Fabián Marcel Correa.
• Anginea de pecho.
• Test de esfuerzo alterado.
• Stent o Bypass coronario.
• PostQx valvular.
• Ateromatosis coronaria.
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• Movimiento cardiaco.
• Arritmias.
• Arterias coronarias
pequeñas.
• Movimiento
respiratorio del
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• Uso de contr...
Estudios
• Anatopatológicos:
• CalcioScore: Nivel de
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• AngioTc de arterias
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Requisitos técnicos:
• Inyectora automática de
doble cabezal.
• Tc de ≥16 canales.
• Sincronización con ECG.
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Modalidades de
adquisición
Prospectiva Retrospectiva
• Se trata de un modo de adquisición
secuencial basado en la predicción
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Desventajas Ventajas
CalcioScore.
Menor dosis
Muestra solo
una fase.
Sujeta a
irregularidades
• Adquisición helicoidal continua
con traslape, teniendo un pitch
de ¼ o ⅓, el ECG se va
guardando simultáneamente
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Desventajas Ventajas
Uso relativo
• Es un % predefinido de
lapso entre ondas R.
Uso absoluto
• Es un lapso de tiempo
definido en ms entre las
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Anamnesis
Exámenes
β-
bloqueadores
Atenolol 50mg
2 Hrs antes
Atenolol 50mg
c/ 12 Hrs 24
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• Ambiente tranquilo, explicar el
examen.
• Electrodos del ECG con gel y
rasurando la zona.
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• 1ml / Kg, se debe aumentar el flujo en pacientes de más
de 70Kg.
• 70-80Kg  5 – 5,5ml/s.
• 80-90Kg  6ml/s.
• 90-100Kg ...
• Probar vía inyectando suero fisiológico.
• Realizar Test de bolo: ROI en aorta ascendente.
• Luego la inyección para el ...
• Importante que no
queden ubicados sobre
el corazón.
• Blanco: Derecha, línea
media clavicular, bajo la
clavícula.
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• Capacidad de modificar la
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• Borrar, desactivar o
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• Identificación y cuantificación de lesiones calcificadas en
las coronarias.
• Compatible con ECG-gated y trigger.
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• Imágenes de arterias coronarias
usando contraste yodado y
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recomienda la modalidad ECG-
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• Amplio uso clínico, modalidad ECG-gated
• Similar a CoronatyCT, utilizando adquisición de 16
canales.
Muy similar al anterior (Fast), pero disminuye el Pitch, lo cual aumenta
la dosis.
• CoronaryCT100kV: CoronaryCTFast, bajando de 120kV
a 100kV, aumentando el mAs effectivo en razón de 10%
para mantener SNR...
• Uso de bolus tracking es muy necesario para obtener un
reralce arterial diagnostico, buscando 100HU en la aorta
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• Video de motilidad ventricular.
• Detección de limites cardiacos.
• Software de evaluación.
• Cuantificación de función ...
• Se obtienen de imágenes MPR
desde la data adquirida por
CoronaryCT ECG-gating.
• Las imágenes MPR se
reconstruyen en el ...
• Se debe contar con cualquiera de las siguientes
adquisiciones:
• CoronaryCTVol, CoronaryCTAdaptSpeedVol,
CoronaryCTLowHe...
• Elegir imágenes axiales en
“free mode”.
• Abrir nueva reconstrucción y
activar “Multiphase” en la
ventana del ECG.
• Sel...
• Argus Movie, del ciclo cardiaco:
• En multiphase seleccionar “Auto” y elegir 10% en “Start” y 100 en
“Stop” con interval...
• Para una calidad de imagen
constante durante el uso de
“Multiphase Reconstruction” se
debe apagar “ECG-Pulsing”.
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• Abrir el primer ED en 3D TaskCard, obtener el eje corto
con 8mm de espesor y 8mm de incremento. Guardar el
MPR para el r...
• Cargar todas las series en “eje
corto” con “Argus”, se pueden
seleccionar columnas o filas, cada
matriz contiene las ser...
• Seleccionar “Evaluation
modeVentricular Analysis”.
• Las imágenes se ordenan en
filas según la posición de corte,
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• Automáticamente:
• ED y ES son dispuestos en columnas.
• Apex y Base son identificados en cada
fase con flechas.
• Revis...
• Ir a “result tabcard”
• Elegir el intervalo “R-R”, altura y peso del paciente, para
calculo de superficie corporal.
• El...
Thickening Bulls Eye Thickening Result Tables
Anillo central: Representa al Apex.
Anillos externos: Representan la
base.
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Estudios cardiacos por tc simens somatom 16

  1. 1. Fabián Marcel Correa.
  2. 2. • Anginea de pecho. • Test de esfuerzo alterado. • Stent o Bypass coronario. • PostQx valvular. • Ateromatosis coronaria. • Factor de riesgo: <50 a con antecedentes familiares directos.
  3. 3. • Movimiento cardiaco. • Arritmias. • Arterias coronarias pequeñas. • Movimiento respiratorio del paciente. • Uso de contraste endovenoso. • Insuficiencia cardiaca.
