4. Lesiones asociadas: -Otras fracturas 50%. -Hemorragias. -Hematuria 57% (solo 5% lesión genitourinaria). -Traumatismo Craneal 48%. -Lesión neurológica. “ Son más importantes que la fractura de pelvis”
5. Lesiones asociadas: -Otras fracturas 50%. -Hemorragias. -Hematuria 57% (solo 5% lesión genitourinaria). -Traumatismo Craneal 48%. -Lesión neurológica. “ Son más importantes que la fractura de pelvis”
13. Diferencias con adulto: -Huesos maleables – absorven la energía. -Articulaciones elásticas – frac. en un sitio. -Avulsiones de apófisis. -Fracturas del cartílago triradiado. -Lesión de la fisis – discrepancia.
26. Fracturas inestables: Fractura de las 4 ramas: -Valorar uretra. -La s.p se desplaza a superior por recto ant. -No discrepancia de miembros Tto: -Reposo en decubito supino con con mmii semiflexionados para relajar la musculatura.
27. Fracturas inestables: Fractura de Malgaigne: -Inestabilidad de la hemipelvis y del acetábulo. -Hemorragia retro e intra peritoneal. -Dg: Rx inlet y outlet y TAC. -Tto; Reponer la volemia y estabilizar. No desplazado reposo en decubito lateral. Desplazado reducción cerrada y yeso en espica. Desplazado a proximal tracción. Tendencia a la reducción cerrada y fijación externa. Si la reducción no es correcta ORIF, mov. precoz sin carga. -Discrepancia de longitud de mmii.
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33. Tratamiento quirúrgico: No necesario en niños pequeños: -Hemorragia no frecuente. -Pseudoartrosis es muy rara. -Grueso periostio que estabiliza la fractura. -Gran remodelado óseo, no necesaria la red. anat. -Baja morvilidad a largo plazo.
34. Tratamiento quirúrgico: Si necesario en niños pequeños: -Fracturas abiertas para realizar curas. -Control de una hemorragia grave. -Si necesita una laparotomía, fijador externo antes. -Permitir movilidad precoz. -Facilitar los cuidados de enfermería. -Desplazamiento > de 3 cm. que no va a consolidar o remodelar. -Politraumas para facilitar el cuidado gral. -Si puede afectarse el crecimiento. -Fracturas articulares muy desplazadas.
35. Fracturas de pelvis: -Conclusión: -Individualizar cada caso. -En función de la experiencia del cirujano. -En niños pequeños, generalmente tratamiento conservador. -En adolescentes, preferentemente como adultos.
36. “ Fracturas de Cotilo ” Dr. E. Galindo Martens
37. -7% de fracturas de pelvis en niños. (muy infrecuentes) Importancia:
40. Clasificación: -Tipo A: Una pared o columna. -Tipo B: Dos columnas o fractura en T. -Tipo C: Frac. Compleja de ambas columnas. Judet y Letournel modificada por AO:
41. Tratamiento: -Igual en niños que en adultos. -Reestablece la congruencia articular y la estabilidad. Tto ortopédico: -Fracturas no desplazadas: -Reposo en cama. -Marcha sin carga en niños maduros. 8 sem. -Tracción en niños pequeños. 6 sem. Tto quirúrgico: -Fracturas inestables con tto. Conservador 40% de discrepancia de longitud. -Todas las fracturas desplazadas. <24 hrs. -Siempre hace EMO en 18 meses. -En deformidades plásticas, reducción muy dificil, hacer ott.
53. -Mala osificación del cartílago triradiado y puente óseo. -Cierre precoz del cartílago triradiado. -Necrosis avascular. -Artritis postraumática. -Parálisis del n.ciatico. -Osificación heterotópica. -Partos distócicos en mujeres por asimetría pélvica u osificación de la sínfisis del pubis. -Discrepancia de longitud. Complicaciones:
