HIPERTENSIÓN E
HIPOTENSIÓN
HIPERTENSIÓN
La hipertensión arterial (HTA) es una elevación sostenida
de la presión arterial sistólica, diastólica o de ...
DEFINICIÓN
La HTA se define por la presencia mantenida de cifras de
PA sistólica (PAS) igual o superior a 140 mm Hg o PA
...
CUADRO CLÍNICO
Incremento en la lecturas
de la presión arterial
Cefalea occipital (puede
agravarse al levantarse
por la ...
CLASIFICACIÓN
Se manifiesta como dos tipos principales:
Hipertensión primaria (también llamada esencial
o idiopática): d...
CLASIFICACIÓN
Clasificación de las cifras de presión arterial en los
adultos
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Se basa en mediciones repetidas y reproducibles de una
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TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Ayudar al paciente a hacer los cambios necesarios en el
estilo de vida que incluyen: reducci...
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Se admiten como tratamiento inicial de la HTA el uso
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DIURETICOS
EFECTOS ADVERSOS.
Alteraciones hidroelectrolíticas: depleción de volumen,
alcalosis metabólica, hipopotasemia, hiponatrem...
IECAS
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MECANISMO DE ACCIÓN Y EFECTOS
FARMACOLÓGICOS.
Son vasodilatadores ar...
EFECTOS ADVERSOS
Tos
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Leucopenia
Hiperpotasemia
CONTRAINDICACIONES:
Embarazo, hipercalcemia,...
BLOQUEADORES BETA ADRENÉRGICOS
Reducen el gasto cardiaco y la tensión arterial al
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CONTRAINDICACIONES
Asma, bloqueo av.
 Efectos adversos:
Hipotensión ortostatica (por vasodilatación), taquicardia
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ANTAGONISTAS DEL CALCIO
Mecanismo de acción:
inhibición del ingreso del calcio a las células de músculo
liso arteriales.
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 EFECTOS ADVERSOS.
 Vasodilatadores: síndrome de vasodilatación periférica, que
ocurre con las dihidropiridinas, princip...
ANTAGONISTA DE RECEPTOR DE
ANGIOTENSINA
 Su efecto es similar al de los IECA, aunque, en vez de
bloquear la producción de...
 EFECTOS ADVERSOS:
 Los ARA II son fármacos muy bien tolerados, con mínimos
efectos secundarios, como astenia, mareo y c...
COMPLICACIONES
E.V.C
Enfermedad arterial
coronaria
Angina de pecho
IM
IC
Arritmias
Muerte súbita
Infarto cerebral
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PRONOSTICO
El enfermo hipertenso no tratado corre un gran riesgo
de insuficiencia ventricular izquierda incapacitante o
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hipertensión e hipotensión

  1. 1. HIPERTENSIÓN E HIPOTENSIÓN
  2. 2. HIPERTENSIÓN La hipertensión arterial (HTA) es una elevación sostenida de la presión arterial sistólica, diastólica o de ambas que afecta a una parte muy importante de la población adulta, especialmente a los de mayor edad. Su importancia reside en el hecho de que, cuanto mas elevadas sean las cifras de presión tanto sistólica como diastólica, mas elevadas son la morbilidad y la mortalidad de los individuos.
  3. 3. DEFINICIÓN La HTA se define por la presencia mantenida de cifras de PA sistólica (PAS) igual o superior a 140 mm Hg o PA diastólica (PAD) igual o superior a 90 mm Hg o ambas.
  4. 4. CUADRO CLÍNICO Incremento en la lecturas de la presión arterial Cefalea occipital (puede agravarse al levantarse por la mañana por el incremento de la presión intracraneal) Epistaxis Nicturia Soplos (se escucha sobre la aorta abdominal, arterias carótidas, renales o femorales, causados por estenosis o aneurisma) Mareo, congestión y fatiga por hipoperfusión tisular, resultado de la vasoconstricción Visión borrosa Edema por la elevación de la presión capilar
  5. 5. CLASIFICACIÓN Se manifiesta como dos tipos principales: Hipertensión primaria (también llamada esencial o idiopática): de causa desconocida, comprende mas del 90 % de los casos en los adultos. Se acepta que en su génesis interviene factores genéticos y también factores ambientales, principalmente dietéticos (elevado consumo de sal) y psicosociales (estrés). Hipertensión secundaria: Es consecuencia de alguna enfermedad especifica, como la glomerulonefritis o determinados trastornos endocrinos. Es mas frecuente en personas jóvenes y en niños.
  6. 6. CLASIFICACIÓN Clasificación de las cifras de presión arterial en los adultos
  7. 7. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS Se basa en mediciones repetidas y reproducibles de una presión arterial alta. Análisis de orina (EGO). Pruebas de función renal. Hemograma completo, creatinina, colesterol sérico, triglicéridos, urea, electrolitos, acido úrico y glucosa. ECG Radiografía simple de tórax y abdomen. Exploración neurológica. Fondo de ojo.