  4. 4. Estudios • Anatopatológicos: • CalcioScore: Nivel de calcio en arterias coronarias. • AngioTc de arterias coronarias. • Funcionales: • Análisis volumétrico funcional: Función de paredes ventriculares. Limitaciones • No evalúa directamente perfusión Usar MN. • No es sensible a necrosis  Usar MRI o MN. • No es sensible a fibrosis Usar MRI. • No determina viabilidad cardiaca post isquemia Usar MN.
  5. 5. Requisitos técnicos: • Inyectora automática de doble cabezal. • Tc de ≥16 canales. • Sincronización con ECG. • Software de post proceso. Requisitos del paciente: • Ayuna. • Considerar uso de β- bloqueadores 24 Hrs. • Suspender estimulantes: café, cocaína, metilxantinas. 24Hrs. • Vía endovenosa 18G.
  6. 6. Modalidades de adquisición Prospectiva Retrospectiva
  7. 7. • Se trata de un modo de adquisición secuencial basado en la predicción del intervalo entre ondas R detectadas por el ECG, lo cual hace imposible realizar esta adquisición en casos de arritmia. • Podría tener irregularidades al no tener un traslape. • Synthetic Trigger, para evitar la perdida del estudio si falla la señal del ECG.
  8. 8. Desventajas Ventajas CalcioScore. Menor dosis Muestra solo una fase. Sujeta a irregularidades
  9. 9. • Adquisición helicoidal continua con traslape, teniendo un pitch de ¼ o ⅓, el ECG se va guardando simultáneamente con la adquisición. • Se elige la fase en la cual se desea reconstruir. • Synthetic Sync, para evitar perdida del estudio en caso de falla de señal de ECG.
  10. 10. Desventajas Ventajas
  11. 11. Uso relativo • Es un % predefinido de lapso entre ondas R. Uso absoluto • Es un lapso de tiempo definido en ms entre las ondas R.
  12. 12. Anamnesis Exámenes β- bloqueadores Atenolol 50mg 2 Hrs antes Atenolol 50mg c/ 12 Hrs 24 Hrs antes.
  13. 13. • Ambiente tranquilo, explicar el examen. • Electrodos del ECG con gel y rasurando la zona. • Pulso <65ppm, paciente en reposo. • Si el pulso excede 65ppm, aplicar Propanolol ev. (0,1mg x Kg). • Antes del CalcioScore aplicar nitroglicerina sublingual.
  14. 14. • 1ml / Kg, se debe aumentar el flujo en pacientes de más de 70Kg. • 70-80Kg  5 – 5,5ml/s. • 80-90Kg  6ml/s. • 90-100Kg  6,5ml/s. • >100Kg  7ml/s.
  15. 15. • Probar vía inyectando suero fisiológico. • Realizar Test de bolo: ROI en aorta ascendente. • Luego la inyección para el examen.
  16. 16. • Importante que no queden ubicados sobre el corazón. • Blanco: Derecha, línea media clavicular, bajo la clavícula. • Rojo: Derecha, línea media clavicular, en 6to o 7to espacio intercostal. • Negro: Izquierda, línea media clavicular, en el 6to o 7mo espacio
  17. 17. ECG-Trace Editor • Capacidad de modificar la señal ECG luego de la adquisición de datos. • Borrar, desactivar o insertar información en el ECG. • Aumenta la calidad de imagen cuando existen latidos extrasistolicos antes de la reconstrucción ECG-Pulsing • Modulación de dosis de acuerdo al ECG del paciente, definiendo fases cardiacas. • Disminuye el output del tubo en un 20%, volviendo al 100% en 450ms. • Disminución de SNR. • Disminución del 30-50% de la dosis.
  18. 18. • Identificación y cuantificación de lesiones calcificadas en las coronarias. • Compatible con ECG-gated y trigger. • Modalidades: • CaScore: Amplio uso clínico, uso de ECG-gated. • CaScoreFast: CaScore usando modalidad de adquisición de 16 canales. • CaScoreSeq: Usando ECG-triggering, menor dosis. • Uso de kernel B35f
  19. 19. • Imágenes de arterias coronarias usando contraste yodado y sincronización con ECG, se recomienda la modalidad ECG- gated para tener imágenes 3D de alta calidad. • Usar un ancho de colimación pequeño favorece la calidad de imagen, de esta manera se pueden tener buenas imágenes de postproceso VRT, MIP, MPR.
  20. 20. • Amplio uso clínico, modalidad ECG-gated
  21. 21. • Similar a CoronatyCT, utilizando adquisición de 16 canales.
  22. 22. Muy similar al anterior (Fast), pero disminuye el Pitch, lo cual aumenta la dosis.
  23. 23. • CoronaryCT100kV: CoronaryCTFast, bajando de 120kV a 100kV, aumentando el mAs effectivo en razón de 10% para mantener SNR. Este protocolo reduce hasta un 30% la dosis. • CoronaryCTAdaptSpeed: CoronaryCTFast, aumentando el tiempo de rotación de 0,42s a 0,5s, hecho para pacientes obesos, y para pacientes con 70ppm. La resolución temporal es de 125ms para 69ppm.
