2. ¿Qué es El trastorno Bipolar?
Definiciones

3. ¿Qué es el Trastorno Bipolar?
• Trastorno que afecta el estado de animo
• Característica principal cambios bruscos en el estado
de animo
• Trastorno afectivo bipolar, de larga evolución con
episodios depresivos que se ven interferidos por
estados de euforia excesiva

4. Episodio Maniaco
Manía = Locura
• Exaltación
• Alegría desenfrenada o irritabilidad
• Grosería

5. Episodio Depresivo
• Bajo estado anímico
• Incapacidad para disfrutar
• Falta de energía
• Ideas negativas

6. Trastorno Bipolar
• Episodios Depresivos
• Alterna en 3 fases • Episodios de
normalidad o eutimia
• Episodios maniacos

7. Episodios Depresivos
• Desesperanza y pesimismo
• Estado de animo triste, ansioso o vacío
• Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparo
• Anhedonia
• Disminución de energía
• Falta de concentración
• Insomnio
• Perdida de peso
• Pensamientos de muerte o suicidio
• Inquietud , irritabilidad
• Síntomas físicos como, dolor de cabeza trastornos digestivos y otros
dolores

8. Episodios Maniacos
• Autoestima exagerada, o sensaciones de grandeza
• Disminución de la necesidad de dormir
• Ganas de hablar, mucho más de lo que es necesario
• Sensación de pensamiento acelerado
• Gran distractibilidad, pasando de una a otra cosa con facilidad.
• Actividades placenteras que involucran riesgos
• Euforia anormal
• Irritabilidad inusual
• Ideas de grandeza
• Energía excesiva
• Falta de juicio
• Comportarse en forma inapropiada en situaciones sociales
• Olvido de consideraciones éticas

9. Episodios
Depresivos Episodio Hipomaniaco
Episodios
Maniacos Episodio Mixto

10. Episodio
Hipomaniaco
• Episodio menos maniaco
• Menos deterioro social y laboral
Episodio Mixto
• Episodios depresivos y maniacos juntos
• Ideas que aparecen en la etapa depresiva, en
el episodio mixto existe mayor probabilidad de
que el paciente realice la acción.

11. ¿Qué no es El trastorno Bipolar
Diagnostico diferencial

12. Diagnostico Diferencial
• Trastorno Bipolar Y Esquizofrenia
-Exaltación
- Euforia
- Alteraciones importantes del sueño
-Delirios y alucinaciones
- Juicio de realidad
• Trastorno Bipolar Y Déficit atencional
-Irritabilidad o déficit del sueño
- Conductas destructivas

13. Etiología o Causas

14. Etiología o Causas
Ambiente
Vulnerabilidad
Biológica

15. Clasificaciones o tipos
de Bipolaridad

16. Clasificación Trastorno
Bipolar
• Trastorno afectivo bipolar I
• Trastorno afectivo bipolar II
• Episodios afectivos mixtos
• Pacientes cicladores rápidos
• El trastorno ciclotímico o ciclotimia

17. Criterios diagnostico
Basado en DSM IV- TR

18. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN EL DSM-IV-TR DE LOS EPISODIOS
AFECTIVOS
Durante el proceso del trastorno bipolar, pueden ocurrir cuatro tipos
diferentes de episodios:
La manía (episodio maníaco).
A) Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos
una semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización).
B) Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres
(o más) de los siguientes síntomas (cuatro si es estado de ánimo es sólo
irritable): autoestima exagerada o grandiosidad, disminución de la
necesidad de dormir, más hablador de lo habitual o verborreico, fuga
de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está
acelerado, distraibilidad, aumento de la actividad intencionada o
agitación psicomotora.
C) Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto
implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto
potencial para producir consecuencias graves (p.ej., enzarzarse en
compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones
económicas alocadas).
D) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia ni una enfermedad médica (p.ej., hipertiroidismo).

19. La Hipomanía (episodio hipomaniaco).
A) Un período diferenciado durante el que el estado de ánimo es
persistente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 días y que
es claramente diferente del estado de ánimo habitual.
B) Durante el período de alteración del estado de ánimo, han persistido
tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es
sólo irritable) y ha habido en un grado significativo: autoestima
exagerada o grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir,
más hablador de lo habitual o verborreico, fuga de ideas o
experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado,
distraibilidad, aumento de la actividad intencionada y implicación
excesiva en actividades placenteras
C) El episodio está asociado a un cambio inequívoco de la actividad que
no es característico del sujeto cuando está asintomático.
D) La alteración del estado de ánimo y el cambio de la actividad son
observables por los demás.
E) El episodio no es suficientemente grave como para provocar un
deterioro laboral o social importante o para necesitar hospitalización,
ni hay síntomas psicóticos.
F) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia (p.ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a
una enfermedad médica.

