1. PÓLIPOS NASALES
Gabriela Montealegre
USC Medicina X semestre

2. • Se presentan como consecuencia de procesos inflamatorios crónicos de la
mucosa nasal
Pueden medir de 0.3 hasta
0.5 mm Consistencia
suave y cauchosa.
Superficie lisa y brillante
Con coloración blanco
grisacea o rosado
amarillenta.

3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
Rinorrea.
Alteraciones del olfato.
Obstrucción nasal
Cefalea.
Alteraciones del sueño
Irritabilidad

4. Los pólipos
nasales
típicamente
comienzan cerca
de los senos
etmoidales
obstruir los senos
paranasales o la
vía respiratoria
nasal.
Existen personas
con las siguientes
afecciones son
más susceptibles
a desarrollar
también pólipos
nasales

5. • Fibrosis quística 6-48%
• Asmas 16,5%
• Intolerancia a ASA 11 – 20%
• Rinitis no alérgica 5%
• Rinitis alérgica 0,5 – 1,5%
• Antecedente fliar poliposis
nasal 14 – 52%
• Es mas frecuente en hombres
relación 2-1.
• Se presenta a cualquier edad
con edad media de 40 años.
• En todas las razas.
DIAGNOSTICO CLÍNICO
Antecedentes no patológicos. Antecedentes patológicos.

6. • Obstrucción nasal
• Rinorrea
• Dolor o sensación de presión
facial
• Hiposmia o anosmia.
• Cefalea
• Rinolalia
• Epistaxis
• Apnea obstructiva del sueño.
SIGNOS & SÍNTOMAS

7.  Tumores con aspectos de uva.
 Se pueden encontrar en ambas fosas
nasales.
 Pueden adoptar la forma de la región
anatómica donde se encuentran.
 Blandos, tersos, translucidos.
 Ulceraciones con sangrado en
ocasiones.
 Se encuentran en la parte superior de
la cavidad nasal y proceden del
complejo osteomeatal.
• La rinoscopia anterior
confirmara la presencia de
pólipos.
EXPLORACIÓN FÍSICA.
Características macroscópicas de
los pólipos nasales…

8.  Estudios de laboratorio se
solicitan ante la sospecha de
alguna patología asociada.
 Diagnostico es
fundamentalmente clínico
PRUEBAS DIAGNOSTICAS.

9. Endoscopia nasal Cronometría
Previa
aplicación de
vasoconstrict
ores
Anestésico
local si se
requiere
Coproparasito
scopio en
serie de 3
Eosinofilia en
sangre
periférica
Esosinofilos
en moco
nasal
Para
determinar la
resistencia
del flujo de
aire nasal
Sospecha de
enfermedad alérgica

10. Estudio
histopatológico
• Ante la sospecha
de neoplasia
maligna o
granulomatosis .
Características
microscópicas
de los pólipos
•Formados de tejido conectivo
laxo.
•Eosinofilos
•Edema
•Células inflamatorias
•Neutrofilos
•Mastositos
•Linfocitos
•monocitos

11. RX SENOS PARANASALES
De poca ayuda en el dx de pólipos
nasales altos falsos positivos y falsos
negativos.
TUMOGRAFIA COMPUTADA TC
Para confirmar localización y extensión
de la lesión. De gran utilidad permite
planear tipo de cirugía y evitar
complicaciones .
RMN.
Se usa para diferenciar pólipos de:
-Tumores
-Mucoceles
-Infección fúngica

13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Neoplasia maligna
• Rinitis vasomotora
• Rinitis alérgica sinusitis crónica
• Desviación septal
• Hipertrofia de cornete
• Quiste nasoalveolar
• Nasoangiofibroma.

14. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Se recomienda uso de glucocorticoides tópicos y sistémicos e irrigación
nasal con ssn en el tratamiento de pólipos porque:
Disminuye los
síntomas de
obstrucción
nasal
Mejora el olfato
Disminuye el
tamaño de los
pólipos en
algunos casos

15. • Antihistamínicos
• Antileucotrienos
• Mucoliticos
• Inmunomoduladores
• Descongestionantes
• Estabilizadores de la membrana del mastosito
• Antibióticos
• Antimicóticos
Dependerá de la patología
asociada y queda a juicio del
otorrinolaringólogo

16. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
El tratamiento quirúrgico esta indicado cuando no hay respuesta al tratamiento
medico.
• Pólipos nasales sin patología de senos paranasales = POLIPECTOMIA DE ASA.
• Pólipos nasales con sinusitis maxilar = CALDWELL LUC.
• Pólipos nasales con sinusitis etmoidal = ETMOIDECTOMIA.
• Polipos nasales con sinusitis esfenoidal = ESFENOIDECTOMIA.
• La cirugía endoscópica esta indicada en poliposis nasal masiva y recidivas.

17. Tratamiento
quirúrgico de pólipos
sin patología agregada
• Hemorragias
• Senequias
• Perforación septal
Complicaciones de
tratamiento
quirúrgico de pólipos
nasales con sinusitis
• Celulitis periorbitaria
• Celulitis orbitaria
• Absceso subperiostico
• Absceso orbitario
• Trombosis del seno cavernoso
Complicaciones intracraneanas
• Absceso cerebral
• Cerebritis
• Meningitis
• Aumento de la presión intracraneana
• Déficit neurológico focalizado