  24. 24. • Uso de bolus tracking es muy necesario para obtener un reralce arterial diagnostico, buscando 100HU en la aorta ascendente. • Ubicar el ROI correctamente es fundamental. • Protocolo de inyección recomendado: • 100ml de contraste yodado a 4ml/s seguido de un bolo de 40ml de suero.
  25. 25. • Video de motilidad ventricular. • Detección de limites cardiacos. • Software de evaluación. • Cuantificación de función cardiaca • Volumen ventricular. • Volumen del miocardio. • Fracción de eyección. • Stroke Volume.
  26. 26. • Se obtienen de imágenes MPR desde la data adquirida por CoronaryCT ECG-gating. • Las imágenes MPR se reconstruyen en el eje largo, corto o neutral (sagital, coronal o axial). • La detección automática solo es posible en el eje corto.
  27. 27. • Se debe contar con cualquiera de las siguientes adquisiciones: • CoronaryCTVol, CoronaryCTAdaptSpeedVol, CoronaryCTLowHeartRateVol. • Las reconstrucciones predefinidas son: • Axiales: • 3mm cada 3mm para video. • 1mm cada 0,5mm para MIP. • Reconstrucciones 3D, en fase 55% con 60ppm orientadas según: • LM/LAD; RCA; Spider View. • Eje corto: • Fase entre 10-100% con intervalos de 10%. • Fracción de eyección: 20% sistólica, 80% diastólica.
  28. 28. • Elegir imágenes axiales en “free mode”. • Abrir nueva reconstrucción y activar “Multiphase” en la ventana del ECG. • Seleccionar la configuración en “HeartView”: • Protocol: Según el procolo seleccionado en la adquisición. • Auto: Selección de una fase con un intervalo regular, para Argus Movie. • Manual: Definir fases irregulares con un intervalo definido, para calculo de fracción de eyección.
  29. 29. • Argus Movie, del ciclo cardiaco: • En multiphase seleccionar “Auto” y elegir 10% en “Start” y 100 en “Stop” con intervalo de 10%, se obtendrán 10 series con las fases entre 10% y 100%. • Reconstrucción de fases irregulares: • Para función de eyección: En multiphase seleccionar “Manual” y elegir los valores % requeridos. Para ES seleccionar 20% y para ED 80%, de esta forma se obtendrá una serie por cada fase cardiaca, en ES y ED. • Para arterias coronarias: En multiphase, seleccionar valores % de 50; 52; 55; 58; 60%, luego elegir cual valor representa mejor la visión “LAO”.
  30. 30. • Para una calidad de imagen constante durante el uso de “Multiphase Reconstruction” se debe apagar “ECG-Pulsing”. • De no estar seguro sobre que fase utilizar durante el uso de “Multiphase Reconstruction”, evaluar las series de previsualización. • Tener encendido el “Recon Button” para cada reconstrucción 3D.
  31. 31. • Abrir el primer ED en 3D TaskCard, obtener el eje corto con 8mm de espesor y 8mm de incremento. Guardar el MPR para el reformat de otras series. • Guardar el MPR, rotulada como “Short-Axis 25%”, y repetir con las siguientes series.
  32. 32. • Cargar todas las series en “eje corto” con “Argus”, se pueden seleccionar columnas o filas, cada matriz contiene las series completas, se pueden ordenar según: • Numero de serie: Cada celda corresponde a un numero de serie. • Posición: Cada celda corresponde a la posición de un corte. • Película: Seleccionar todo el ciclo cardiaco (10-100%) en el eje corto usando “Argus Viewer”, y se elige el corte de interés como primer segmento.
  33. 33. • Seleccionar “Evaluation modeVentricular Analysis”. • Las imágenes se ordenan en filas según la posición de corte, con incremento %. Ó, en columnas según la fase cardiaca (xx%). • Los bordes cardiacos pueden ser definidos automaticamente o manualmente.
  34. 34. • Automáticamente: • ED y ES son dispuestos en columnas. • Apex y Base son identificados en cada fase con flechas. • Revisar, de estar correcto, presionar “Accept ED/ES”. • Manualmente: Cuando se estima que es incorrecto el detector automático. • “Drag&Drop” las columnas ED y ES. • Se mantendrán las selecciones de apex y base, se pueden quitar con “Drag&Drop”, y deben moverse en cada fase correspondiente a la columna. • Free hand drawing; Splice tool, Propagation Button.
  35. 35. • Ir a “result tabcard” • Elegir el intervalo “R-R”, altura y peso del paciente, para calculo de superficie corporal. • Elegir “Display volume results” y “save results” para guardar las imágenes y los resultados. • Para análisis de espesor ventricular: • En “result tabcard” las imágenes estarán en varias casillas, se puede ajustar el numero de casillas y definir la casilla de referencia. • En “Display” se obtendrán los resultados, y usar “save data” para guardar. • Puede ser vista como tabla o como “Thickening Bulls Eye”.
  36. 36. Thickening Bulls Eye Thickening Result Tables Anillo central: Representa al Apex. Anillos externos: Representan la base.

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