  8. 8. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO Ayudar al paciente a hacer los cambios necesarios en el estilo de vida que incluyen: reducción de peso, moderación en el consumo de alcohol, ejercicio físico regular, reducción en el consumo de sodio y eliminación del tabaquismo. Si el paciente no alcanza la presión arterial deseada o no a hace un proceso significativo, se debe continuar modificación en el estilo de vida y comenzar con un tratamiento.
  9. 9. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Se admiten como tratamiento inicial de la HTA el uso combinado de bloqueantes mas diuréticos y de inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensinas (IECAS). fármacos adrenérgicos y ẞ bloqueadores Propanolol, metil propanolol Diuréticos Furosemida IECAS captopril Antagonistas del calcio nifedipino
  10. 10. DIURETICOS
  11. 11. EFECTOS ADVERSOS. Alteraciones hidroelectrolíticas: depleción de volumen, alcalosis metabólica, hipopotasemia, hiponatremia. Alteraciones metabólicas: hiperuricemia, hiperglucemia. contraindicaciones: Embarazo, hipercalcemia, estenosis de la arteria renal bilateral
  12. 12. IECAS (CAPTOPRIL, ENALAPRIL, FOSINOPRIL, RAMIPRIL). MECANISMO DE ACCIÓN Y EFECTOS FARMACOLÓGICOS. Son vasodilatadores arteriovenosos e hipotensores, producen eliminación de sodio, reducen el consumo de oxígeno por el miocardio y mejoran el volumen minuto en pacientes con insuficiencia cardíaca, pero no lo aumentan en caso de hipertensión arterial. En el riñón, inhiben la vasoconstricción de la arteriola eferente y mejoran el flujo sanguíneo renal. Estos fármacos inhiben la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), bloqueando la formación de angiotensina II.
  13. 13. EFECTOS ADVERSOS Tos Rash Disgeusia Angiodema Leucopenia Hiperpotasemia CONTRAINDICACIONES: Embarazo, hipercalcemia, estenosis de la arteria renal bilateral
  14. 14. BLOQUEADORES BETA ADRENÉRGICOS Reducen el gasto cardiaco y la tensión arterial al disminuir la frecuencia de despolarizaciones espontaneas de las células del marcapasos previenen la activación de los receptores B-adrenergicos provocados por el NA y la A y además bloquean el aumento de efectos simpáticos sobre el corazón. Este fármaco disminuye la PA principalmente como resultado de un decremento en el gasto cardiaco. 
  15. 15. CONTRAINDICACIONES Asma, bloqueo av.  Efectos adversos: Hipotensión ortostatica (por vasodilatación), taquicardia compensadora excesiva o por bloqueo a2 e impotencia.
  16. 16. ANTAGONISTAS DEL CALCIO Mecanismo de acción: inhibición del ingreso del calcio a las células de músculo liso arteriales. El efecto más marcado de los antagonistas del calcio es la vasodilatación, sobre todo en los vasos de resistencia (arteriolas), incluidas las arterias coronarias.
  17. 17.  EFECTOS ADVERSOS.  Vasodilatadores: síndrome de vasodilatación periférica, que ocurre con las dihidropiridinas, principalmente nifedipino (cefalea, mareo, enrojecimiento facial, edema en miembros inferiores, sofocos, parestesias, hipotensión y taquicardia refleja); otros efectos más graves son la exacerbación de síntomas isquémicos.  Cardiodepresores: el diltiacem y el verapamilo producen bradicardia, bloqueo AV e ICC (MIR 95-96, 1). Están contraindicados si la fracción de eyección es menor del 40% y en la enfermedad del seno. El efecto más frecuente con el verapamilo es el estreñimiento.
  18. 18. ANTAGONISTA DE RECEPTOR DE ANGIOTENSINA  Su efecto es similar al de los IECA, aunque, en vez de bloquear la producción de angiotensina II, inhiben competitivamente su unión al receptor AT1 de la angiotensina II. La utilidad y tolerancia es similar a la de los IECA, aunque no producen tos ni angioedema.
  19. 19.  EFECTOS ADVERSOS:  Los ARA II son fármacos muy bien tolerados, con mínimos efectos secundarios, como astenia, mareo y cefalea.Al contrario que los IECA, dado que no tienen acción sobre la vía de las quininas, el riesgo de producir tos o angioedema es mínimo. CONTRAINDICACIONES:  Embarazo, hipercalcemia, estenosis de la arteria renal bilateral.
  20. 20. COMPLICACIONES E.V.C Enfermedad arterial coronaria Angina de pecho IM IC Arritmias Muerte súbita Infarto cerebral Encefalopatía hipertensiva Retinopatía hipertensiva Insuficiencia renal
  21. 21. PRONOSTICO El enfermo hipertenso no tratado corre un gran riesgo de insuficiencia ventricular izquierda incapacitante o mortal, IM, hemorragia o infarto cerebral o insuficiencia renal, a una edad precoz. La hipertensión es el factor de riesgo más importante del ictus. Es uno de los tres factores de riesgo (junto con el consumo de cigarrillos y la hipercolesterolemia) que predisponen a la aterosclerosis coronaria.

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