20. Episodio mixto.
Se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco
como para un episodio maníaco como para un
episodio depresivos mayor casi cada día durante al
menos un período de una semana
B) La alteración del estado de ánimo es suficientemente
grave para provocar un importante deterioro laboral,
social o de las relaciones con los demás, o para
necesitar hospitalización con el fin de prevenir los
daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas
psicóticos.
C) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia.

21. Diferencias entre
trastornos
Bipolar I y Bipolar II
Bipolar I Bipolar II
•Pueden aparecer ideas •Ausencia de ideas
delirantes delirantes
•Crece autoestima y alegría •Irradia optimismo pero no
se convierte en irritabilidad se provoca inadaptación
•Taquipsiquia •El lenguaje no es
verborreico
•Lenguaje verborreico
•Alteraciones biológicas •La conducta no esta tan
desinhibida
•Desinhibición

22. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM- IV-TR PARA EL TRASTORNO BIPOLAR I
TRASTORNO BIPOLAR I,
EPISODIO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE HIPOMANÍACO
Actualmente ( o el más reciente) en un episodio hipomaniaco
Previamente se ha presentado al menos un episodio maníaco, o un episodio
mixto
Los síntomas afectivos provocan un malestar clínicamente significativo o un
deterioro social, laboral o de otras áreas importante de la actividad del
individuo
Los episodios afectivos en los criterios A y B no se explican mejor por la presencia
de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia,
un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico
no especificado
TRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE MANÍACO
Actualmente ( o el más reciente) en un episodio maníaco
Previamente se ha presentado al menos un episodio depresivo mayor, un
episodio maníaco o un episodio mixto.
Los episodios afectivos en los criterios A y B no se explican mejor por la
presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a
una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante
o un trastorno psicótico no especificado.
Si se cumplen todos los criterios de un episodio maníaco , especificar su
estado clínico actual y si no se cumplen todos los criterios de un
episodio maníaco, especificar el estado clínico actual del trastorno
Bipolar I y/ o los síntomas del episodio maníaco más reciente.

23. TRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE MIXTO
Actualmente ( o el más reciente) en un episodio mixto
Previamente se ha presentado al menos un episodio depresivo mayor, un
episodio depresivo mayor, un episodio maníaco o un episodio mixto.
Los episodios afectivos en los Criterios A y B no se explican mejor por la
presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a
una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante
o un trastorno psicótico no especificado.
Si se cumplen todos los criterios de un episodio mixto, especificar su estado
clínico actual y sino se cumplen todos los criterios de un episodio
maníaco, especificar el estado clínico actual del trastorno Bipolar I y/ o
los síntomas del episodio maníaco más reciente.
TRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE DEPRESIVO
Actualmente ( o el más reciente) en un episodio depresivo mayor
Previamente se ha presentado al menos un episodio maníaco o un
episodio mixto
Los episodios afectivos en los criterios A y B no se explican mejor por la
presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a
una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante
o un trastorno psicótico no especificado.
Si se cumplen todos los criterios de un episodio depresivo mayor,
especificar su estado clínico actual y sino se cumplen todos los criterios
de un episodio depresivo mayor, especificar el estado clínico actual
del trastorno Bipolar I o los síntomas del episodio depresivo mayor más
reciente.

24. TRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE NO
ESPECIFICADO
Actualmente ( o en el episodio más reciente) se cumplen
los criterios, excepto en la duración, para un episodio
maníaco, un episodio hipomaniaco, un episodio mixto
o un episodio depresivo mayor
Previamente se han presentado al menos un episodio
maníaco o un episodio mixto
Los síntomas afectivos provocan un malestar clínicamente
significativo o un deterioro social, laboral o de otras
áreas importantes de la actividad del individuo.
Los episodios afectivos en los Criterios A y B no es explican
mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo
y no están superpuestos a una esquizofrenia, un
trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un
trastorno psicótico no especificado.
Los síntomas afectivos en los criterios A y B no son debidos
a los efectos fisiológicos de una sustancia ni a una
enfermedad médica.

25. TRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE NO ESPECIFICADO
Actualmente ( o en el episodio más reciente) se cumplen los criterios,
excepto en la duración, para un episodio maníaco, un episodio
hipomaniaco, un episodio mixto o un episodio depresivo mayor
Previamente se han presentado al menos un episodio maníaco o un
episodio mixto
Los síntomas afectivos provocan un malestar clínicamente significativo o
un deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo.
Los episodios afectivos en los Criterios A y B no es explican mejor por la
presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a
una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante
o un trastorno psicótico no especificado.
Los síntomas afectivos en los criterios A y B no son debidos a los efectos
fisiológicos de una sustancia ni a una enfermedad médica.

26. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM- IV-TR PARA EL TRASTORNO BIPOLAR I I
RASTORNO BIPOLAR II (EPISODIOS DEPRESIVOS MAYORES RECIDIVANTES CON EPISODIOS
HIPOMANÍACOS)
Presencia (o historia) de uno o más episodios depresivos mayores
Presencia ( o historia) de al menos un episodio hipomaníaco
No ha habido ningún episodio maníaco ni un episodio mixto
Los episodios afectivos en los Criterios A y B no es explican mejor por la presencia de un
trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.
Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social/ laboral o
de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Si se cumplen todos los criterios de un episodio hipomaníaco o depresivo mayor,
especificar su estado clínico actual y si no se cumplen todos los criterios de un
episodio hipomaniaco o depresivo mayor, especificar el estado clínico actual del
trastorno Bipolar II y/o los síntomas del episodio depresivo mayor más reciente (sólo
si es el tipo más reciente de episodio afectivo).
TRASTORNO BIPOLAR NO ESPECIFICADO
La categoría de trastorno bipolar no especificado incluye los trastornos con
características bipolares que no cumplen los criterios para ningún trastorno bipolar
específico. Los ejemplos incluyen:
Alternancia muy rápida (en días) entre síntomas maníacos y síntomas depresivos que
cumplen los criterios de sintomatología, pero no el criterio de duración mínima
para un episodio maníaco, hipomaniaco o depresivo mayor.
Episodios hipomaníacos recidivantes sin síntomas depresivos intercurrentes
Un episodio maníaco o mixto superpuesto a un trastorno delirante, una esquizofrenia
residual o un trastorno psicótico no especificado.
Episodios hipomaníacos, junto a síntomas depresivos crónicos, cuya frecuencia no es
suficiente para efectuar un diagnóstico de trastorno ciclotímico.
Situaciones en las que el clínico ha llegado a la conclusión de que hay un trastorno
bipolar, pero es incapaz de determinar si es primario, debido a enfermedad
médica o inducido por una sustancia.

27. Evolución o curso de la
enfermedad

28. Evolución o curso del
trastorno Bipolar
• Larga duración y variable
• Pacientes sin tratamientos presentan diez o
mas episodios depresivos y maniacos a lo largo
de su vida
• Periodos Inter. Episódico, se establece a partir
del cuarto episodio
• Se diagnostica primero episodios depresivos
antes que episodios maniacos
• Existen altas cifras de intento de suicidio

29. ¿Cuál es la diferencia
entre el Trastorno
bipolar en niños y en
adultos?
La principal diferencia se radica en el tiempo de
diferencia entre un estado y otro . (maniaco-
depresivo)

30. Tratamientos
Psicoterapía y Medicamentos

31. Tratamiento
• Psicoterapéutico
• Medicamentos

32. Psicoterapia
Psicoeducar

33. Factores importantes
Alianza terapéutica
Familia

34. Psicoterapia
• Incrementar la adherencia a la medicación
• Enseñar a los pacientes a reconocer los síntomas
prodrómicos de las crisis
• Retrasar las recaídas
• Disminuir las hospitalizaciones
• Mejorar el funcionamiento familiar, social, laboral
• Aumentar la calidad de vida.

35. Medicamentos
Regulan el funcionamiento de neurotransmisores
Anti-Psicóticos
Estabilizan el
estado de animo
Ansiolíticos -
Benzodiacepinas
Deben ser de uso sistemático

36. Conclusiones

37. Bibliografía
• Paginas de Internet:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000
926.htm
http://www.paidopsiquiatria.com/depre/tbipolar.pdf
• Libros
- Barlow y Duránd
Psicopatología