude a consulta
de pediatría por un engrosamiento proximal de la
falange del tercer dedo de la mano izquierda
acompañado de ligero dolor.

3. LE PEDIMOS UNA RADIOGRAFÍA…
Con el resultado se le envía a traumatología

4.  1/11/13: acude a urgencias por aumento de la
inflamación del dedo y dolor a la palpación y el
21/11/13 se le hace una RM.

6. LA RM INFORMA DE…
 lesión de morfología ovoidea, bien delimitada,
hipointensa en T1, hiperintensa en T2 y que realza tras la
administración de gadolinio de dimensiones 6.78 x 4.12
x 4.63 mm
 Engrosamiento de la cortical y una destacada reacción
perióstica (a modo de "capas de cebolla").
 Asocia edema de médula ósea y se observa discreto
edema en partes blandas adyacentes.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
 Los hallazgos descritos impresionan de osteomielitis
subaguda, objetivando un absceso de Brodie, como
primera opción diagnóstica

7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Artritis séptica
 < 3 años con artritis y fiebre con BEG.
 Neoplasias: leucemia, sarcoma de Ewing, osteosarcoma,
condrosarcoma, histiocitosis de celulas de Langhans…
 Infarto oseo
 Artritis idiopatica juvenil
 Celulitis
 Enfermedad de Perthes
 Trombofeblitis

8.  Intervenido quirúrgicamente el 9/1/14

9. ¿QUÉ ES LA OSTEOMIELITIS?
Es la inflamación del hueso causada por una
infección bacteriana o fúngica, y con menor
frecuencia por parásitos o micobacterias.
EPIDEMIOLOGIA
Desconocida, se sabe que:
-Primeros 5 años.
-Varones.
-Metáfisis de huesos largos.

10. CLASIFICACIÓN
 SEGÚN SU PATOGENIA
 aguda
hematógena.
 secundaria a un
foco contiguo de
infección
 secundaria a
insuficiencia
vascular
 SEGÚN SU EVOLUCIÓN
 Aguda
 Subaguda
 Crónica

11. ETIOLOGÍA
• E. coli
• S. AgalactiaeRECIEN NACIDOS
• S. pyogenes
• Kingella kingae
• S. pneumoniae
LACTANTES Y NIÑOS
MAYORES
• Neisseria gonorrhoeae
ADOLESCENTES
• Hongos, parásitos o micobacteriasINMUNODEPRIMIDOS
• Salmonella
ANEMIA
DREPANOCITICA
• Flora mixta, pseudomonas, anaerobios,
BGN
SECUNDARIAS A
HERIDAS
S. AUREUS

12. CLINICA
SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES
 Fiebre
 Dolor agudo persistente
 Inflamación y enrojecimiento del tejido perióseo.

13. Osteomielitis del recién
nacido:
 Infección grave.
 Diseminación
bacteriémica en un
neonato con catéteres
intravenosos.
 Frecuente que se
complique con una
artritis séptica.
Osteomielitis pélvica:
 Niños mayores.
 Dolor abdominal mal
localizado.
 Dolor en caderas,
nalgas, y región
lumbar.
SITUACIONES ESPECIALES

14. DIAGNOSTICO
1. SOSPECHA CLÍNICA
2. Pruebas de laboratorio
3. Diagnóstico por técnicas de
imagen
4. Biopsia ósea

15. TRATAMIENTO
 Antibióticos parenterales durante 7-10 días.
 Empírico hasta obtener antibiograma.
 Pasar a vía oral cuando:
 Afebril.
 Síntomas y signos de inflamación en remisión.
 PCR normalizada o disminuida de forma significativa.
 Capaz de tolerar la medicación oral.
 Que exista una antibiótico adecuado para el tratamiento
oral.
 Garantía de cumplimiento terapeútico.
 Mantener mínimo 3 semanas

16. INDICACIONES CIRUGÍA
 Abscesos
 Secuestros
 Infección de tejido adyacente que requiera
desbridamiento

19. PRONÓSTICO
 La mayoría de los niños correctamente
diagnosticados y tratados se curan sin secuelas a
largo plazo.
 Recaídas hasta en el 5% de los casos
 Retraso en el diagnóstico.
 Tratamiento antibiótico inadecuado y/o de corta
duración.
 Niños muy pequeños (neonatos).
Paso a osteomielítis crónica

20. SECUELAS
 Lesión del cartílago de crecimiento
 Cojera, asimetría de miembros
 Fracturas patológicas
 Artritis secundaria
 Necrosis aséptica de la cabeza femoral
Todas más frecuentes en neonatos.

21. GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN