Lesiones metastasicas snc
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Lesiones metastasicas snc
- 1. LESIONES METASTASICAS SNC DR. MIGUEL ANGEL LUCERO MADUEÑA
- 4. FISIOPATOLOGIA Las metástasis se diseminan por la sangre a través de: 1.- circulación arterial 2.- plexo venoso de Batson (pélvicos y GI)
- 20. TIEMPO El intervalo medio entre el diagnostico inicial del tumor primario y el diagnostico de mets varia: pulmón 6-9 meses melanoma, mama y colon 2-3 años 20% se detecta durante el diagnostico del primario 50% al año de seguimiento
- 27. MIELOMA MULTIPLE
- 32. TACC LESIONES UNION (COLON)
- 36. TACC CARCINOMATOSIS LEPTOMENINGEA (MAMA)
- 37. METS DURAL Y AL CALVARIO (MAMA)
- 41. EM VS METS
- 42. ESCLEROSIS MULTIPLE VS METS
- 43. MELANOMA VS EM
- 45. ESCLEROSIS MULTIPLE VS METS
- 58. HIPERNEFROMA
- 61. ADENOCARCINOMA
- 62. CARCINOMA MAMA
- 67. CA PROSTATA
- 70. METS MAMA VS SX STURGE-WEBER
- 71. METS QUISTICA (CA UTERO)
Notas del editor
- LAS METASTASIS SON LAS NEOPLASIAS MAS COMUNES EN EL ADULTO. LOS CARCINOMAS DE MAMA Y PULMON JUNTO CON LOS HIPERNEFROMAS Y EL MELANOMA TIENEN ALTA AFINIDAD DE METASTATIZAR AL CEREBRO.
- Debido al avance en diagnostico y tratamiento de los pacientes con cancer y la mayor sobrevida actual.
- LAS LESIONES SON TIPICAMENTE DE 1-2 CM DM, LOS MARGENES SON MAL DELIMITADOS DEBIDO AL EDEMA. LAS LESIONES MAS VIEJAS SON PLACAS MAS PEQUEÑAS, BORDES MAS NITIDOS Y MAS HIPOINTENSOS. T1 AREAS DE DESMIELINIZACION ACTIVA, USUALMENTE PRESENTE EN ESTA ZONA. ESTAS LESIONES SON TIPICAMENTE 1-2 CM DE DM CON MARGENES POCO DEFINIDOS POR EL EDEMA. MUJER DE 37 AÑOS CON CUADRO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CON EMPEORAMIENTO DE HEMIPARESIA (t1 SIN CONSTRASTE) IMAGEN 2. LAS PLACAS VIEJAS DE EM SON TIPICAMENTE MAS PEQUEÑAS, FORMA MAS DEFINIDA Y DE INTENSIDAD MAS BAJA EN T1
- AREAS DE DESMIELINIZACION MULTIFOCAL CON FRECUENTE COMPROMISO SUBCORTICAL DE SUSTANCIA BLANCA. NO HAY EFECTO DE MASA, POCO COMUN LA HEMORRAGIA Y NO HAY REALCE
- T1 CON GADOLINIO PLACAS QUE REALZAN, TAMAÑO UNIFORME. LOCALIZACION MEDIA HEMISFERICA. ESTA DISTRIBUCION ES MAS CENTRAL QUE PERIFERICA COMO EN EL MAYOR CASO DE LAS METS CERCA DE LA UNION BLANCA/GRIS
- PROMINENTE INVOLUCRO DE LA REGION PERIVENTRICULAR Y LA CLINICA DAN EL DX. LADO DERECHO ES UN ADENOCARCINOMA METASTASICO MENOS COMPROMISO PERIVENTRICULAR
- DERECHA MASA LOBULO TEMPORAL, REFERIDA COMO ESCLEROSIS SINGULAR
- FORMA PSEUDOTUMORAL. LESIONES ACTIVA DE DESMIELINIZACION DE VARIOS CM DE DM, ESTAS LESIONES SE PRESENTAN EN EL CENTRO SEMIOVAL, PUEDE OCURRIR TAMBIEN EN EL CUERPO CALLOSO. EL REALCE MARGINAL ES ASIMETRICO. NO TIENE EFECTO DE MASA
- PROMINENTE INVOLUCRO DE LA REGION PERIVENTRICULAR Y LA CLINICA DAN EL DX. LADO DERECHO ES UN ADENOCARCINOMA METASTASICO MENOS COMPROMISO PERIVENTRICULAR
- T2 CON LESIONES EN EL CUERPO CALLOSO
- PLACA LOCALIZADA EN LA ESQUINA DEL MARGEN VENTRICULAR. LA FALTA DE DEFORMIDAD DEL BORDE VENTRICULAR EXCLUYE MASA
- FLAIR MUESTRA VARIAS LESIONES BIEN DEFINIDAS PERIVENTRICULARES DE POCOS MM DE DM, LA LESIONES MAS GRANDES SON TIPICAMENTE DE FORMA ELIPTICA, ORIENTADAS HACIA PERPENDICULAR A LOS VENTRICULOS. LA LESION FRONTAL SUBCORTICAL TIENE UNA FORMA IRREGULAR
- LAS AREAS DE DESMIELINIZACION SE DEFINEN COMO FOCOS DE ALTA INTENSIDAD. EL INVOLUCRO PERIVENTRICULAR ES CARACTERISTICO. LAS LESIONES TIENE FORMA ELIPTICA CON AXIS DIRIGIDO HACIA LOS MARGENES VENTRICULARES. LA RMI ES EL PROCEDIMIENTO DE ELECCION PARA EM DER. INVOLUCRO DEL CUERPO CALLOSO, LESIONES PEQUEÑAS ENTRE LA INTERFASE CALLOSEPTAL Y EL INTERIOR DEL MISMO
- MULTIPLES MASAS EN SACABOCADO CON ESCASO EDEMA A NIVEL DE LA INTERFASE Y EL PARENQUIMA ADYACENTE
- LESION UNICA PEQUEÑA CON GRAN EDEMA, CONTRASTA CON EL PRIMER CASO.
- (IZQ) NODULO METASTASICO PEQUEÑO CON ESCASO EDEMA A NIVEL DE FORCEPS MAYOR LADO DERECHO (FLECHA) DER: LESION ISOINTENSA GRANDE RODEADA DE EDEMA. AMBAS TIENEN REALCE CON EDEMA.
- LESION HIPOINTENSA EN T2. EL CEREBELO ES UNA SITIO FAVORITO PARA METASTATIZAR. ES LA CAUSA MAS COMUN DE MASA CEREBELOSA EN ADULTOS
- MUESTRA UNA PEQUEÑA ZONA CENTRAL DE NECROSIS RODEADO DE TEJIDO DE BAJA INTENSIDAD, EL EDEMA ES EXTENSO, INCLUSO HASTA LA CAPSULA EXTERNA, EL CAUDADO Y EL N.LENTICULAR DERECHO ESTAN DESPLAZADOS MEDIALMENTE CON HERNIACION SULFAXIAL IMPORTANTE (FLECHA)
- ESTA ASOCIADO CON METASTASIS HEMORRAGICAS. (IZQ) MASA FRONTAL IZQ CON REALCE EN ANILLO T1, PARECIERA UN HEMATOMA INTRACEREBRAL BENIGNO EN FASE SUBAGUDA. (DER) LESIONES MULTIPLES CASI ISOINTENSOS PERO CON EDEMA PERILESIONAL
- LA LOCALIZACION SUBCORTICAL Y LA DEFINICION DE LOS MARGENES HABLA DE METASTASIS. LA ALTA SEÑAL EN T1 SUGIERE LA PRESENCIA DE SANGRADO SUBAGUDO DENTRO DE LA LESION. LOS TUMORES CON SANGRADO SON MELANOMA, CORIOCARCINOMA, HIPERNEFROMA, CA BRONCOGENICO Y ALGUNAS VECES MAMA.
- HEMATOMA SUBAGUDO, HEMISFERIO CEREBELOSO, LA HEMORRAGIA BI HEMISFERICO SUGIERE LESION ESTRUCTURAL
- NODULOS SUPERFICIALES MULTIPLES CON AREAS DE HIPERINTENSIDAD. T1 Y T2 SUGIERE HEMORRAGIA.
- MUESTRA UNA LESION GRAN TAMAÑO DE ARQUITECTURA COMPLEJA. HAY HERNIACION SULFAXIAL Y EDEMA PERILESIONAL.
- LESION QUISTICA CON BORDES DELGADOS Y UNIFORME. CON EDEMA ESCASO. HAY EFECTO DE MASA DEPRIME LA CISURA SILVIANA Y DEFORMA EL SURCO SUBYACENTE
- LESION QUISTICA CON NIVEL SANGUINEO EN LOS MARGENES POSTERIORES
- LA MULTIPLICIDAD ES LA MARCA DE LA ENFERMEDAD METASTASICA.
- LESION MULTILOBULADA, LO CUAL ES INUSUAL EN LA ENF METS EL DX CORRECTO ES APOYADO POR LA PRESENCIA DE UNA SEGUNDA LESION A NIVEL BRAQUIUM PONTIS (FLECHA)
- EL COMPROMISO CALVARIO POR ENF METS PUEDE ESTA CONFINADO AL HUESO O ASOCIADO CON MASAS TEJIDO BLANDO ADYACENTE. HAY LEVE ENGROSAMIENTO DE LA DURA SUBYACENTE (CABEZA DE FLECHA)
- SE OBSERVA GRAN MASA INTRACRANEAL Y EXTRACRANEAL
- MASA EXTRAAXIAL EN EL PISO DE LA FOSA CRANEAL MEDIA DEBIDO AL INVOLUCRO DE LA DURA
- ENGROSAMIENTO DURAL UNIFORME O NODULAR
- METASTASIS DE BASE DURAL BIEN DEMARCADA BAJO EL TEJ CEREBRAL, REALCE HOMOGENEO
- CUANDO HAY COMPROMISO EPIDURAL EN PACIENTE JOVEN HAY QUE PENSAR EN NEUROBLASTOMA
- CARCINOMATOSIS MENINGEA, FRONTAL SUPERIOR DER, ASI COMO SURCO CENTRAL Y PRECENTRAL
- T2 Y T1 POSCONTRASTE EN PACIENTE CON CA UTERINO. LESION BIEN DEFINIDA SIN REALCE, TIPO QUISTICA CON EDEMA PERILESIONAL IMPORTANTE