1. EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL Y DEL
CRECIMIENTO INTRAUTERINO

2. El período de tiempo entre la concepción y el
nacimiento durante el cual el feto crece y se desarrolla
dentro del útero de la madre se denomina gestación.
En los humanos, la duración del embarazo, o edad
gestacional, es el tiempo medido desde el primer día
del último ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha
•
actual y se mide en semanas.

3. Evaluación prenatal:
• Por la fecha de la última regla: Se calcula por el
tiempo de amenorrea a partir del primer día de
la última menstruación. El tiempo transcurrido
se expresa en semanas. Esta es la estimación
mas utilizada y es muy apropiada en la medida
que la fecha de la última regla es confiable.
• Por ultrasonografía: Su precisión diagnóstica
para la edad gestacional es máxima si esta se
efectúa antes de las 20 semanas de gestación
con un error de ± 7 días.

4. * Información obstétrica complementaria:
aumento de la altura uterina; primeros
movimientos fetales se sienten entre 16 y 18
semanas; detección de los latidos fetales: a las 10
a 12 semanas con Doppler y a las 20 semanas con
fetoscopio.
El control precoz de la madre embarazada es por
lo tanto, fundamental para poder hacer una
buena estimación prenatal de la edad gestacional.

5. Evaluación pediátrica de la edad
gestacional.
• Esta se efectúa después que el niño nace. Hay
signos del examen físico y del desarrollo
neurológico que tienen buena correlación con
la edad gestacional. Es un examen muy útil
cuando no es posible tener una evaluación
prenatal confiable.

6. Signos físicos de maduración:
– - firmeza del cartílago de la oreja
– - grosor y transparencia de la piel
– - palpación y diámetro del nódulo mamario
– - presencia de pliegues plantares
– - aspecto de los genitales
– - cantidad y distribución del lanugo

8. Signos neurológicos:
– Desarrollo del tono muscular. Este va madurando en
sentido caudal a cefálico, de manera que lo primero
en aparecer es el aumento del tono de las
extremidades inferiores.
– Desarrollo de reflejos o automatismos primarios.
Estos maduran en sentido céfalo caudal, de manera
que los primeros reflejos que aparecen son los de
succión y búsqueda y los últimos que se completan
son los de prehensión y extensión cruzada de las
extremidades inferiores.

9. Evaluación del crecimiento intrauterino
• Para evaluar el crecimiento intrauterino se
requiere tener una curva de crecimiento
intrauterino que refleje el crecimiento normal
del feto en una determinada población.

10. • Estas curvas se elaboran en base a un numero
suficiente de niños nacidos a diferentes
edades gestacionales y se determinan los
percentiles 10, 50 y 90. los niños que tienen su
peso entre los percentiles 10 y 90 se
consideran adecuados para la edad
gestacional, los que tienen bajo percentil de
10 se les considera pequeños para la edad
gestacional, y los que están sobre el percentil
90 se les considera grande para la edad.

12. • Las curvas también incluyen el crecimiento de
la talla y de de la circunferencia craneana, lo
que permite pesquisar a niños que tengan una
talla fuera de los rangos normales y en el caso
de la circunferencia craneana, cuando los
valores están fuera de los percentiles 10 y 90
es necesario estudiar si tienen microcefalia o
macrocefalia anormales.

13. • El rango normal del crecimiento para un niño
determinado es difícil de precisar.
• Las curvas de crecimiento intrauterino dan un
elemento estadístico de la dispersión de una
población aparentemente normal.
• Esta información debe complementarse con los
antecedentes clínicos perinatales que nos
proporcionan información sobre el crecimiento
intrauterino y si habían factores conocidos que lo
podían alterar.

14. • Para una mayor precisión se determinaron los
percentiles 5 y 2, aquellos recién nacidos que
caen bajo el percentil 2 tienen riesgo
significativamente mayores de morbilidad y
mortalidad que los que se encuentran sobre
este percentil.

15. • Aquellos que están entre los percentiles 2-5
tienen un riesgo moderadamente mas alto
que los adecuados para la edad gestacional .
• Los que están entre los percentiles 5 y 10, el
riesgo no es significativamente mas alto que
los adecuados para la edad gestacional,
aunque si se constato una tendencia a que
fuera mayor.

16. • En todos los casos la evaluación individual de
cada niño debe complementarse con
información de la historia perinatal y de
examen físico y comportamiento clínico.